Портална хипертония

Като портална хипертония Това е терминът, използван за описване на прекомерно налягане в порталната вена, порталната вена. Терминът също е синоним Портална хипертония използва. Порталната вена е отговорна за пренасянето на кръвта от коремните органи, като стомаха, червата и далака, в черния дроб. Всички стойности на налягане, които надвишават 4-5 mmHg във порталната вена, се считат за портална хипертония.

Какво е портална хипертония?

Ако има портална хипертония, не е необичайно байпасните вериги да се образуват в кръвта. Увеличението на далака, ненормално натрупване на вода в корема или чернодробна енцефалопатия, т.е. функционално разстройство на мозъка, могат да бъдат свързани с болестта.
© rob3000 - stock.adobe.com

От един портална хипертония човек говори, когато налягането на вената е с 2 до 6 mmHg над нормалното налягане, което при здрави хора трябва да бъде между 6 и 10 mmHg.

Ненормално повишаване на налягането в порталната вена се причинява от повишаване на съпротивлението. Порталната хипертония обикновено се дължи на задръстване на кръвта във вената или на намален приток на кръв в кръвообращението. Ако има запушване във вената, което блокира притока на кръв, това може да бъде локално, но може да се простира и върху много големи области в цели съдови региони.

В различните случаи се говори за пред-чернодробни, интрахепатални или пост-чернодробни запушвания, т.е. препятствия във вената или съдовия регион.

каузи

А портална хипертония обикновено се появява в резултат на цироза на черния дроб. В по-редки случаи причините са също патологични промени в чернодробните съдове, запушвания в рамките на далака или самата портална вена.

Порталната хипертония може да се разпространи до езофагеални варици (животозастрашаващо кървене на лигавицата на хранопровода), което се случва, когато венозното налягане е по-голямо от 12 mmHg, или чернодробната енцефалопатия.

В голям брой случаи заболяването на порталните вени е свързано с злоупотреба с алкохол или инфекция с хепатит С.

Симптоми, заболявания и признаци

Порталната хипертония сама по себе си не показва никакви симптоми, но може да причини различни нарушения в организма, които след това са придружени от определени оплаквания. Ефектът върху черния дроб, чиято функция може да бъде нарушена, е типичен. Това се показва при усещане за пълнота и натиск в горната част на корема, както и при различни кожни признаци.

Разширените съдове стават видими през кожата, която е известна като кожа на банкноти. Освен това се образуват така наречените паякови наеви (чернодробни звезди), които са малки, звездовидни червени точки по лицето и горната част на тялото. Дланите и стъпалата стават червени, устните стават гладки и блестящи и приличат на лакирано червено, езикът също става червен.

Ако черният дроб вече не може правилно да разгради вредните вещества, те достигат до мозъка и могат да предизвикат чернодробна енцефалопатия, което е свързано с объркване и замаяност. Освен това може да доведе до загуба на апетит и загуба на тегло и в корема може да се образува вода, която е известна като асцит или асцит.

Далакът може да се уголеми и да причини болка в горната лява част на корема, която понякога се простира до гърба. Разширени вени могат да се развият в хранопровода и стомаха. Тъй като те са склонни да кървят по-силно, може да се появи повръщане на тъмна материя, напомняща за кафе и черни, така наречените кафяви изпражнения.

Диагноза и курс

Оплакванията са с една портална хипертония често не се усеща. Проблемите са по-склонни да бъдат причинени от усложненията, които произтичат от него. Едно от най-сериозните е варикозно кървене от хранопровода, кървене от лигавицата на хранопровода, което често е животозастрашаващо. Такова кървене се дължи на разширяването на вените в хранопровода. В повечето случаи такова кървене се появява без наличието на болка или други симптоми.

Ако има портална хипертония, не е необичайно байпасните вериги да се образуват в кръвта. Увеличението на далака, ненормално натрупване на вода в корема или чернодробна енцефалопатия, т.е. функционално разстройство на мозъка, могат да бъдат свързани с болестта. Функциите за детоксикация на тялото могат да бъдат ограничени, възможни са промени в кръвната картина.

Налягането в порталната вена може да бъде измерено само чрез венозен катетър, изследване, което е свързано с висок риск за пациента. Диагнозата може да се постави и с помощта на компютърна томография или ултразвук. Ендоскопията може да разкрие промени в лигавицата на стомаха или кървене в тази област.

Усложнения

Порталната хипертония крие риск от сериозни усложнения. Това означава, че кръвта и лимфата от черния дроб вече не могат да се оттичат както обикновено. Организмът се опитва да поддържа циркулацията и за тази цел отново пада върху иначе неизползваните портокавални анастомози, които са разположени между системната и чернодробната циркулация. Това обаче заплашва различни сериозни последици.

Поради порталната хипертония възникват байпасни вериги. Те се свързват с висшата или долна кава на вената, заобикаляйки черния дроб. Кръвта от целия храносмилателен регион, който иначе използва преминаването през порталната вена, тече директно към сърцето през кава на вената. В резултат на това коремните кожни вени (caput medusae) се разширяват значително.

Засягат се и аналните вени, което от своя страна води до образуването на хемороиди, както и на стомашните и хранопровода. Ако се появи внезапно налягане или механично дразнене, съществува риск засегнатите вени да се спукат. Това може да доведе до интензивно, животозастрашаващо кървене. Пациентите повръщат кръв или страдат от циркулаторен шок.

Асцитът е друго сериозно усложнение на порталната хипертония.Тя възниква, защото черният дроб произвежда по-малко протеини в случай на функционални нарушения. Липсата на протеини води до изстискване на течност от порталните вени, което след това води до натрупване на вода в корема. Възможна е и чернодробна енцефалопатия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако усетите стомашна болка или стомашно-чревно кървене, това може да е индикация за портална хипертония. Посещението на лекар е необходимо, ако симптомите не отшумят самостоятелно или ако бързо нарастват по интензивност. Ако имате температура, проблеми с бъбреците или далака и други признаци на портална хипертония, се препоръчва медицинска помощ. Хората, страдащи от асцит или хронични сърдечно-съдови заболявания, трябва да информират своя лекар. Медицински съвет е необходим най-късно, когато състоянието има влияние върху благосъстоянието.

В допълнение към общопрактикуващия лекар, порталната хипертония може да бъде последвана от кардиолог или гастроентеролог. Допълнителни контакти са нефрологът и УНГ лекарят. На първо място, за състоянието може да се консултира семейният лекар, който може да постави съмнение за диагноза въз основа на изследване на сърдечно-съдовата система. В случай на тежки оплаквания е необходим стационарен престой в болницата. Пациентите също трябва да се консултират внимателно с лекар след лечение и да го информират за необичайни симптоми и всякакви странични ефекти и взаимодействия на предписаните лекарства.

Лечение и терапия

Що се отнася до едно портална хипертония Други заболявания винаги са причината, като хепатит С или алкохолизъм, първо трябва да се лекуват, като се вземат предвид хранителните дефицити, склонността към повишено кървене и увреждане на черния дроб и сърдечно-съдовата система.

Ако се появи варикозно кървене от хранопровода, смъртността е около една трета. Оцелелите пациенти трябва да се справят с подновен риск от кървене в рамките на следващите две години, който е от 50 до 70 процента. Този риск може да бъде намален с лекарства.

Ако лечението на пациента не реагира добре, връзката със стент в черния дроб или шунт може да подобри състоянието. Въпреки това, дългосрочната прогноза може да изглежда зле. В някои случаи трансплантацията на черен дроб може да помогне на пациента.

предотвратяване

За да избегнете a портална хипертония задължително е пациентът да поддържа абсолютно въздържание от алкохол.Само по този начин могат да бъдат предотвратени, спрени или поне забавени патологични промени в тъканта на черния дроб. Като предпазна мярка могат да бъдат предписани бета-блокери за предотвратяване на повторно кървене при пациенти, преживели кървене от хранопровода.

Aftercare

Порталната хипертония може да се лекува доста добре във фазата на последваща грижа. Първо, пациентите трябва да са наясно, че определени навици като консумация на алкохол и нездравословна диета са причините за заболяването. Като избягвате напълно алкохола и храните с високо съдържание на мазнини, можете да защитите сърдечно-съдовата система и черния си дроб. Това означава, че патологичните промени в чернодробната тъкан могат да бъдат забавени или дори напълно предотвратени.

В зависимост от индивидуалния случай, лекарите могат да предпишат бета блокери, които да се приемат от пациентите според препоръките. Освен това диетата оказва влияние върху високото кръвно налягане. Прекалено много сол поставя напрежение върху тялото и повишава кръвното налягане. Ето защо е важно значително да намалите консумацията на сол и вместо това да използвате други подправки.

Здравословните храни като плодове, зеленчуци и ядки помагат за понижаване на високото кръвно налягане. Физическата активност също е част от успешното последващо обслужване. Редовните, нежни упражнения на открито постепенно ще нормализират кръвното налягане. Комбинация от план за хранене и спортни дейности гарантира по-добро благополучие. Това е особено интересно за пациенти с наднормено тегло, които намаляват теглото си чрез повече упражнения и по този начин излагат по-малко напрежение на сърцето си.

Можете да направите това сами

Засегнатите могат да противодействат на порталната хипертония независимо, като пренареждат ежедневието си малко. Самопомощта в ежедневието е напълно възможна.

Например, препоръчително е пациентите да следят диетата си. По-специално солените храни имат отрицателен ефект върху кръвното налягане. Ето защо е препоръчително да избягвате солта колкото е възможно повече и вместо това да използвате други подправки. В допълнение, диетата може да бъде допълнена с ядки. Засегнатите, които използват ядки умерено, оказват положителен ефект върху високото им кръвно налягане.

В допълнение към храненето, акцентът трябва да бъде поставен върху спортните занимания. Това не означава, че засегнатите трябва да участват във високоефективни спортове, но редовното спортуване на чист въздух може да нормализира кръвното налягане. И диетата, и упражненията са централни, ако засегнатият е с наднормено тегло.

Често наднорменото тегло, дори лекото, е възможна причина за високо кръвно налягане. Ако тежите твърде много и страдате от портална хипертония, трябва да се опитате да намалите теглото си малко. В противен случай засегнатите трябва да го вземат лесно. Стресът и прекомерното упражнение водят до високо кръвно налягане. Ако тези две потенциални причини могат да бъдат отстранени, това също ще позволи да се нормализира кръвното налягане.