стетоскоп

Акустичната стетоскоп се използва в хуманната медицина за слушане и аускултация на различни шумове в тялото. Обикновено това са сърдечни тонове, шумове в белите дробове и бронхите при вдишване и излизане, чревни шумове, причинени от перисталтика и евентуално шумове в определени вени (например каротидните артерии). Подслушването е неинвазивно и стетоскопът е напълно самодостатъчен, т.е. независим от електричество или други източници на енергия.

Какво е стетоскоп

Акустичният стетоскоп е неинвазивно диагностично устройство за повишаване на звука на определени шумове в тялото. Думата стетоскоп е съставена от двата древногръцки термина стетос и скопос и означава нещо като „охрана на гърдите“. Стетоскопът обикновено се състои от глава с диаметър от 30 до 46 мм, свързана тръба и кука за уши, която свързва двата разклонени края на звуковата тръба.

Главата се използва за събиране на носения от структурата звук като обърнат рог и предава звука през звуковата тръба към краищата на куката на ухото. В главата обикновено има мембрана от едната страна, която се задава във вибрации от входящите звукови вълни, подобни на тъпанчето и ги предава във въздуха в звуковата тръба. Има и модели, при които главата може да се използва от двете страни. По правило едната страна на главата тогава има мембрана, а другата страна няма мембрана.

Страната без мембрана е по-подходяща за аускултация на дълбоки тонове, което е особено изгодно за слушане на сърдечни звуци. Начинът, по който работи акустичен стетоскоп, се основава на прости физически-акустични закони.

Функция, ефект и цели в диагностиката

Една от основните области на приложение на стетоскопа е аускултацията на сърдечните шумове и звуци. И за четирите сърдечни клапана има точки в близост до гръдната кост, които като опорни точки на стетоскопа позволяват на опитния лекар да направи заключения относно функцията на съответната сърдечна клапа.

Вдясно от гръдната кост (отляво на гръдната кост от гледна точка на пациента) са двете точки за аускултация на митралната и аортната клапа, както и така наречената точка на Ерб, която е подходяща за акустична диагностика на аортна недостатъчност и / или стеноза на митралната клапа. Отляво на гръдната кост (от гледна точка на пациента, отдясно на гръдната кост) са двете точки за слушане на трикуспидалната клапа и аортната клапа. В допълнение към знанията за качеството на функцията на сърдечните клапи, при аускултация на сърдечните звуци може да се определи и предсърдно септален дефект (ASD), дупка в преградата между двете предсърдия и евентуално съществуващ миокардит, възпаление на сърдечния мускул.

Диагнозите, направени въз основа на аускултации на сърцето, може да се наложи да бъдат проверени чрез допълнителни диагностични процедури като ЕКГ и ултразвукови изследвания. Ултразвуковите изследвания на сърцето са особено смислени, ако се извършват езофагеално, т.е. през хранопровода. Auscultated дихателните шумове също дават на опитния лекар важна информация за наличието на определени заболявания или определени неизправности в дихателната система. Лекарят се нуждае от определен опит, за да може да разграничи нормалните звуци при дишане от анормални или патологични дишащи звуци и най-вече, за да може да направи точна диагноза от възприеманите патологични дишащи звуци.

Нормалният звук при дишане се причинява от бурни въздушни течения в трахеята и бронхите (централен дишащ звук). В допълнение, има дишащите звуци, които са заглушени от белодробната тъкан и гръдната стена и често неправилно се наричат ​​периферни дишащи звуци. Ненормални звуци при дишане могат да бъдат Б. да бъде твърде тиха или твърде силна поради тяхното развитие или поради нарушена звукова проводимост, например поради натрупване на течност (плеврален излив).

Допълнителните дихателни шумове като типичната дрънкалка се причиняват главно от течности или секрети в дихателните пътища и изискват допълнително изясняване след аускултационната диагноза. Друга област на приложение за аускултация с помощта на стетоскоп са двете каротидни артерии, общата каротидна артерия и вътрешната каротидна артерия, които могат да бъдат засегнати от патологично стесняване, стеноза. Стенозата обикновено се причинява от артериосклероза.

Особено когато стенозата - както често се случва - се образува при разклоняването на двете каротиди, типичните шумове на потока могат да бъдат диагностицирани с висока степен на сигурност с помощта на стетоскоп, така че евентуално да се предотврати предстоящият удар. Аускултацията на горната част на корема може да показва нарушена чревна перисталтика. Обикновено трябва да чувате шум в червата на всеки 10 секунди. Постоянните силни шумове или липсата на шум в червата в продължение на няколко минути показват потенциално сериозни нарушения, които трябва да бъдат изяснени незабавно с други диагностични методи.

Рискове, странични ефекти и опасности в диагностиката

Използването на акустичния стетоскоп за аускултация на определени функции на тялото е неинвазивно и без химически или други натоварвания върху тялото и следователно напълно без риск и странични ефекти. Хипотетичен риск може да бъде, че неопитен лекар прави неправилна диагноза и започва „грешна“ терапия въз основа на направената неправилна диагноза.

По време на аускултация на дихателните пътища обаче може да се случи, че при интерстициална пневмония, която първоначално „само“ засяга поддържащата съединителна тъкан между алвеолите, тя не се разпознава, тъй като звуците при дишане са нормални. Междувременно се предлагат и по-нататъшни разработени акустични стетоскопи, които работят с електронни алгоритми. Смущаващите шумове са заглушени и тоновете, важни за диагностиката, се усилват.

Аускутираните тонове и шумове могат да бъдат запазени на компютър и следователно са възпроизводими. Изглежда, че тези високотехнологични стетоскопи получават приемане само много бавно, вероятно поради високата цена или поради (все още) неадекватни алгоритми или поради по-сложната работа.