Стресова инконтиненция

Стресова инконтиненция е много неудобно за засегнатите. Неволно изтичащата урина може да се събира добре с хигиенни шаблони, но това се отразява на качеството на живот на пациента. Вече не можете да се движите толкова свободно, колкото преди.

Какво е стресова инконтиненция?

Стресовата инконтиненция се проявява под формата на загуба на по-малки и по-големи количества урина. В случай на тежка стресова инконтиненция, урината вече изтича от почиващи пациенти и тези, които трудно се движат физически.
© diy13 - stock.adobe.com

Стресова инконтиненция се използва в съвременната медицина Стресова инконтиненция Наречен. Това означава физическото напрежение на сфинктера на пикочния мехур. Стресовата инконтиненция е свързана с неволното изтичане на урина поради повишено налягане в долната част на корема. Пациентите губят урина, когато кихат или се изкачват по стълби.

Пациентите - повечето от засегнатите от тази форма на инконтиненция са жени - не изпитват желание предварително да уринират. В зависимост от тежестта на заболяването медицината разграничава три различни степени. Кашлица, смях, кихане и скачане се считат за тежък физически стрес (степен 1). Изправянето, сядането, изкачването по стълби и бягането се считат за леки физически натоварвания, които водят до неволна загуба на урина (степен 2).

Ако урината преминава в състояние на покой, например, докато лежите на дивана, тогава има стрес инконтиненция от степен 3. При стресова инконтиненция пациентите губят малко (няколко капчици) или много урина (струя). Стресовата инконтиненция се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Той засяга и повече пациенти в напреднала възраст, отколкото по-младите. За да се предотврати замърсяването на бельото, други текстили и жизнената среда, пациентите използват подложки за инконтиненция.

каузи

Стресовата инконтиненция може да има различни причини. Често се връща към конституционно обусловена или придобита слабост на тазовото дъно. Пациентите имат генетично слаба съединителна тъкан или това е причинено от бременност и естествени раждания. Вродена малформация или придобити увреждания на сфинктера на пикочния мехур също могат да доведат до стрес инконтиненция.

При пациентите жени понижаването на матката и влагалището и отстраняването на матката също водят до инконтиненция. Други причини при мъжете и жените са: прекомерно тегло, тежка физическа работа, хроничен бронхит, цистит, увреждане на нервите в пикочния мехур и рак на простатата.

Въпреки това жените, които раждат децата си, естествено не трябва да се страхуват да издържат на неволното изтичане на урина, което се случва по време на бременност през целия им живот: едва около шест процента страдат от стрес инконтиненция след това. При мъжете уринирането често се появява неволно след отстраняване на простатата.

Симптоми, заболявания и признаци

Стресовата инконтиненция се проявява под формата на загуба на по-малки и по-големи количества урина. В случай на тежка стресова инконтиненция, урината вече изтича от почиващи пациенти и тези, които трудно се движат физически. Безконтролната загуба на урина не е болезнена, но е изключително неудобна за засегнатите. Те се страхуват, че хората наблизо ще забележат, че са се намокрили.

Диагноза и ход на заболяването

Лекуващият лекар първо прави подробна анамнеза. За да може безопасно да се изключи инфекция на пикочните пътища, той трябва да изследва урината на пациента. Общият физикален преглед, особено на гениталния и аналния регион, и неврологичните тестове трябва да предоставят допълнителна информация за съществуващата стрес инконтиненция.

Ако определено има дисфункция на пикочния мехур, по-нататъшната процедура на лекаря зависи от степента на стресова инконтиненция. Използват се изображения (ултразвук, компютърна томография), цитоскопия, калибриране на уретрата и кръвни тестове. Дневник за нарушение на движението през последните два дни преди медицинския преглед трябва да предоставя допълнителна информация.

Усложнения

Стресовата инконтиненция може да причини различни усложнения. Нежеланото изтичане на урина засяга предимно психиката на засегнатите, които често развиват страхове и се оттеглят от социалния живот. По-дълготрайните оплаквания представляват голяма емоционална тежест за болните.В екстремни случаи се развиват изразени тревожни разстройства, комплекси за малоценност или депресия.

Възпалението в областта на гениталиите е един възможен физически ефект от стресова инконтиненция. Урината е в основата на бактериални заболявания и оплаквания като сърбеж, зачервяване и абсцеси, особено когато няма достатъчно хигиена. Нежелани реакции могат да се появят и по време на лечението. Употребата на лекарства от време на време е свързана със странични ефекти и взаимодействия. Типични симптоми са реакции на свръхчувствителност, стомашно-чревни проблеми и задух.

По време на тренировка с тазово дъно съществува риск микробите да навлязат във влагалището и да доведат до инфекции на пикочните пътища. Раните под налягане също могат да се развият. В крайни случаи електрошоковата терапия може да доведе до неврологични оплаквания или сърдечни аритмии. Biofeedback също носи рискове: В случай на съществуващи психични заболявания, процедурата може да доведе до сериозни усложнения и понякога да изостри основната болест. И накрая, по време на операция могат да се появят нарушения в кървенето и заздравяването на рани.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които страдат от постоянен стрес, винаги трябва да се консултират с лекар или терапевт. Постоянният стрес води до различни нарушения на здравето, на които трябва да се противодейства своевременно. Ако засегнатото лице също страда от нежелано уриниране, е необходимо да се предприемат действия. Ако възникнат психологически проблеми поради нередностите, е необходим лекар. Срамът, оттеглянето от социалния живот или тревожността са признаци на нередност. Те посочват проблеми, които трябва да бъдат проучени.

Намаленото качество на живот или намаленото благосъстояние водят до различни заболявания в дългосрочен план. Следователно трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите продължат в продължение на няколко седмици или месеци. Ако има нежелана загуба на урина по време на кашлица, смях, движение или кихане, лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията. Умора, проблеми със съня или нощно намокряне са други признаци, които трябва да бъдат изследвани.

Необходимо е изследване на причината, за да може да се постави диагноза и да се състави план за лечение. Ако увреждането води до професионална нетрудоспособност или междуличностни проблеми, съответното лице се нуждае от помощ. Промените в личността, ненормалното поведение или безочливостта са предупредителни знаци, които трябва да се следват. В много случаи засегнатото лице не е запознато със стресовите фактори, на които е изложено ежедневно. Те се нуждаят от подкрепа за изясняване и осъзнаване.

Терапия и лечение

Лечението е - в зависимост от тежестта на заболяването - консервативно или чрез операция. Доказаните консервативни методи включват обучение на тазовото дъно, биофидбек, електрическа стимулация, използване на песария, прием на лекарства и комбинирани терапии (медикаментозно-физиотерапия).

В гимнастиката на тазовото дъно, след първоначален инструктаж от физиотерапевта, пациентът изпълнява различни прости упражнения, които укрепват мускулите и връзките на поддържащия апарат. Той се научава да ги използва съзнателно при нужда в ежедневието. С биофийдбек той получава и визуална и звукова реакция, ако прави правилно дадените упражнения.

Тази техника може да бъде допълнена с други методи и оборудване като електрическа стимулация и магнитния стол. При електрическа стимулация сфинктерният мускул не се напряга от самия пациент, а по-скоро се стимулира от електроди, вкарани в ануса или влагалището. Поставянето на песария във влагалището е подходящо само за жени. Повдига шията на пикочния мехур или матката.

Издърпването активира мускулите на сфинктера и повдига мускулите на уретрата и пикочния мехур. Лечението с лекарства се осигурява с помощта на приложение на естроген или предписване на селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SSNRI). Например, дулоксетин причинява повишено освобождаване на невротрансмитери. Феминаконите, тампонните тежести с различни тежести, които се вкарват във влагалището и тренират тазовото дъно, също са подходящи само за жени.

Ако стресовата инконтиненция изисква хирургично лечение, изборът на хирургичен метод зависи от това дали понижаването на матката или стрес инконтиненцията са по-спешни.Ако неволното изтичане на урина причини повече проблеми, се поставя стабилизираща пластмасова лента (TOT, TVT). Ако има мускулна слабост в областта на тазовото дъно, се извършва вагинална перинопластика.

В случай на много тежка стресова инконтиненция, само поставянето на изкуствен сфинктер (AMS сфинктер, Pro-ACT) може да помогне. Имплацентната терапия е иновативна: Минимално инвазивната процедура се състои в облицоване на уретралната тъкан с микрочастици, които са разположени в матрица с хиалуронова киселина.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътища

предотвратяване

Като превантивна мярка препоръчваме да пиете много течности през целия ден. Тренира сфинктера на пикочния мехур. В допълнение, превантивната гимнастика на басейна на пода (и за двата пола!) Се е доказала много добре. В никакъв случай пациентът не трябва да намалява дневния си прием на течности, тъй като това би намалило трайно капацитета на пикочния мехур.

Aftercare

Не могат да се правят общи изявления относно последващите грижи за стресова инконтиненция. Дали са необходими конкретни мерки зависи от причината и формата на заболяването, избраната терапия и успеха на лечението. След операция са необходими няколко контролни прегледа.

Преди всичко се следи зарастването на хирургическата рана. Обикновено раната трябва да се лекува за няколко седмици. Изцелението се ускорява чрез ежедневно приложение на мехлем. Често има неприятен сърбеж. Поради тази причина често се препоръчват многократни ситцови вани. Като цяло трябва да се спазва строга лична хигиена.

Определено бинтовете трябва да се сменят ежедневно. В зависимост от основното заболяване са необходими и различни други мерки. В много случаи рецидивите се появяват отново, въпреки първоначално успешното лечение. Затова са необходими редовни прегледи при общопрактикуващ лекар или, в зависимост от причината за инконтиненцията на стреса, с уролог, гинеколог или друг специалист.

Засегнатите също трябва да потърсят съвет от специалисти по грижи за остомия. За да се справите по-добре с болестта в ежедневието, трябва да се запознаете с използването на оборудване за инконтиненция, като памперси или шаблони за възрастни. Тъй като стресовата инконтиненция обикновено е основна психологическа тежест, често е необходима дългосрочна психотерапевтична помощ.

Можете да направите това сами

Има няколко неща, които пациентите със стрес при инконтиненция могат да направят, за да облекчат симптомите си. Продуктите за инконтиненция като бикини, гащи за еднократна употреба или анални тампони улесняват ежедневието с болестта. Продуктът за инконтиненция трябва да се използва особено при стресови ситуации.

Редовното използване на тоалетната е също толкова важно. Честото уриниране може да накара пикочния мехур да свикне с него и да увеличи желанието за уриниране. Уринирането много рядко обаче може да доведе до пренатягане на мускулите на пикочния мехур. Ако в същото време имате наднормено тегло, това трябва да се намали. Затлъстяването води до високо налягане в коремната кухина и увеличава инконтиненцията. Тъй като инконтиненцията увеличава натоварването на зародиша върху кожата, трябва да се внимава внимателно за тялото. По-специално областта на гениталиите трябва да бъде почистена достатъчно.

Ако също така ядете благоприятна за пикочния мехур диета, като избягвате черни подправки или кафе, стресовата инконтиненция трябва забележимо да намалее след няколко дни. Трябва обаче да се реши и спусъкът за дискомфорта. Важно е да се намалят стресовите фактори в ежедневието и на работното място и да се създаде допълнително спокойствие и баланс чрез упражнения за релаксация като автогенни тренировки.