Алемтузумаб

Моноклоналното антитяло Алемтузумаб се свързва с определени бели кръвни клетки (В и Т лимфоцити) и причинява разпадането им. Докато алемтузумаб преди беше одобрен за хронична лимфоцитна левкемия (CLL), сега се използва главно за множествена склероза (MS).

Какво е alemtuzumab?

Alemtuzumab е моноклонално антитяло, което специфично се свързва с антигена CD52 на повърхността на лимфоцитите. Ако човешкото тяло образува антитела като естествена реакция на контакт с патогени, тогава те винаги са поликлонални.

Това означава, че образуваните антитела идват от много различни клетки и са насочени срещу различни епитопи (свързващи места за антитела). За разлика от тях, моноклонални антитела са генетично проектирани. Те се произвеждат в лабораторията от клетки от конкретна клетъчна линия.

Тези клетъчни клонинги образуват абсолютно едно и също (моноклонално) антитяло, което е насочено срещу единичен, специфичен епитоп. В случая на алемтузумаб това е повърхностният антиген CD52, който се намира в здрави и злокачествени В и Т лимфоцити.

Фармакологичен ефект

Лимфоцитите са част от имунната система и принадлежат към белите кръвни клетки. Антителата със специфичност срещу лимфоцитите ги разпознават и се свързват конкретно с определен антиген от този тип клетки. Свързвайки антитялото, собствената имунна система на тялото разпознава лимфоцитите и ги разгражда.

Пример за лимфоцитно специфично антитяло е alemtuzumab. Това антитяло е насочено срещу CD52. CD52 е известен още като CAMPATH1 антиген и се намира почти изключително в зрели лимфоцити. CD52 се намира както в В-лимфоцитите (В-клетки), така и в Т-лимфоцитите (Т-клетките). За лечение, alemtuzumab се дава на пациенти под формата на инфузия под лекарско наблюдение. Препаратът избирателно убива лимфоцитите в тялото на пациента.

В зависимост от дозировката, лекарството е подходящо за намаляване на броя на лимфоцитите в по-голяма или по-малка степен. Това може да бъде важно например при заболявания, при които лимфоцитите са ненормално променени. Лимфоцитите обаче са част от естествената имунна система. Разграждането на тези клетки винаги води до отслабване на имунната система.

Медицинско приложение и употреба

Моноклоналното антитяло алтемтузумаб се използва срещу хронична лимфоцитна левкемия (CLL) под търговското наименование MabCampath®. При това заболяване е показано, че е ефективна като ракова имунотерапия при някои от пациентите.

Междувременно обаче одобрението на alemtuzumab за индикацията CLL е оттеглено от производителя. Предисторията за това очевидно са търговски съображения и няма нежелани лекарствени ефекти (странични ефекти). През 2013 г. alemtuzumab е одобрен за лечение на множествена склероза (MS) и се пуска на пазара отново под търговското наименование Lemtrada® - обаче той е бил 40 пъти по-скъп от предишния препарат.

Днес алемтузумаб се използва най-вече при множествена склероза (MS). Целта е да не се убият възможно най-много лимфоцити, а само временно да се разсеят имунните клетки. При МС те участват в унищожаването на миелиновите обвивки в централната нервна система. След това тялото отново образува нови В и Т лимфоцити. Следователно, Alemtuzumab може да бъде дозиран значително по-ниско при МС, отколкото при терапия на рак.

Извън одобрението, alemtuzumab продължава да се използва при определени подгрупи от пациенти с CLL и се използва при индукционна терапия за бъбречни трансплантации.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Най-честите странични ефекти на антитялото alemtuzumab са обриви, главоболие, треска и респираторни инфекции. Много от нежеланите ефекти се основават директно на ефекта на убиване на лимфоцитите. По този начин се постига потискане на имунната система, което понякога също е желателно (например при лечение на пациенти с множествена склероза).

В същото време обаче отслабената имунна система винаги увеличава риска от инфекции и може да предизвика или влоши автоимунните заболявания. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP) се наблюдава в отделни случаи след лечение с алемтузумаб. ITP се нарича още имунна тромбоцитопения и е автоимунно заболяване, което засяга кръвните тромбоцити (тромбоцити).

Един от четирима пациенти с МС е лекувал развити автоимунни реакции на щитовидната жлеза. Това доведе отчасти до болестта на Грейвс, свръхактивно заболяване на щитовидната жлеза. За да се открият такива сериозни странични ефекти, кръвната картина на пациента ще се следи внимателно по време на лечението.