Синдром на Уортенберг

Най- Синдром на Уортенберг е комплекс от симптоми, причинени от компресия на радиалния нерв на предмишницата. Синдромът е ограничен до компресиране на клоните на сетивните нерви и следователно не причинява никакви двигателни нарушения, а само нарушения на чувствителността. Лечението зависи от тежестта.

Какво е синдром на Wartenberg?

Радиалният нерв е плексус на ръката. Като смесен нерв, той е отговорен за двигателната инервация на различни мускули на ръцете и чувствителната инервация на различни кожни участъци. Той е разделен на моторен и чувствителен клон. Чувствителният клон е известен още като повърхностен рамус. Най- Синдром на Уортенберг възниква при компресиране на радиалния нерв.

Синдромът на компресия на нерва също се нарича Cheiralgia paraesthetica известни и свързани със сензорни нарушения в кожните участъци на палеца и показалеца на екстензора, както и сензорни нарушения на интерметакарпалното пространство. Синдромът на Уортенберг е описан за първи път през 30-те години. Робърт Уортенберг се счита за първият, който го описва.

Синдромът на Уортенберг трябва да се разграничава от радиална парализа, която не е задължително причинена от периферно механично увреждане на нерва, но и от лезии на централния нерв и по този начин засяга мозъка, гръбначния мозък или двигателния клон на радиалния нерв.

каузи

Синдромът на Wartenberg е резултат от нараняване Ramus superficialis на Радиален нерв, Това е изолирана повреда, която не засяга целия радиален нерв, а само чувствителния му клон. В повечето случаи изолирана лезия на повърхностния клон се предхожда от ударни наранявания или порязвания, които са разположени дорзално и радиално върху дисталната предмишница.

В отделни случаи щетите са механични наранявания при компресия, причинени от окови, гривни или белезници. Понякога лезията се причинява от интравенозни инжекции или хирургична намеса в областта между цефалната вена и радиалната артерия.

Възстановяването с мазилка, което е твърде стегнато, също може да компресира повърхностния рамус на радиалния нерв и по този начин да причини синдром на Уортенберг. Поради причинно-следствената връзка с оковите се нарича и синдромът Синдром на робство известни. В отделни случаи симптомокомплексът е свързан със захарен диабет.

Симптоми, заболявания и признаци

Пациентите със синдром на Уортенберг страдат от комплекс от различни симптоми. Основните симптоми на синдрома са сензорни смущения като хипестезия, хипалгезия и дистестезия, които се срещат предимно в областта на кръстосаното пространство I и следователно са ясно в чувствителната захранваща област на радиалния нерв. Синдромът на Уортенберг не е задължително да се свързва с субективно значими оплаквания.

Много пациенти се оказват почти безсимптомни. Двигателните симптоми като разстройства на движението или парализа на мускулите на ръката никога не са свързани със синдрома, тъй като моторният клон на радиалния нерв е напълно непокътнат. В отделни случаи синдромът може да причини повече или по-малко силна болка, която може да се разпространи върху цялата ръка. Ако синдромът на Уортенберг е причинен от белезници, може да има допълнителни симптоми.

На притока на кръв в компресираната област също може да се повлияе от компресии, например. Такива компресии на кръвоносни съдове могат да доведат до намален приток на кръв и в крайна сметка дори до некроза поради недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества. В някои случаи симптомите на синдрома на Уортенберг бяха ограничени до болка. В такъв случай няма сензорни нарушения и симптомите са подобни на тендовагинит стенозани на de Quervain.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят поставя диагнозата синдром на Уортенберг въз основа на клиничните симптоми. Той изследва пациента за така наречения знак Хофман-Тинел, който е положителен в случай на синдром на Уортенберг. Тестът на Finkelstein също може да се окаже положителен в отделни случаи. Положителният тест на Финкелщайн обаче не е задължителна характеристика на заболяването. Електронурографията може да бъде полезна за диагностика.

Използвайки този метод, синдромът на Wartenberg може да се разграничи както от синдрома на карпалния тунел, така и от други видове увреждане на радиалния нерв. Прогнозата при пациенти със синдром на Wartenberg е значително по-благоприятна от тази при пациенти с лезии на централната нервна система. Периферните нерви може да са в състояние напълно да се възстановят от увреждане.

Усложнения

Синдромът на Уортенберг може да причини различни усложнения в хода му. Обикновено възникващите сензорни нарушения като хипестезия ограничават съответния човек значително в ежедневието му, тъй като ежедневните стимули вече не се усвояват правилно. Чувствата на изтръпване са типичен страничен ефект и причиняват значителни ограничения при движение, ако се появят в ръцете или краката.

Освен това могат да се появят симптоми на очите и / или ушите, като нарушения на зрението или проблеми със слуха. В отделни случаи синдромът причинява силна, предимно хронична болка, което допълнително намалява благосъстоянието. Нарушенията на кръвообращението, като тези, които се проявяват при синдрома на Wartenberg, могат да доведат до намален приток на кръв и в крайна сметка до некроза. След това засегнатата област на тялото е трайно парализирана или съответният крайник дори трябва да бъде ампутиран.

Хирургичното лечение може да доведе до допълнително увреждане на засегнатите нерви. Съществува и риск от възпаление на нервите. Ако след процедурата не се грижи правилно, може да се появят нарушения на заздравяването на рани.

Това от своя страна води до белези и сраствания. Съпътстващата лекарствена терапия може да причини дискомфорт, ако пациентът има алергична реакция към някой от предписаните препарати. По принцип могат да се появят и различни странични ефекти и взаимодействия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Засегнатото лице определено трябва да се консултира с лекар със синдром на Wartenberg. При това заболяване обикновено няма независимо лечение, така че лечението от лекар винаги е необходимо. Колкото по-рано се свърже с лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването, така че засегнатото лице трябва да се консултира с лекар веднага след появата на първите симптоми и признаци.

В случай на синдром на Wartenberg, лекарят трябва да се консултира, ако засегнатото лице страда от тежка парализа. В повечето случаи различни мускули са засегнати предимно от тази парализа. Ако парализата настъпи за по-дълъг период от време и не изчезне сама, определено трябва да се консултира с лекар. По същия начин, нарушен приток на кръв в различни региони на тялото може да насочи към синдрома на Вартенберг, така че да се стигне до нарушения на чувствителността.

За този синдром може да се види предимно общопрактикуващ лекар или невролог. Самото по-нататъшно лечение зависи до голяма степен от причината и тежестта на симптомите, така че да не може да се направи обща прогноза.

Лечение и терапия

Лечението на синдрома на Wartenberg зависи от тежестта на тежестта в отделния случай. По-слабо изразеното увреждане на повърхностния клон върху радиалния нерв не изисква непременно лечение. Вероятно нервният клон се регенерира сам. Следователно терапията не се дава, ако пациентът възприема почти никакви симптоми или увреждания субективно. Терапевтичните интервенции се правят само в случай на изразени оплаквания или пълно прекъсване на нервната непрекъснатост, като тази, причинена от съкращения.

В такъв случай обикновено се провежда хирургическа интервенция. Лекарят трябва да сглоби двата края на повърхностния клон на радиалния нерв, за да могат да растат заедно. След операцията може да се наложи стабилизиране с гръб на долна предмишница. Ръката е обездвижена от шината, така че двете нервни окончания да могат да растат заедно в мир.

За лечението на синдрома на Вартенберг са възможни и някои стъпки за консервативна лекарствена терапия. Най-важните консервативни стъпки включват стероидни инжекции и прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства. След като нервите са се сраснали, в отделни случаи могат да останат минимални сензорни нарушения. По правило обаче тези остатъци са толкова ограничени, че пациентът трудно ги забелязва субективно.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за парестезия и нарушения на кръвообращението

предотвратяване

Превантивна мярка за синдрома на Уортенберг е внимателният подбор на гривни, часовници и други бижута за предмишницата. Парчета бижута, които са твърде стегнати, могат да компресират чувствителния клон на радиалния нерв и по този начин да причинят синдром на Уортенберг.

Aftercare

Засегнатите със синдром на Уортенберг обикновено разполагат само с много ограничени преки последващи мерки. Следователно трябва да се извърши бърза и най-вече ранна диагностика с това заболяване, за да се предотвратят появата на допълнителни усложнения и оплаквания.

По правило не може да се извърши самолечение, така че човекът, засегнат от този синдром, винаги да зависи от лечението от лекар. Тъй като синдромът на Уортенберг също се наследява, определено трябва да се извърши генетичен преглед и консултиране, ако искате да имате деца, за да може да се предотврати повторната болест.

По правило пациентите с това заболяване зависят от приема на различни лекарства. Винаги е важно да се осигури правилната доза и редовен прием, за да се противодействат на симптомите трайно и правилно.

Грижата и подкрепата на собственото семейство също могат да бъдат много полезни за това заболяване, а също така да намалят депресията и други психични заболявания. По-нататъшният курс зависи силно от времето на поставяне на диагнозата, така че не може да се направи обща прогноза. Това заболяване може също да намали продължителността на живота на засегнатия.

Можете да направите това сами

Леко развит синдром на Wartenberg не е задължително да се лекува. В случай на тежки ограничения или болка е необходимо да се приемат лекарства. Приемът на лекарствата трябва да бъде прецизно контролиран и регистриран. Пациентите също трябва да обърнат внимание на всички странични ефекти и взаимодействия и да информират лекаря за тях.

Силно изразеният синдром на Вартенберг трябва да се лекува хирургично. След операция се прилага почивка на легло и почивка. Отново трябва стриктно да се спазват медицинските указания, за да се изключат усложненията. Също така е важно да се определи причината за синдрома на Wartenberg. Стегнатите часовници или бижута гривни често са причина за увреждане на нерва. Ако причината не е известна, най-важната мярка е да се наблюдават симптомите и да се консултирате с лекар, ако симптомите се засилят.

В случай на синдром на Уортенберг трябва да се избягва физическата активност, което може допълнително да стресира нерва. Кои мерки са подходящи за поддържане на форма въпреки физическите ограничения, най-добре се обсъжда с физиотерапевт. Лекарят може да назове специални упражнения, които могат да се използват за облекчаване на болката у дома. Масажите или лечението с акупунктура също могат да помогнат.