Ски палец (колатерална лигаментна разкъсване на палеца)

От Ски палец се отнася до сълза по вътрешния колатерален лигамент на палеца. Тази контузия е характерна за скиорите, но е често срещана и при игрите с топка. Палецът на скиор трябва да се третира, в противен случай палеца ще загуби своята функционалност.

Какво е ски палец?

Като Ски палец Това е разговорно известно като разкъсване в колатералния лигамент в основата на палеца. Медицинският термин за това е ulnar (от страна на ulnar) колатерален разрив на лигамента (разкъсване = сълза) или Руптура на улларния колатерален лигамент.

Улнарният колатерален лигамент, заедно с други лигаменти и структури, стабилизира метакарпофалангеалната става на палеца и се движи отстрани на палеца, който сочи към останалите пръсти. Ако палецът е изключително изпънат далече от ръката, това води до прекомерно разтягане на този страничен лигамент. Ако товароносимостта на лентата е надвишена, тя ще се разкъса.

Терминът палец на скиор идва от факта, че тази колатерална лигаментна сълза често се случва на скиори, когато падат и се опитват да се хванат с ръце или когато палците им се хванат в примката на ски полюса. И в двата случая палецът е изпънат към спицата. Сълзата може да се появи на три различни места на лентата; близо до метакарпалната фаланга, в средата или близо до метакарпалната кост.

каузи

Причината за Ски палец е прекомерно разпръскване на палеца от ръката и свързаното с него пренатягане на страничния лигамент при метакарпофалангеалната става. Много често това се случва при каране на ски.

Но палецът на скиор може да се появи и при други спортове. Ако топка, хвърлена със сила, е хваната в спортове с топка, палецът също може да бъде изпънат назад, така че страничният лигамент се разкъсва.

Други възможни причини за палеца на скиора са падане, което човек хваща рефлекторно с разперена ръка, пренатягане на палеца в пода или апаратна гимнастика, както и в бойните изкуства.

Симптоми, заболявания и признаци

Разкъсване на колатералния лигамент причинява различни оплаквания. По време на инцидента често може да се чуе ясно напукване. Веднага след това има остра стрелкова болка в палеца и в метатарзофалангиалната става. Тъй като скъсаният лигамент също засяга околните тъкани и се появяват съдови наранявания, кръвта изтича в тъканта и се образува синина (хематом).

Това от своя страна води до подуване на палеца и повишена чувствителност към натиск, особено в метатарзофалангиалната става. Ставата е нестабилна, може да се движи необичайно и може да се отвори. Ако може да се отвори до повече от 30 °, това е значителна индикация за колатерално разкъсване на лигамента. Палецът се чувства слаб и също се сгъва настрани при движение, така че да не може да се използва или само в ограничена степен за хващане и натискане.

Всеки опит за схващане на движение е болезнен. Ако инцидентът се случи на пистите, засегнатият човек веднага забелязва, че вече не може да държи ски полюса. След няколко дни болката отшумява, но може да възникне постоянен дискомфорт, ако нараняването не се лекува. Ако палецът остане нестабилен, фугата на основата на палеца се претоварва с течение на времето и се износва нефизиологично, което може да доведе до износване на ставите (остеоартрит). Възможно е също така да се втвърди ставата.

Диагноза и курс

От Ски палец веднага се забелязва чрез стрелба силна болка. Понякога при чупене на лентата може да се чуе пукащ звук. След инцидента ставата на палеца вече не е стабилна.

Палецът има странична лента отвътре и отвън. Ако вътрешният страничен лигамент е разкъсан, палецът може да се отвори навън. Тъй като скъсаният лигамент и евентуално други увредени структури кървят, след разкъсването се образува синина (хематом) и тъканта около палеца набъбва. След първата силна болка при стрелба, в по-нататъшния ход се развива постоянна болка. Захващащо движение с палеца вече не е възможно и всяко движение боли.

Обикновено лекарят подозира колатерална лигаментна разкъсване в резултат на инцидента и факта, че палецът може да бъде отворен. Тестът за мобилност винаги е труден, защото причинява болка. Може да се използва рентген, за да се изясни дали има допълнителни наранявания на костите. С изследването с ЯМР (магнитно-резонансна томография) палецът на скиора може да бъде диагностициран без никакво съмнение, тъй като тук се виждат и структурите на лигамента.

Усложнения

Палецът на скиор се забелязва предимно чрез силна болка. Допълнителни усложнения могат да възникнат, ако нараняването не се лекува своевременно. Това може да доведе до постоянни ограничения за движение на палеца. Симптомите на парализа и нарушения на чувствителността също са типични. Синяк може да причини увреждане на кожата или измръзване, ако се работи неправилно.

Може да доведе и до възпаление, което в най-лошия случай води до белег по петата на ръката. В противен случай самият колатерален лигамент не крие рискове. Това обаче винаги води до ограничена подвижност, което значително ограничава съответния човек при ежедневните задачи. Небрежното поведение може да доведе до повторно отваряне на нараняването и трябва да се лекува отново. Основните усложнения и рискове от хирургичното лечение на колатерален лигамент са възможни инфекции.

Те обикновено се изразяват в подуване и зачервяване в хирургичната област, съчетани с болка и нарушена чувствителност. В отделни случаи могат да се наранят кожните нерви в областта на процедурата. В резултат на това могат да се образуват удебелявания, подобни на възел, които са свързани със сензорни разстройства и други оплаквания. Предписаните обезболяващи понякога причиняват странични ефекти и взаимодействия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Освен ръката на мишката, лакът за тенис или глезена на сноубордиста, палецът на скиора е също типична спортна контузия. Разкъсването на колатералния лигамент на палеца е по-често при скиори. Това обаче може да се случи и при всички други спортни инциденти, при които палецът е широко разперен.

Колатералният лигамент (разкъсан) се дължи на силното пренатягане. Понякога се засяга и парче от костта на палеца. Така или иначе, лекарят трябва да бъде посетен възможно най-скоро след инцидента, защото палецът е незаменим в живота ни. Веднага след инцидента е препоръчително да обездвижите палеца или цялата ръка. Охлаждането също е полезно. Той предотвратява силно подуване.

Бързото посещение при лекаря е задължително, тъй като неспазването може да причини последващи вреди. В резултат на нелекувани наранявания може да възникне остеоартрит на ставата на палеца, трайни несъответствия на палеца или постоянна нестабилност на ставата с постоянна болка и ограничена подвижност.

В повечето случаи е необходим оперативен ремонт на ски палеца. В някои случаи може да са достатъчни консервативните шини и обездвижването. Това обаче е възможно само ако е пренапрегнато или напукано. Ако колатералният лигамент се е разкъсал, операцията на засегнатия палец е неизбежна. Консервативно лечение може дори да бъде назначено в случай на костно струпване, при условие, че колатералният лигамент е непокътнат.

Лечение и терапия

От Ски палец първоначално трябва да бъдат обездвижени, охладени и съхранявани за остро лечение. Ако лигаментът не е напълно разкъсан, възстановяването може да бъде консервативно (без операция). Палецът се обездвижва с шина за около четири до шест седмици. След това мускулите трябва да бъдат тренирани бавно отново с физиотерапевтични упражнения, за да се възстанови първоначалната стабилност и функционалност на палеца.

Ако колатералният лигамент е напълно разкъсан или е откъсната допълнителна кост, операцията е неизбежна. Хирургът използва различни техники, в зависимост от вида на разкъсването. Ако лентата е скъсана в средата, тя обикновено се поставя отново заедно и се фиксира с шев. В същото време ставата на палеца временно се фиксира с така наречената Kirschner тел, така че да се гарантира пълно обездвижване.

По-късно телта ще бъде отстранена под местна упойка. Ако лигаментът е толкова разкъсан, че вече не може да бъде зашит, той се замества от ендогенно сухожилие. Откъснатите костни части се фиксират отново с винтове или проводници. Трябва да се спазва и фаза на покой след хирургичното лечение на ски палеца. След това могат да се започнат физиотерапевтични упражнения.

предотвратяване

Човек може Ски палец само ограничена превенция. Тъй като това често се случва в определени спортове, има смисъл да носите превръзка с лента около палеца, за да я стабилизирате и да я предпазите от пренатягане.

Aftercare

Ако палецът на скиора трябва да бъде опериран поради пълно разкъсване на лигамента, това е последвано от обездвижване в продължение на няколко седмици. Необходими са между две и шест седмици, преди мазилката на парис да бъде отстранена. След това пациентът получава специална ортеза. Това улеснява последващите мерки за физиотерапевтична или трудова терапия.

За да може лекарят да провери хирургическата рана, актьорският състав трябва да се сменя на всеки два до три дни след процедурата. След това нишките се изтеглят. За да се подпомогне зарастването на раната, препоръчително е през първите няколко месеца да се прилага мастен крем върху белега. Правейки това, можете да противодействате на растежа на излишната тъкан, която причинява болка или напрежение.

Ако палецът на скиора е ограничен в движение след хирургичната процедура, е необходимо физиотерапевтично последващо лечение. Пациентът провежда независима двигателна терапия в топла вода за около шест седмици. Той също слага превръзка за палец за подкрепа.

Когато правите физиотерапия, трябва да се отбележи, че тя не трябва да причинява болка или подуване на засегнатия палец. Прекомерното лечение се счита за контрапродуктивно.

Необходимо е търпение, докато ръката и палецът отново не работят нормално. По правило минават няколко седмици, преди привикналите ежедневни натоварвания да могат да се проведат отново. Обикновено са необходими три до четири месеца, преди спортните занимания да бъдат предприети отново.

Можете да направите това сами

В случай на съществуващи увреждания на здравето, особено важна е защитата и почивката на ръката и ставата. Функцията за захващане на засегнатата ръка трябва да се използва по-малко или изобщо да не се използва по време на лечебния процес. В ежедневието трябва да се преструктурират различни задачи или изпълнението на дейностите да се промени. Препоръчително е да използвате повече безсимптомната ръка, за да защитите болната основна става. Ситуациите на стрес или напрежение трябва да бъдат напълно избягвани.

Ако жената не е пощадена адекватно, това може да доведе до увеличаване на симптомите и, в случай на неблагоприятен ход на заболяването, до втвърдяване на ставата. Това означава, че функцията за захващане нанася непоправими щети и остава ограничена за цял живот.

Препоръчително е да помолите роднини или хора от социалната среда за помощ при голям брой ежедневни дейности. Не е много полезно за процеса на възстановяване, ако въпреки неблагополучието се извършват многобройни дейности с напрежение на палеца. При извършване на професионални дейности физическото ограничение трябва да бъде посочено своевременно. Околната среда трябва да бъде информирана за уврежданията на здравето, така че недоразуменията и конфликтите да бъдат сведени до минимум. Ски или други спортни дейности трябва да се въздържат от периода на възстановяване.