Вегетативно състояние (синдром на апала)

Ако повечето или всички мозъчни функции се провалят, но мозъчният ствол, диенцефалонът и гръбначният мозък остават, тогава една Вегетативно състояние или. апаличен синдром (Говори се на английски Persistent Vegetative State, PVS). Пациентът изглежда буден, въпреки че вероятно е в безсъзнание. Устойчивото вегетативно състояние трябва да се разграничава от минималното състояние на съзнание (MCS) и синдрома на заключване, дори ако преходите са течни.

Какво е вегетативно състояние?

А Вегетативно състояние или. апалиев синдром се определя от холистична загуба на съзнание и способност за общуване.

Освен това води до чревна и пикочна мехурна инконтиненция. Ритмите на съня и събуждането са нарушени, но основните жизнени функции като циркулация, дишане и храносмилане все още работят. Пациентите също могат да спят и понякога реагират на стимули. Засегнатите изглежда будни за външни лица, но това впечатление до голяма степен е измамно.

Пътеките между главния мозък и мозъчния ствол са силно повредени. Докато стволът на мозъка все още функционира, церебралната функция е силно нарушена. Някои пациенти се събуждат в един момент, докато други никога не се връщат в нормално състояние на съзнание.

Следователно вегетативното състояние или синдромът на Апалия е сложна и много сериозна клинична картина, която се лекува в отделението за интензивно лечение в болница.

каузи

Най- Вегетативно състояние винаги е следствие от много тежко увреждане на мозъка. Увреждането често се предизвиква от травматично увреждане на мозъка или липса на кислород, причинено от спиране на сърцето.

Други причини за тези неврологични заболявания са инсулт, менингит и мозъчни тумори. Невродегенеративните заболявания, като синдром на Паркинсон, също могат да предизвикат апаличен синдром. Има и случаи, при които изключително трайната хипогликемия може да доведе до вегетативно състояние.

Какъвто и да е спусъкът, има сериозно увреждане на главния мозък. Често други важни мозъчни региони също са трайно увредени, така че се причинява вегетативно състояние или апаличен синдром.

Симптоми, заболявания и признаци

Така нареченото вегетативно състояние или апаличен синдром се характеризира с обширен застой в комуникационните възможности. Пациентът обикновено изисква интензивно медицинско лечение по време на диагнозата. Той често е преживял инцидент с тежки мозъчни наранявания или е изпаднал във вегетативно състояние поради други обстоятелства. Отначало той трябва да бъде изкуствено вентилиран и хранен интравенозно.

Вегетативното състояние обикновено възниква внезапно. Само при определени невродегенеративни заболявания симптомите могат да се появяват постепенно. Типичен симптом е, че въпросният човек изглежда буден. Въпреки че очите му са отворени, те гледат в космоса. Очевидно те не са наясно какво се случва около тях. Дали изобщо няма възприятие е спорно. Възпитателите често изпитват, че високото кръвно налягане или други сигнали показват определена способност за реакция.

Други симптоми включват афазия, инконтиненция, спастичност или неволни модели на движение. Рефлексите и дихателните рефлекси обикновено се запазват. В по-късен стадий на апаловия синдром може да настъпи скъсяване на мускулите, мускулни потрепвания, състезателно сърце, изпотяване или високо кръвно налягане.

Тези симптоми се приемат като признак на вече не нормално функционираща автономна нервна система. Само в няколко случая пациентите се събуждат след години, когато са в кома. В повечето случаи лягането дълго време ще доведе до язва на налягане. Пневмонията може да бъде фатална чрез продължителна вентилация.

Диагноза и курс

Диагностициране на такъв Събуди кома протича клинично и обикновено трае няколко седмици или месеци. Трябва да се разкрият тежки неврологични дефекти. За целта се използва апаратна диагностика, която включва магнитно-резонансно изображение, електроенцефалограма и предизвикани потенциали.

Те се използват в мрежа, тъй като никой от тези методи на изследване не е подходящ за диагноза самостоятелно. Той трябва да бъде разграничен от други клинични картини като заключен синдром и кома. Ако е установено вегетативно състояние, роднините трябва да са подготвени за успех на лечението, който е по-малък от 50%. По-добра прогноза се дава, ако вегетативното състояние едва започва, пациентът е млад и има травматично увреждане на мозъка.

Подобрение на кома или апаличен синдром е малко вероятно, ако например мозъчният стволов рефлекс отсъства повече от 24 часа, не е показана зенична реакция в продължение на три дни или е показан масивен мозъчен оток на КТ.

Усложнения

Пациентите, изпаднали във вегетативно състояние, страдат както от остри усложнения, така и от дългосрочни ефекти, които често стават забележими само след събуждане. Типичните проблеми включват инконтиненция и лежане на легло, обикновено свързани с други последици като възпаление, язви и нарушения на кръвообращението. След събуждането пациентът обикновено страда от делириум, който може да се запази от няколко дни до седмици.

В случай на трайно вегетативно състояние са възможни и постоянни психични оплаквания. Продължителната кома често оказва влияние върху психиката на пациента. След това се появяват депресивни настроения, промени в личността или тежки дисоциативни разстройства.

Тревожните разстройства могат да се появят и като част от синдром на апала. Съществуващо вегетативно състояние води до намаляване на мозъчната активност и може да бъде фатално в резултат на усложненията. Подобряването на комата става все по-малко вероятно с напредването на заболяването.

Ако пациентът се храни с тръба, има потенциални рискове от нараняване на стомаха, тънките черва или хранопровода. В отделни случаи захранващата тръба се поставя в дихателната тръба вместо хранопровода, което може да доведе до сериозни наранявания и инфекции. В някои случаи прилаганите лекарства могат да причинят непредвидени странични ефекти.

Кога трябва да отидете на лекар?

Необходим е лекар, веднага щом засегнатото лице вече не може да бъде адресирано и няма възможност за комуникация с него. Трябва да се предупреждава линейка, тъй като е необходимо интензивно медицинско обслужване.До пристигането на лекаря трябва да се спазват инструкциите, дадени от екипа на спешния лекар. В противен случай съществува риск от внезапна смърт на засегнатия. Ако оплакванията възникнат след злополука, падане или сила, трябва да се предприемат действия възможно най-бързо. Поради своето естество, във вегетативно състояние засегнатото лице не може да предприема никакви дейности за търсене на помощ. Затова присъстващите трябва да реагират незабавно.

Трябва да се използват мерки за оказване на първа помощ, за да се гарантира оцеляването на съответното лице. Неволните движения, неравномерен пулс или потрепване на различни мускули по тялото на човека показват съществуващо разстройство. Неуспехът на дишането, бледът и празният поглед също трябва да се тълкуват като предупредителни сигнали на организма. Ако способността за реакция не се проявява въпреки всички усилия, тялото също не реагира на естествените рефлекси и се появят резки промени в рамките на няколко минути, трябва да се извика спешният лекар. В някои случаи развитието на здравословни проблеми може да се наблюдава постепенно. Независимо от това, във вегетативно състояние помощта на присъстващите е от съществено значение.

Лечение и терапия

Лечение на апаличен синдром се основава на фазите на развитие на неврологичната ранна рехабилитация. Фокусът на терапията е острото лечение. В тази фаза обикновено се прави разрез в трахеята и през коремната стена се поставя захранваща тръба.

Обикновено се оттича урина също през коремната стена. Това обезпечава жизнените функции и позволява най-добрата възможна грижа за пациента. Приложенията от физиотерапевти и логопеди също трябва да се извършват в тази фаза. След приключване на острото лечение следва следващата фаза. Терапията се разширява, за да включва невропсихологични мерки и трудотерапия.

Музикалната терапия се използва и при някои пациенти. Целта на тези методи на лечение е да подобрят умствените, двигателните и психологическите функции. В тази фаза, която може да продължи от месец до година, се решава по-нататъшното протичане на здравословното състояние на пациента. Ако има забележимо подобрение на умствените и физическите показатели, могат да се предприемат допълнителни мерки.

Ако засегнатото лице остане в безсъзнателно състояние, започва така наречената „активираща грижа за лечение“. Терапията на кома буден или апаличен синдром винаги се провежда под лекарско наблюдение, тъй като това също се изисква и проверява от застрахователните компании.

предотвратяване

Dem Вегетативно състояние не могат да бъдат предотвратени директно. Всяко тежко увреждане на главата и мозъка обаче трябва да се избягва, тъй като това може да засегне мозъчните функции. Ако вече съществува вегетативно състояние или апаличен синдром, състоянието на засегнатия може понякога да се подобри малко чрез целенасочени терапевтични мерки.

Aftercare

След вегетативно състояние последващите грижи играят изключително важна роля. По този начин, в зависимост от степента на ограниченията на тяхната активност, пациентите продължават да се нуждаят от грижи дори след изписването им от болницата. Това се отнася и за възвърната независимост. Рехабилитационното последващо лечение се извършва в амбулаторни условия и се простира за по-дълъг период от време, продължителността на който не винаги може да бъде определена.

Възможните последващи лечения включват 24-часова грижа, извънболнична интензивна грижа, която включва вентилация, и общ апартамент, за който се грижат амбулаторно. В леки случаи може да се извършва и асистиран живот. Някои от засегнатите дори са в състояние да работят в специална работилница за хора с увреждания.

От друга страна, други засегнати лица се нуждаят от постоянни грижи в дневен център, практика за извънболнична неврорехабилитация или в кома. Много от пациентите все още могат да се възстановят от апаловия синдром след години в познатата им среда. Консултациите са възможни чрез застраховката за грижи.

Те имат за задача да консултират засегнатите поотделно относно грижите в рамките на собственото си домакинство. В много региони има и пунктове за специална помощ. Ранната рехабилитация е важна част от последващите грижи. Продължава остро лечение от болницата и включва терапевтични грижи, физиотерапевтични мерки, терапия на реч и гълтане, трудотерапия и невропсихологични лечения. Целта е да се подобри състоянието на съзнанието на пациента.

Можете да направите това сами

Във вегетативно състояние пациентът естествено не може да започне никакви мерки за самопомощ. В това здравословно състояние изглежда, че съответният човек е буден. Всъщност обаче състоянието му на съзнание е минимално или изобщо не съществува. В тази ситуация той е напълно зависим от подкрепата и помощта на медицинския екип, който предоставя грижи и близките.

Обикновено засегнатото лице е в стационарен престой. Тук необходимите мерки за грижа се извършват автоматично от медицинския персонал. Тясното сътрудничество на близките с медицинските сестри или помощници на лекуващата станция е полезно и препоръчително. Ежедневно трябва да се правят редовни проверки, за да се гарантира, че точките на контакт върху тялото на пациента не развиват никакви точки на натиск или рани. Следователно тялото на засегнатото лице трябва да бъде премествано или променяно в положение многократно. Непрекъснатото омазняване на контактните точки също се оказа полезно. Околността на пациента трябва да се снабдява с чист въздух няколко пъти на ден. Доставката на кислород подпомага организма в процеса на оздравяване. В същото време трябва да се гарантира, че засегнатото лице не е изстудено или изложено на повишен риск от инфекция.

Въпреки че няма достатъчно статистически доказателства за това, пациентите многократно съобщават с ретроспекция, че комуникацията от роднини с пациента оказва положително влияние върху процеса на възстановяване.