Нефротичен синдром

Под нефротичен синдром човек разбира в медицината обобщение на няколко симптома. Те се срещат при различни заболявания на бъбречните корпускули.

Какво е нефротичен синдром?

Хората с нефротичен синдром често имат високо кръвно налягане. Тъй като организмът също губи защитни сили поради нарушената функция на бъбреците, инфекциите са по-чести.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Четирите ключови симптома на нефронен синдром са оток, протеинурия до голяма степен, хиперлипопротеинемия и хипопротеинемия. Протеинурията е екскрецията на протеин с урината, която надвишава 3,5 грама на ден.

Отокът причинява подуване на тъканите, тъй като водата се натрупва в тялото. Намалена концентрация на протеин се разбира като хипопротеинемия. Хиперлипопротеинемията описва повишаване на холестерола и липопротеините. Всички тези симптоми възникват, защото бъбреците вече не филтрират правилно кръвта. Бъбрекът е изграден от милион миниатюрни филтърни единици, наречени гломерули, или бъбречни корпускули.

Въпреки това филтърната мембрана е по-пропусклива веднага щом се появи нефротичен синдром. Следователно организмът се опитва да компенсира протеиновия дефицит, който се причинява от намалена разпадане и повишено производство на мазнини.

каузи

Сред най-честите причини за една нефротичен синдром включват хронично бъбречно заболяване и минимално променен гломерулонефрит, заболяване на бъбречните корпускули, което се среща най-вече при деца.

Около 15% от причината за нефроновия синдром е хронично заболяване на бъбрека. При тази така наречена фокална сегметална гломерулосклероза не всички бъбречни корпускули са повредени в сравнение с другите две заболявания.

По-рядко срещаните причини включват прогресиращо бъбречно заболяване, засягане на бъбреците в колагенози и амилоидоза, запушване на бъбречните вени, увреждане на бъбреците от плазмацитом и усложнения, които могат да възникнат при малария.

Симптоми, заболявания и признаци

Нефротичният синдром е свързан с някои типични симптоми. Първоначално загубата на протеин е на преден план. Човек говори за протеинурия. Протеинът се екскретира с урината; ясно разпознаваем по силна пяна. Дефицит на протеин може да се открие и в кръвта, което е известно като хипопротеинемия. Освен това нивата на липидите в кръвта се повишават. Това от своя страна увеличава риска от сърдечен удар и коронарна болест.

В допълнение, пациентите често страдат от високо кръвно налягане. Тъй като организмът също губи защитни сили поради нарушената функция на бъбреците, инфекциите са по-чести. Освен това водата се събира в корема (асцит) и на различни места се развива оток. Това води до наддаване на тегло. Натрупването на вода може да се види ясно по лицето (оток на лицето), особено върху клепачите (оток на клепачите) или върху белите дробове.

Белодробният оток се проявява с кашлица, тракащи дишащи шумове, блед до синкав цвят на кожата, сърцебиене и задух. Като усложнение на заболяването, липсата на протеин може да доведе до нарушение на съсирването на кръвта. Това благоприятства развитието на тромбози и кръвни съсиреци, особено в бъбречните вени.

Тежестта на симптомите на нефротичния синдром варира от човек на човек. Някои пациенти страдат от силен дискомфорт, докато други почти нищо не усещат. Заболяването може да доведе до хронична бъбречна слабост и дори бъбречна недостатъчност.

Диагноза и курс

Най- нефротичен синдром могат да бъдат първични или вторични. Вторичният нефротичен синдром винаги се проявява във връзка със заболявания като ХИВ или рак. Първичната форма няма връзка с други заболявания. Ако е налице вторичната форма, заболяването обикновено може да се лекува успешно с глюкокортикоиди.

Често обаче се появява рецидив. Ако обаче нефротичният синдром се дължи на фокална гломерулосклероза, лечението е особено трудно. Тогава може да се открие белег тъкан в бъбречните корпускули, така че бъбречният филтър вече не може да изпълнява адекватно функцията си. Това може да доведе до пълна загуба на бъбречната функция.

В допълнение към конвенционална проба от урина, урината трябва да се събира за 24 часа. Кръвният тест също ще предостави повече информация, тъй като позволява да се проверява нивото на протеин. Но стойностите на метаболизма на мазнините също са от голямо значение. Накрая се прави биопсия на бъбреците, която включва отстраняване на едно или два сантиметра дълго парче бъбречна тъкан с игла.

Усложнения

При този синдром пациентите страдат от редица различни заболявания и симптоми. Поради тази причина по-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от тежестта на тези симптоми. На първо място, пациентите страдат от значително повишена чувствителност към инфекции и отслабена имунна система. Възпаленията и инфекциите се появяват по-често, така че продължителността на живота на пациента също може да бъде намалена.

Нарушения на кръвосъсирването или тромбоза също могат да възникнат в резултат на този синдром и допълнително да намалят качеството на живот на пациента. Има и кървава урина и силна болка в фланговете. Те могат да се справят и отзад. Ако този синдром не се лекува, пациентът също може да страда от пълна бъбречна недостатъчност и да умре от него.

Това състояние обикновено се лекува с помощта на лекарства. По правило няма особени усложнения. В тежки случаи засегнатото лице ще трябва да разчита на диализа или трансплантация на бъбрек, за да оцелее.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нарушенията на сърдечния ритъм, сърцебиенето или високото кръвно налягане са признаци на увреждане на здравето. Ако симптомите продължават, трябва да се направи консултация с лекар. Вътрешната топлина, лесната възбудимост и усещането за неспокойствие са допълнителни признаци, които трябва да се изяснят. Засегнатите се нуждаят от помощ при изпотяване, нарушения на съня и задух. Ако се развият страхове, проблеми в поведението и промени в настроението, препоръчително е да се консултирате с лекар. Дишащите шумове, промените във външния вид на кожата и подуването по тялото са тревожни. Ако има задържане на вода, промени в теглото или нарушения на опорно-двигателния апарат, се посочва изследване на причината.

Ако ставите вече не могат да се движат както обикновено или ако общата физическа устойчивост е намалена, трябва да се консултирате с лекар. Обезцветяването на кожата, вътрешната слабост и дифузното неразположение трябва да се изследват и лекуват. Ако засегнатото лице изпитва чувство на болест, той губи joie de vivre и вече не може да участва в обичайните социални дейности, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ненормално уриниране, болка в областта на бъбреците и промени в телесната миризма са сигнали за тревога на организма. Те трябва незабавно да бъдат прегледани от медицински специалист.

Лечение и терапия

Ще бъде първоначално нефротичен синдром лекувани с глюкокортикоиди. Ако рецидивите се появяват често, това лекарство не може да го излекува, така че трябва да се използват други лекарства.

Те включват микофенолат мофетил, циклоспорин или циклофосфамид. Комбинираната терапия има особено положителен ефект върху някои пациенти. Отокът може да бъде поставен под контрол чрез диета с ниско съдържание на сол, промивки и пиене по-малко. В особено упорити случаи се използват инфузии на албумин, тъй като загубата на протеин може да бъде компенсирана с урината.

АСЕ инхибиторите могат да се приемат за намаляване на екскрецията на протеин. Те също понижават кръвното налягане. За някои болни трябва да се използват и други антихипертензивни лекарства. Нефронният синдром може да причини необратимо увреждане на бъбреците въпреки лечението, така че бъбречната трансплантация е последното средство. За щастие обаче това е само при минимална част от всички болни.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за нефротичен синдром зависи от вида на синдрома, основното заболяване и времето на диагнозата. Прогнозата е особено добра, ако синдромът възниква от гломерулонефрит. Децата могат да бъдат лекувани целенасочено, като синдромът се регресира в много случаи.

Други форми на нефротичен синдром предлагат по-лоша прогноза. Обикновено е необходимо лекарствено лечение с имуносупресори, което е свързано със сериозни странични ефекти и взаимодействия. Нефротичният синдром също може да бъде израз на тежко бъбречно заболяване. Диабетиците и пациентите с гломерулонефрит на анти-базирана мембрана имат значително по-лоша прогноза, тъй като при възникването на нефротичния синдром причинно-следствената болест вече е доста напреднала.

Прогнозата се прави от отговорния нефролог или общопрактикуващ лекар. За тази цел се използва предишният ход на заболяването и етапът, в който се намира заболяването. Възможно е спонтанно подобряване на здравословното състояние, но с кратка продължителност. Продължителността на живота в тежката форма е силно ограничена. Много пациенти умират в рамките на няколко години след поставянето на диагнозата. При по-леките форми е възможно пълно възстановяване без никакви дългосрочни последици.

предотвратяване

Оттогава нефротичен синдром често е следствие от други заболявания, човек трябва да се грижи за себе си и тялото си чрез здравословен начин на живот. Бъбреците винаги трябва да се промиват добре, поради което приемът на вода е особено важен. На ден трябва да се консумират около два до три литра.

Но също трябва да се избягва излишната и прекомерна употреба на лекарства. Ако има леко подозрение за нефротичен синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекаря, тъй като бързото лечение често обещава по-голям успех. Освен това, заболявания, които евентуално биха могли да предизвикат нефротичния синдром, трябва да се лекуват рано.

Aftercare

В случай на нефротичен синдром последващото лечение се състои в непрекъснато лечение на причините. Това включва борба с бъбречните инфекции, както и оптимален контрол на диабета и прекратяване на неподходящи лекарства. Ако нефротичният синдром се основава на автоимунно заболяване, се използва кортизон.

Симптомите, които се появяват при натрупване на течност в корема, могат да бъдат облекчени, като приемате няколко малки хранения през целия ден. Диуретиците се използват за високо кръвно налягане и спомагат за намаляване на подуването на тъканите, причинено от задържане на течности. Тези лекарства се предписват от лекаря по време на редовни последващи прегледи и дозата се коригира според индивидуалните нужди на пациента.

Тъй като инфекциите могат да бъдат животозастрашаващи, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Препоръчителната пневмококова ваксинация се препоръчва на засегнатите. Прогнозата за нефротичен синдром зависи от причината за заболяването. За да се подпомогне лечебният процес, трябва да се осигури адекватен прием на протеини. Ако тялото получава твърде малко протеин, съществува риск да се загуби повече мускулна маса.

По правило се препоръчва 0,8 до 1 грам протеин на ден за всеки килограм телесно тегло. Диабетиците от тип 2 трябва да намалят приема на сол с храна и да я ограничат до максимум шест грама на ден. За да се намали консумацията на сол, приемът на преработени храни може да бъде намален, като в същото време се увеличава консумацията на непреработени храни като плодове и зеленчуци.

Можете да направите това сами

Нефротичният синдром е свързан с различни симптоми. Засегнатите могат сами да облекчат някои от симптомите, като направят промени в начина на живот. Упражненията и избягването на стреса помагат срещу високо кръвно налягане. Пушачите трябва да се откажат от тютюнопушенето. Диетата трябва да бъде променена на средиземноморска диета, която се състои най-добре от сурови зеленчуци, ядки, тестени изделия, яйца и сирене. Солта, кофеинът и алкохолът повишават кръвното налягане и трябва да се избягват.

Ако се развие оток, той трябва да се лекува според инструкциите на лекаря. Засегнатите деца и юноши трябва да използват специални продукти за грижа, за да не се раздразни допълнително чувствителната кожа. Тъй като при нефротичен синдром има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, родителите трябва да внимават за необичайни симптоми и, ако се съмняват, да се обадят на лекар. Важно е също да се носят компресионни чорапи и да се вземат мерки за разреждане на кръвта. Повишената чувствителност към инфекция може да бъде противодействана чрез пране на дрехи и спално бельо няколко пъти седмично и пациентът да избягва опасни ситуации в ежедневието.

Ако обаче се появи бактериална инфекция, се препоръчва посещение при лекар. Промяната в диетата и други мерки за самопомощ трябва първо да бъдат обсъдени с отговорния лекар, за да се избегнат усложнения.