Пневмоторакс

От Пневмоторакс е натрупване на въздух в пространството между белите дробове и гръдния кош. То води до функционални ограничения на белите дробове и съответно до липса на кислород.

Какво е пневмоторакс?

Ако малко въздух навлезе в плевралното пространство, белите дробове ще останат надути и пациентът няма да изпитва почти никакъв дискомфорт. Но ако белите дробове се сринат, могат да се видят ясни симптоми.
© joshya - stock.adobe.com

От a Пневмоторакс човек говори, когато въздухът се е натрупал в така нареченото плеврално пространство. Плевралното пространство е тясно пространство между белите дробове и гръдния кош. Както външната част на белите дробове, така и вътрешната стена на гърдите са облицовани с плеврата, тънък слой кожа.

Обикновено има отрицателно налягане между двата слоя кожа, което привлича белите дробове към гърдите и не им позволява да се сринат. С пневмоторакс въздухът навлиза в плевралното пространство и се освобождава отрицателното налягане.

В резултат на това белите дробове вече не се разширяват заедно с гърдите при дишане и по този начин абсорбират по-малко кислород. Има различни степени на пневмоторакс, от леко намаляване на приливния обем до пълното сриване на белите дробове, при което може да бъде засегнат само един бял дроб или и двете.

каузи

Има различни причини за една Пневмоторакс възможен. В зависимост от спусъка се прави разлика между идиопатичен и симптоматичен спонтанен пневмоторакс, напрежение или клапан пневмоторакс и травматичен пневмоторакс.

При идиопатичен спонтанен пневмоторакс не може да се установи ясна причина. Известно е, че около 90% от пациентите са пушачи и че мъжете са по-често засегнати от жените. Идиопатичният спонтанен пневмоторакс се причинява от разкъсване в белодробната тъкан. Симптоматичният пневмоторакс се формира при хора с предшестващо белодробно заболяване и се проявява като допълнителен симптом. Описаните два типа са известни още като затворен пневмоторакс, защото навлизането на въздух идва от вътре в тялото.

За разлика от тях травматичният пневмоторакс е една от откритите форми, тъй като въздухът прониква в плевралното пространство отвън чрез нараняване. Напрегнатият или клапанният пневмоторакс, който е най-опасният вариант, също се нарича отворен тип. Както при клапана, само въздух може да влезе, но не и навън. Този пневмоторакс създава голям натиск върху белите дробове и сърцето, което причинява сериозни нарушения на кръвообращението и може да доведе до животозастрашаващо състояние.

Симптоми, заболявания и признаци

Пневмотораксът има различни симптоми в зависимост от тежестта на неговата тежест. Ако само малко количество въздух е влязло в плевралното пространство, белите дробове ще останат надути и пациентът няма да почувства почти никакъв дискомфорт. Но ако белите дробове се сринат, могат да се видят ясни симптоми. Характерно е внезапното ускорено дишане, причинено от задуха.

Засегнатият човек започва да задъхва и се опитва да увеличи подаването на въздух. Освен това има болка в гърдите, която може да се излъчва в рамото. Този симптом често се тълкува като инфаркт, което може да ви накара да се почувствате много тревожни. Освен това може да се появи суха, гъделичкаща кашлица, която също причинява болка.

Ако пневмотораксът е причинен от нараняване, на мястото на нараняването може да се развие кожен емфизем; това е ясно видимо натрупване на въздух в подкожната тъкан. Ако при по-нататъшен ход се развие пневмоторакс с напрежение, споменатите симптоми се влошават и съществува опасност за живота. Задухът се засилва и кожата и лигавиците стават сини поради липсата на кислород.

Сърцето започва да състезава и бие само много плоско. Тъй като кръвообращението спира да работи, кръвното налягане спада бързо. Кръвта се натрупва. Без лечение функцията на белите дробове в крайна сметка ще се провали и сърдечно-съдовата система ще се срине.

Диагноза и курс

Симптомите на a Pneumthorax могат да бъдат различни. Ако само малко въздух е проникнал в плевралното пространство, дихателният обем не е прекомерно намален и пациентът трудно забелязва някакви симптоми. Ако обаче белите дробове са се сринали напълно, възниква задух.

Болката се появява в гърдите и стомаха, както и в областта на сърцето, излъчваща се към рамото. При опасен пневмоторакс с напрежение кръвното налягане пада изключително и сърцето започва да се състезава (тахикардия). Лекарят ще разпознае първите признаци на пневмоторакс от симптомите. При потупване (ударни) на гръдния кош могат да се открият по-тъмни чукащи тонове поради повишеното налягане, а при слушане със стетоскоп (аускултация) могат да се чуят променени дишащи звуци.

В допълнение, кожата може да е синкава поради липса на кислород, кръвното налягане може да бъде ниско и пулсът може да бъде по-висок от нормалното. Кръвните тестове се използват за проверка на нивото на кислород в кръвта. Друга диагностична мярка е рентген, с който можете да видите свитите бели дробове и сърцето и диафрагмата, които са били изместени от налягането.

Усложнения

При пневмоторакс винаги съществува риск от животозастрашаващо усложнение. Дали това ще се случи, зависи от неговите характеристики. Най-опасното усложнение е напрегнатият пневмоторакс. Той представлява остро опасна за живота спешна ситуация, която може да бъде отстранена само чрез незабавни спешни мерки.

Напрегнатият пневмоторакс възниква поради нараняване на гръдния кош, което чрез клапанно действие може да увеличи налягането в плевралното пространство дотолкова, че гръдните органи да бъдат компресирани. Наред с други неща, сърцето е изместено в противоположната страна, а горната и долната кава на вената са притиснати. Контузията действа като клапан на устната кухина, който позволява навлизането на въздух само в плевралното пространство, но вече не може да избяга.

В резултат на това с всяко движение на гръдния кош се вкарва все повече въздух. Напрежението продължава да нараства. Изстискването на кава на вената и изместването на средния слой причинява увеличаване на затрудненото дишане и води до спад на кръвното налягане. Когато издишате, гърдите от засегнатата страна вече не потъват. Изпъкналите вени на шията показват венозно задръстване поради повишеното налягане в гръдната кухина.

Дори след вентилация пациентът не се възстановява. За да се осигури доставката на кислород в организма, има силно увеличение на сърдечната честота. В крайна сметка тялото вече не може да бъде достатъчно снабдено с кислород. Ако не се лекува, настъпва смърт поради спиране на сърцето.

Кога трябва да отидете на лекар?

Симптоми като внезапна едностранна болка в гърдите, дразнене в гърлото или задух показват пневмоторакс. Ако симптомите са остри и не отшумят в рамките на няколко минути, трябва да се консултирате с лекар. Студени, влажни ръце, страхове и бледа кожа показват напрежение в гърдите, което трябва незабавно да се провери от лекар. В случай на остър задух, интензивна болка в гърдите и сърцебиене трябва незабавно да се извика лекар за спешна помощ. Пулмологът поема по-нататъшното лечение.

В зависимост от симптомите и причината за състоянието могат да бъдат ангажирани и онколози, интернисти и УНГ лекари. Ако симптомите възникват като част от белодробно заболяване, първо трябва да бъде информиран отговорният лекар. Хората, които са на възраст между 55 и 65 години, са изложени на риск. Астматиците, пациентите с фиброза и хората с имунодефицит също са сред рисковите групи и трябва бързо да се видят на семейния лекар или специалист със споменатите симптоми. Това може да постави диагнозата и да осигури бързо облекчаване на симптомите чрез медикаменти и други терапевтични мерки.

Лечение и терапия

В случай на лек идиопатичен спонтанен пневмоторакс, пациентът често се нуждае само от почивка в леглото и прилагане на кислород. Въздухът в плевралното пространство се абсорбира най-вече от тялото и нормалното отрицателно налягане се възстановява от само себе си.

Отнема между 2 и 4 седмици пациентът да се върне към нормалното си състояние. Тъй като спонтанният пневмоторакс има тенденция да се повтори, е възможно да се инжектира лекарство в плевралното пространство, което слепва двата кожни слоя заедно, така че повече въздух да не може да проникне. Това е известно като плевродеза.

Ако пневмотораксът се проявява като придружаващ симптом на съществуващо белодробно заболяване или ако е причинен от нараняване, често се поставя дренаж. В плевралното пространство се поставя тръба, която изсмуква въздуха и възстановява отрицателното налягане.

Животозастрашаващият пневмоторакс за напрежение изисква незабавно спешно лечение, при което се изпуска въздух с голяма канюла, за да се изравни налягането.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за задух и белодробни проблеми

предотвратяване

Човек може да бъде идиопатичният Пневмоторакс предотвратявайте като се откажете от тютюнопушенето. В случай на съществуващи белодробни заболявания човек трябва да се консултира рано с лекаря, за да се предотврати пневмоторакс като съпътстващ симптом.

Ако пневмотораксът е бил лекуван с дренаж и след това затруднения с дишането или появата на болка в гърдите, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар. Съществува риск от дихателна недостатъчност с хипоксемия, така че е необходима вентилация. Рискът зависи от степента на колапс на белите дробове и колко дълго е продължил пневмотораксът преди дренажа.

Aftercare

Като част от последващите грижи за пневмоторакс има няколко важни неща, които трябва да се вземат предвид за пациента. Не му е позволено да стои на по-голяма надморска височина над 2000 метра за период от около четири седмици, което също трябва да се вземе предвид след операция. Освен това засегнатото лице трябва постоянно да си почива физически в продължение на около две до четири седмици.

Обикновено работата може да бъде възобновена след лечението с пневмоторакс, което включва и физическа активност. Спортните занимания, които включват интензивни физически натоварвания обаче трябва да се избягват, докато белите дробове не бъдат напълно развити.

След консервативна терапия е препоръчително да не летите, докато рентген не покаже, че белите дробове са се разширили напълно. Това може да отнеме до шест месеца. Проверките обикновено се извършват от семейния лекар. Пациентът няма право да използва духов инструмент в продължение на три месеца след пневмоторакс. Гмуркането също трябва да се избягва.

Можете да направите това сами

При пневмоторакс въздух се събира между белите дробове и гръдния кош. Дихателната дейност трябва да се извършва без вълнение или забързано, въпреки симптомите. Страхът и паниката влошават здравето на съответния човек и увеличават съществуващия задух.

Трябва да се избягва консумацията на вредни вещества като никотин, наркотици, тютюнопушене с електронна цигара или водопровод. Те имат отрицателно въздействие върху тялото и дишането на пациента. Местата, където хората пушат, трябва да се избягват доколкото е възможно, тъй като пасивното пушене също може да наруши дишането. Освен това помещенията трябва редовно да се снабдяват с достатъчно кислород. В частност нощният сън трябва да се следи внимателно. Редовната вентилация води до засищане на задушния въздух с кислород. Ежедневното пребиваване на чист въздух укрепва пациента и укрепва здравето. Всякакъв вид пренапрежение трябва да се избягва. Засегнатото лице има нужда от почивка и не бива да се излага на излишен стрес.

Физическите дейности трябва да бъдат добре контролирани, за да не се преуморяват. Стресът, забързаното бързане и конфликтите трябва да се избягват. Вълнението може да ви накара да се почувствате по-малко удобно и да влоши дишането. Спортните занимания и заниманията за свободното време трябва да бъдат адаптирани към възможностите на тялото. Ако засегнатото лице забележи първите нередности, той трябва да си позволи почивка, така че да се извърши достатъчно регенерация.