Ajmaline

Ajmaline се извлича от корените на Rauwolfia serpentina, корена на индийската змия. Изисква рецепта и се използва за лечение на нередовен пулс. В Германия той се предлага под търговското наименование Gilurytmal®.

Какво е аймалин?

Адмалин е индолов алкалоид. Активната съставка на индийския змийски корен се предписва в лекарството с рецепта Gilurytmal® от антиаритмицит клас I за сърдечни аритмии под формата на суправентрикуларни тахикардии.

Тези аритмии, които се лекуват с аймалин, трябва да бъдат придружени от повишен пулс и да произхождат от предсърдията. Тези аритмии включват например сърцебиене, произтичащо от AV възел, сърцебиене при синдром на WPW или пароксизмална предсърдно мъждене.

Ajmaline се използва и в спешната медицина за остра терапия на симптоматични суправентрикуларни тахикардии, които изискват лечение, и за животозастрашаващи камерни тахикардии.

Активната съставка аймалин се предлага под формата на инжекционен разтвор от 50 mg / 10 ml и винаги се инжектира интравенозно. По-късно 90% от активната съставка се екскретира чрез черния дроб и 10% чрез бъбреците.

Фармакологичен ефект

Адмалин действа като антагонист на натриев канал. Той забавя притока на натриеви йони в клетките на сърдечния мускул. Мускулните клетки се нуждаят от натриеви йони, за да могат да се свият. Това намалява разпространението на възбуждане в бързо провеждащите се области на сърцето.

По този начин продължителността на потенциала за действие в предсърдията и вентрикулите се удължава. В резултат на това се удължава и функционалният огнеупорен период, което от своя страна води до повишен праг на стимула. Като цяло това води до по-бавен сърдечен пулс и намаляване на биещата сила на сърцето. Ефектът върху общата сърдечно-съдова система е малък. Независимо от това, трябва да се обърне внимание на възможна отрицателна инотропия и тенденция към брадикардия.

Фармакологичният ефект продължава до 2 минути и продължава около 20 минути. Така че е лесно да се управлява. Препоръчва се да инжектирате аймалин много бавно, за да избегнете случайно предозиране. 5 минути е подходящ момент за инжектиране. Ако сърцето вече е повредено, трябва да минат още няколко минути.

Медицинско приложение и употреба

Адмалин се използва за лечение на сърдечни аритмии, които възникват в предсърдията и са придружени от ускорен пулс. Суправентрикуларните тахиаритмии като AV-свързващи тахикардии, суправентрикуларни тахикардии при синдром на WPW или пароксизмална предсърдно мъждене, които са симптоматични и се нуждаят от терапия, са сред класическите области на приложение на аймалин.

Има и животозастрашаващи камерни тахикардии. Ajmaline може да се използва отлично и в спешната медицина.

Ефектът, който се търси при прилагането на аймалин, може да се оцени в две точки:

• Бавен пулс
• Затихване на провеждането на възбуждане в сърцето

Ajmaline, антиаритмично лекарство от клас I, не трябва да се комбинира с други антиаритмични лекарства от този клас. В противен случай съществува риск от сериозни странични ефекти. Комбинацията с лекарства като бета блокери или блокери на калциевите канали също увеличава ефекта върху AV проводимостта на системата за сърдечна проводимост и намалява нейната помпена способност.

Особено когато аджималинът се прилага чрез непрекъсната капкова инфузия, трябва да се има предвид, че той увеличава ефекта на лекарства като бета блокери, антидепресанти и невролептици, тъй като затруднява разграждането им в организма.

Терапията с аймалин е изключена при:

• Свръхчувствителност към адмалин
• AV блок II и III. степен
• предшестващи нарушения на проводимостта в вентрикулите
• съществуваща слабост на сърдечния мускул, тъй като аймалинът би го влошил. Значително увеличение на разпространението на възбуждане в камерните клетки или ако цялата електрическа камера на вентрикула се удължи, тъй като това може допълнително да се забави
• Припадъци на Адам Стоукс
• Миастения гравис
• Интоксикация със сърдечни гликозиди
• брадикардия
• ненормално уголемяване на сърдечния мускул
• в рамките на първите 3 месеца след инфаркт на миокарда
• Левокамерна недостатъчност с по-малко от 35% от нормалната продукция

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Страховит страничен ефект на аймалин е парадоксално проаритмични реакции на сърцето. Те могат да се появят главно при хора със СН. Припадъците се появяват рядко, а промените в кръвната картина са дори по-рядко срещани.

В допълнение към критериите за изключване, изброени за медицинска употреба, аймалин не трябва да се използва в случаи на изразена хипотония и тежки електролитни нарушения. Изключения могат да се правят за SA блокове, AV блокове с по-висока степен, синдром на синусовия възел и тежка брадикардия, ако пациентът има пейсмейкър.

Тъй като аймалин се отделя чрез черния дроб и бъбреците, дозата трябва да се коригира, ако функцията на черния дроб или бъбреците е нарушена.