Тест за суха кръв

Американският лекар и микробиолог Робърт Гутри ръководи 1963 година Тест за суха кръв, тестът на Гутри, който се използва за диагностициране на метаболитно заболяване фенилкенонурия (невъзможност за разграждане на аминокиселината фенилаланин, тъй като важен ензим в организма липсва) при новородени.

Този метод на скрининг се използва и до днес по целия свят, при който няколко капки кръв се капват върху специална филтърна хартия за новородени. След като кръвта изсъхне, филтърната хартия се поставя върху агарова плоча, съдържаща хранителни вещества, без фенилаланин и се добавя определен вид бактерии.

Тези специални бактерии могат да се размножават само ако има много фенилаланин в сухата капка кръв. Това се използва за определяне дали новородено бебе има вродено метаболитно заболяване и следователно се нуждае от специална диета. Разпознати в ранен етап, тези новородени могат да растат нормално при строга диета без фенилаланин, без риск от умствени малформации.

Какво представлява тестът за суха кръв?

В по-късни години бяха открити допълнителни фактори в кръвта за вродени метаболитни заболявания, така че в днешно време рутинният скрининг на новородените между 36-ия и 72-ия час от живота за определени метаболитни нарушения с теста за изсушена петна (DBS) е стандартен.

За да хванете капка кръв със специална филтърна хартия, новороденото трябва само да бъде пробито за кратко на петата. Изсушените филтърни хартии се изпращат в избрани специални лаборатории, където сега се тестват за повече от 30 метаболитни заболявания, като се използват сложни, но ефективни методи за анализ. Лекарите и по този начин родителите получават резултатите от теста в рамките на часове или няколко дни. По етични причини, само заболявания, които са диагностицирани в ранен стадий и са лечими, се записват като част от скрининга на новородените.

В днешно време скринингът на новородени със сухия кръвен тест е задължителен в много страни, но не и в Германия. Въпреки това този скринингов процес за новородени се използва и от много родители в тази страна и се финансира от здравноосигурителните дружества.

Функция, ефект и цели

Простотата на вземане на кръв за тест за суха кръв доведе до факта, че този метод на изследване е установен и за по-големи деца с други заболявания, за да ги пощади болезнената необходимост от вземане на венозна кръв с иглата.В наши дни методът на DBS се използва в много области на ин витро диагностика (изследвания извън тялото, като предварително се взема кръв, урина или слюнка), включително за възрастни.

Малко убождане в пръста е достатъчно, за да капе достатъчно кръв върху специалната филтърна хартия. Например концентрацията на витамин D в кръвта се определя с помощта на теста за суха кръв. Ниските нива на витамин D показват определени състояния. Дори ако пациентът все още е без симптоматика към момента на прегледа, лекуващият лекар може незабавно да започне терапия.

За терапевтичен мониторинг на лекарствата, при който лекарите трябва да знаят дали дозата на предписаното лекарство е правилно определена в кръвта, понякога се използват тестове за суха кръв. За процедурата на DBS лекарят може също така да даде на пациента приборите, необходими за убождане на пръсти и вземане на кръв, за да се прибере вкъщи. По този начин може да капе капки кръв върху съответните филтърни хартии за по-дълъг период от време и да им позволи да изсъхнат. След това той носи това със себе си при следващото посещение на лекар или го изпраща директно в определената лаборатория. По този начин се определя също дали пациентът приема правилно своите жизненоважни лекарства, като антиепилептични лекарства.

В този контекст индивидуалното определяне на дозата на имуносупресорите е особен акцент при теста за суха кръв. За да се определи правилната концентрация на лекарството след трансплантация на органи, пациентите често трябва да им се изтегля кръв на много кратки интервали. Това е още едно предимство на DBS метода, тъй като вече отслабеният пациент е само леко стресиран при вземане на кръвта.

Практично е също така, че обикновено за лабораторното изследване се изисква само много малко парче кръв, изсушена върху филтърната хартия и следователно могат да се провеждат различни тестове, като се използва една и съща капка кръв. „Кръвните карти“ могат да се съхраняват на чисто, тъмно и прохладно място в продължение на много години. Ако желаете, след дълъг период от време може да се провери дали определен параметър в кръвта вече е бил забележим в миналото. В допълнение, този вид вземане на кръв осигурява по-голяма безопасност за медицинския персонал срещу наранявания от пункция (евентуалното предаване на инфекции е допълнително сведено до минимум).

Дори персоналът в лабораторията се възползва от този вид изследване, тъй като спестява време и консумативи при предварителна обработка на кръвната проба. Пълната кръв в епруветките трябва да бъде предварително обработена в сложен процес, който отнема повече време и скъпо.

Рискове, странични ефекти и опасности

Този вид събиране на кръв обаче носи и рискове за по-късен преглед в лабораторията. По-специално, ако филтърните хартии се дават на пациентите у дома, не може да се изключи, че те могат да използват съдовете неправилно и по този начин съответната филтърна хартия ще стане неизползваема.

Освен това бактериалното замърсяване или други замърсявания водят до неизползваеми резултати от теста. Научните изследвания показват, че определени параметри като за някои хормони резултатите от тестовете могат да варират значително между венозната кръв и тестовете за суха кръв. Причината за това е, наред с други неща, различното количество хематокрит (съотношение на еритроцитите в обема на кръвта) в зависимост от метода на вземане на кръв.

Поради това много клинични проучвания се провеждат със сухи кръвни изследвания, за да се подобри тяхната надеждност за определени параметри. Ако е необходимо, методите за анализ се коригират или, ако е необходимо, се препоръчва кръв от вената. Сега има тестове за суха кръв за определени домашни любимци и селскостопански животни.