Синдром на лова на Толоза

Неврологията разбира от това Синдром на лова на талоза специална форма на синдрома на кавернозния синус, който се характеризира с неуспех на различни черепни нерви. При синдрома на Tolosa Hunt парализата на очните мускули се дължи на грануломатозно възпаление. Прогнозата е благоприятна, но често се появяват рецидиви.

Какво представлява синдромът на лова на Tolosa?

Най- Синдром на лова на Толоза е специална форма на синдрома на кавернозния синус, който се проявява в неврологични дефицити. Кавернозният синус е венозен кръвен проводник на мозъка с различни черепни нерви в страничната стена. При синдрома на кавернозния синус има съответна недостатъчност на черепните нерви. Краниалните нерви III, IV, VI, V1 и V2 са засегнати от компресии. Причината за тези компресии може да бъде тумор, както и септична или асептична тромбоза.

Фистулите или травмата също толкова често предизвикват синдрома. Синдромът на Tolosa Hunt е окончателна възможна причина за синдрома на кавернозния синус. Клиничните симптоми на синдрома на Tolosa Hunt до голяма степен са подобни на тези на синдрома на кавернозния синус и са причинно свързани с него. Синдромът на Tolosa Hunt е грануломатозно възпалително заболяване на кавернозния синус, което причинява компресия на черепните нерви, като по този начин произвежда симптомите на синдрома на кавернозния синус. Едуард Толоса и Уилям Едуард Хънт първи описаха болестта през 20-ти век.

каузи

Клиничните симптоми на синдрома на Tolosa-Hunt се характеризират с грануломатозно възпаление. Това възпаление създава малки, възлови натрупвания на клетки върху кавернозния синус, известни още като грануломи. В случай на грануломатозно възпаление, в възпалената тъкан присъстват клетъчни натрупвания, състоящи се от моноцити, макрофаги и епителни клетки или [гигантски клетки на Лангханс]].

Лимфоцитите могат да бъдат и във възпалената област. Такива възпаления са характерни например в контекста на заболявания като туберкулоза, саркоидоза, проказа или сифилис. Те съответстват или на епителни клетъчни реакции с малък мащаб, реакции на грануломатозни епителни клетки, на смесени клетъчни грануломи или на хистиоцитни грануломи.

Етиологията на грануломатозното възпаление, свързано със синдрома на Tolosa Hunt, все още не е изяснена. Синдромът може да бъде причинен от злокачествени заболявания в отделни случаи. Заболяването засяга възрастни почти изключително. Със 300 известни случая синдромът е изключително рядко неврологично заболяване на очите.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на Tolosa Hunt причинява остра болка зад окото, която внезапно стреля в структурите. Възпалението причинява и парализа на очните мускули. Части от окуломоторния нерв, както и части от трохлеарния нерв и абдуценс нерв могат да бъдат засегнати от дефицитите. Ако е засегнат околомоторният нерв, може да има нарушение на акомодацията на окото.

Горният клепач обикновено виси надолу. За разлика от това, отклонението на погледа е характерно за тролеарната парализа. Окото се търкаля навън или се отклонява вертикално. Двойното зрение е характерно за парализа на корема. Засегнатото око виси зад здравото око при поглед встрани. При синдрома на Толоза-Хънт отделните парези обикновено присъстват едновременно.

Резултатът е офталмоплегия, тоест цялостна парализа на външните или вътрешните мускули на очите. Предорбиталната болка в окото се счита за ранен симптом. Симптомите на парализа се появяват само по-късно.Често симптомите отшумяват самостоятелно в рамките на осем седмици.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на синдрома на Толоза-Хънт се поставя чрез функционален тест на черепните нерви и събраните неврологични находки. Извършва се и визуална оценка. Причината за възпаление се доказва чрез лабораторни изследвания с помощта на диагностика на възпалението. Злокачествените заболявания трябва да бъдат изключени с помощта на образна диагностика.

Редовните проверки също са полезни в по-нататъшния курс, за да се идентифицира достатъчно бързо изродство. Прогнозата за синдрома на Толоза-Хънт се счита за благоприятна. Постоянната парализа на очите обикновено не се проявява. Симптомите обикновено отзвучават бързо. Въпреки това в бъдеще могат да се появят болезнени рецидиви.

Усложнения

По правило синдромът на Tolosa-Hunt води до тежки зрителни проблеми. В най-лошия случай това може да доведе до пълна слепота на съответния човек. Особено при младите хора слепотата може да доведе до тежки психологически оплаквания или депресия. По-специално мускулите в очите са парализирани при синдрома на Tolosa Hunt, така че засегнатите вече не могат да се движат или затварят очите си.

Това също може да доведе до нарушения в ритъма на съня. Самото око не може да бъде задържано правилно и се извива. Освен това често се появява болка в очите, която може да се разпространи в ушите или главата. В много случаи симптомите не са постоянни. Освен това синдромът на лова на толоза също може да се лекува спонтанно.

Синдромът на Tolosa Hunt обикновено се лекува с помощта на капки за очи и може значително да облекчи симптомите. Това предотвратява и пълна слепота. Положителният ход на заболяването обаче не може да бъде напълно предвиден. Продължителността на живота на пациента обаче не се влияе отрицателно от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

По правило засегнатите със синдром на Tolosa Hunt се нуждаят от медицинско лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения или симптоми. Самолечението не може да настъпи, така че съответният човек винаги трябва да потърси лекар. Колкото по-рано се консултира лекарят за синдром на Tolosa Hunt, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.

Потърсете лекар за синдром на Tolosa Hunt, ако лицето има внезапен дискомфорт в очите. По правило възниква увиснало око, което не отшумява самостоятелно. Освен това парализата на очните мускули може да показва синдром на Tolosa Hunt и също трябва да бъде прегледана от лекар. В някои случаи симптомите отшумяват самостоятелно след няколко седмици, въпреки че все пак лекар трябва да ги провери.

За синдрома на Tolosa Hunt обикновено е необходимо да се види офталмолог. По-нататъшният курс зависи много от точната тежест на симптомите, така че не може да се даде общ курс.

Лечение и терапия

Синдромът на Tolosa Hunt се лекува симптоматично. Тъй като причината все още не е изяснена окончателно, засега няма каузални терапии. Симптоматичното лечение обикновено не се провежда с капки за очи, а се фокусира върху интравенозно лечение. Кортикостероиди с висока доза се прилагат на пациента. Всички кортикостероиди действат като липофилни хормони върху рецепторите в цитозолните и клетъчните ядра.

Активната съставка дифундира свободно през клетъчната мембрана и по този начин достига до съответните структури. Междувременно медицината подозира, че кортикоидите имат ефект и върху мембранните рецептори. Рецепторите вътре в клетката могат да бъдат разделени на два различни типа. Първият вид е специфичен за минералните кортикоиди. Вторият тип, от друга страна, реагира на глюкокортикоидите. Специфичността на всички вътрешни рецептори по презумпция зависи от активността на 11бета-хидроксистероид дехидрогеназа-1, при която се извършва дехидратация на ß-OH групата.

Обикновено симптомите на синдрома на Tolosa Hunt отшумяват след три до пет дни интравенозно приложение на кортикостероиди. В отделни случаи нарушенията на очния мускул продължават. Ако случаят е такъв, терапията за движение на очите може да се използва в допълнение към лекарствената терапия. В идеалния случай парализата на черепния нерв може да бъде обърната чрез целенасочено обучение.

Краниалните нерви се активират отново при определени обстоятелства или пациентите поне се научават да компенсират стратегии, които подобряват качеството им на живот. Ако симптомите се повтарят, пациентите се възползват от кортикостероидно лечение възможно най-рано, тъй като в най-добрия случай това отново предотвратява симптомите на парализа.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Етиологията на синдрома на Толоза-Хънт засега е неизвестна. Поради тази причина досега няма налични смислени превантивни мерки за избягване на заболяването.

Aftercare

Синдромът на Tolosa-Hunt се характеризира с изразено усещане за болка в окото и симптоми на парализа. Понякога се добавят неврологични оплаквания като замаяност. Засегнатият човек често възприема симптомите като много стресиращи. Симптомите се задействат от възпаление в очната гнездо.

В някои случаи те отзвучават самостоятелно и лекуват без терапия. Въпреки това се препоръчва последваща грижа, за да се придружи лечебният процес по медицина. Той има за цел напълно да излекува синдрома без никакви дългосрочни ефекти. Трябва да се предотврати рецидив на очното заболяване. Преди започване на терапия се прави диференциална диагноза, тъй като са възможни различни тригери за симптомите.

Може да се наложи вземане на тъканна проба за изясняване. Като част от последващото лечение, парализата трябва да бъде предотвратена, за да се разпространи в области на мозъка. Лечебните и последващите процедури се извършват от офталмолог. Възпалението се бори с помощта на лекарства. Специалистът проверява лечебния напредък, ако е необходимо той променя дозировката или предписва допълнителни болкоуспокояващи за пациента.

Последващите грижи продължават до момента на оздравяване. Дори ако пациентът остане без симптоми, той трябва да присъства на офталмологичен преглед. По този начин повтарящите се симптоми могат да бъдат идентифицирани рано.

Можете да направите това сами

В случай на това заболяване мерките за самопомощ в никакъв случай не са заместител на медицинската терапия, но могат да се използват паралелно за лечение.

Тъй като причината за синдрома на Толоза-Хънт е неизвестна, самотерапията се фокусира върху облекчаване на болката, причинена от възпалителните процеси в областта зад очните гнезда. Болкоуспокояващите, които също имат противовъзпалителен ефект, помагат срещу тях при остри случаи: Те включват ибупрофен, диклофенак и аспирин. Силните, резки движения на главата и напрежението, причинено например от повдигане и носене на товари, трябва да се избягват, доколкото е възможно, така че възпалената тъкан да не бъде допълнително раздразнена.

Дори ако самите очи не са засегнати от това заболяване, намаляването на яркостта и охлаждането на челото, например с влажна кърпа, може да помогне за справяне с главоболието. Тъй като почивката и почивката също са важни за лечебния процес, засегнатите трябва да лежат възможно най-спокойно, докато лекарството не даде ефект и болката отшуми.

В дългосрочен план трябва да се правят опити за изключване на възпалителните фактори в ежедневието, например чрез промяна на диетата или избягване на стрес. Това също може да помогне за предотвратяване на повторната поява на болестта или за намаляването й с напредването.