Алфа-1 фетопротеин

Най- Алфа-1 фетопротеин (АФП) се формира главно в ембрионалната тъкан и служи като транспортен протеин там. Много малко AFP се произвежда след раждането. Повишените стойности на серума или кръвта при деца и възрастни показват, наред с други неща, тумори.

Какво е Алфа-1 Фетопротеин?

Алфа-1 фетопротеинът е протеин, който се образува в ендодермалната тъкан по време на ембриогенезата. Ендодермалната тъкан се развива от жълтъчния сак и образува отправна точка за развитието на различни тъкани и органи като храносмилателния тракт, черния дроб, панкреаса, тимуса, щитовидната жлеза, дихателните органи, пикочния мехур или уретрата.

От четвъртата седмица на бременността нататък алфа-1-фетопротеинът се произвежда главно в жълтъчния сак и в по-малки количества също от растящия черен дроб на плода. Концентрацията му достига най-високите си стойности през дванадесетата до шестнадесетата седмица от бременността. Малко след раждането синтезът на АФП стига до почти пълен застой. При възрастни и деца по-високите концентрации са признак на патологични процеси в организма. Алфа-1 фетопротеинът например служи като туморен маркер.

Измерването на кръвни и серумни концентрации при бременни жени се използва за диагностициране на дефекти на невралната тръба в плода или за разкриване на синдрома на Даун. Протеинът се състои от 591 аминокиселини. Обикновено има само една верига. Димерните или тримерните протеинови вериги рядко се срещат в алфа-1 фетопротеин.

Функция, ефект и задачи

Алфа-1 фетопротеинът е от голямо значение за растящия ембрион. Ето защо той също се образува в по-големи концентрации в ембрионалната тъкан (особено в жълтъчния сак). Той служи като транспортен протеин по време на ембриогенезата.

Той дава възможност микроелементите никел и мед да се транспортират в кръвта на плода. Той е отговорен и за транспортирането на билирубин и мастни киселини в кръвта на плода. Следователно, повишените стойности в серума, кръвната плазма или околоплодната течност също могат да бъдат измерени при бременни жени. Жълтъчният сак на ембриона е действителният метаболитен орган до образуването на черния дроб. Нужен е алфа-1 фетопротеин, за да направи развиващия се ембрион все по-независим от майчиното кръвообращение.

След раждането този протеин вече не е необходим и се синтезира само в много малки количества в храносмилателния тракт. Въпреки това, производството на алфа-1 фетопротеин се увеличава с нарастването на туморите.

Образование, възникване, свойства и оптимални стойности

При бременни жени, мъже и деца нормалната концентрация на алфа-1 фетопротеин в кръвната плазма и серум е по-малка от седем нанограма на милилитър. Има обаче сива зона до 20 нанограма на милилитър. Трябва обаче да се отбележи, че в Германия не са установени ясни гранични стойности. Ако обаче концентрацията на AFP надвишава 40 нанограма на литър, също трябва да се обмисли възможността за растеж на рака.

При бременни жени концентрациите на AFP в кръвната плазма, серума и разбира се в околоплодната течност са повишени. Серумната концентрация на AFP при бременни жени винаги се определя като част от пренаталните скринингови тестове. Тук концентрациите са дадени като така наречените MoM стойности. MoM означава "кратно на централната стойност". По време на бременността концентрациите на AFP се повишават изключително и се променят постоянно в зависимост от стадия на бременността.

Концентрацията на AFP в серума не трябва да надвишава стойност от 2,5 MoM, тъй като повишените стойности могат да показват дефект на невралната тръба в плода. Нормалната стойност за бременни жени е от 05 до 2,0 ММ. По-ниските нива на алфа-1 фетопротеин могат от своя страна да показват тризомии като синдром на Даун.

Болести и разстройства

Отклоняващите се стойности на алфа-1-фетопротеин в кръвната плазма или серум показват патологични процеси както при бременни жени, така и при бременни жени, както и при деца и мъже. Ако стойностите са повишени при бременни жени, това може да е дефект на невралната тръба при растящото дете.

Дефектът на невралната тръба се характеризира с непълно затваряне на невралната тръба. Големи количества алфа-1 фетопротеин навлизат в кръвната плазма или амниотичната течност на бременната жена през отворената неврална тръба. Ако концентрацията е над 2,5 MoM, тези малформации трябва да бъдат разгледани и да се извършат допълнителни ехографски изследвания. Вродени дефекти на невралната тръба като аненцефалия (липсващ мозък) или спина бифида (отворен гръб), както и дефекти на коремната стена. Ако концентрацията на AFP е под 0,5 MoM, може да има и тризомия 21 (синдром на Даун) или други тризомии.

Отклоняващите се стойности на AFP при бременни жени само дават индикация за възможни дефекти. Образните методи като ултразвукови изследвания по-специално трябва да потвърдят диагнозата. Повишените стойности се наблюдават и при многоплодна бременност или при неправилно датирана бременност. Целевите ултразвукови изследвания могат да се извършват в граничния обхват от 2,0 до 2,5 ММ. Възможно е да има по-високи гранични стойности в околоплодната течност. Така че тук между 13-та и 15-та седмица на бременността са дадени 2,5 MoM. Въпреки това, граничната стойност в околоплодната течност се увеличава до 4.0 MoM до 24-та седмица на бременността.

При небременни жени, деца и мъже само повишените концентрации на АФП имат медицинско значение. Ако стойностите са над 40 нанограма на милилитър, може да има индикация за тумор. Следователно AFP се използва като туморен маркер за такива видове рак като рак на черния дроб, белодробен рак, рак на храносмилателния тракт, рак на тестисите или рак на яйчниците. Повишените стойности на алфа-1-фетопротеин отново дават само индикации, но не и доказателство за тумор. Други методи за изследване трябва да потвърдят диагнозата.

Концентрациите на AFP в серумна или кръвна плазма също могат да се повишат при хроничен хепатит, цироза на черния дроб или при синдром на Луи-Бар. Синдромът на Луи Бар е генетично невродегенеративно заболяване.