Амфотерицин В

Амфотерицин В е много ефективно противогъбично средство. Използва се за борба с гъбични инфекции. Въпреки че е популярно лекарство поради високата си ефективност, той също има лоша репутация поради многобройните си странични ефекти.

Какво е амфотерицин В?

Амфотерицин В е лекарство, което се прилага перорално или като инжекционен разтвор и се получава от бактерии от типа Streptomyces nodosum. Лекарството се установява в плазмената мембрана на гъбичките и осигурява пълна смърт на всички гъбички във всички фази на растежа им в краткосрочен и дългосрочен план.

В продължение на много десетилетия той е бил най-ефективното противогъбично средство, тъй като много малко видове гъбички са устойчиви на лечение с амфотерицин В.

Фармакологичен ефект

Ако не се появят странични ефекти, амфотерицин В трябва да действа само при гъбични инфекции, които са или в устата, или в храносмилателния тракт. Възможно е обаче и лечение на локални гъбични инфекции по кожата.

Теоретично амфотерицин В може да се бори и с инфекции в дихателните пътища, вътрешните органи и пикочните пътища, но поради големия брой странични ефекти повечето лекари прибягват до други препарати, ако е възможно. Амфотерицин В или достига до заразеното място локално (какъвто е случаят например върху кожата или в устната кухина и червата) или под формата на инжекция чрез кръвния поток до целевото място.

Споменатите чести странични ефекти, наред с други неща, произтичат от факта, че амфотерицин В понякога не само атакува гъбичките, но и клетъчните мембрани, които принадлежат към здрави клетки в организма. Поради доказаната си ефективност, амфотерицин В рядко се използва в тежки случаи. Амфотерицин В обикновено се използва, докато е доказано, че гъбичната инфекция е елиминирана. Това може да стане след няколко дни, но лечението може да продължи над шест до осем седмици.

Медицинско приложение и употреба

Амфотерицин В се използва като противогъбично средство за борба със злокачествените гъбични инфекции. Използва се за елиминиране на дрождови инфекции, които се натрупват главно в устната кухина и стомашно-чревния тракт.

Лечението може да бъде трудно за пациента, тъй като обикновено трябва да се внимава за прилагане на избраната от лекар доза четири пъти на ден. Амфотерицин В обикновено се прилага перорално под формата на таблетки, но се предлагат и инжекционни разтвори. И двата варианта могат ефективно да се борят както с леки, така и с тежки до много тежки инфекции. Лекарството може да лекува само остри гъбични инфекции и не е подходящо за профилактика.

Тези инфекции включват хистоплазмози и бластомикози, а инфекциите с така наречените кълнови гъбички също могат да се борят с амфотерицин В. Формите на Aspergillus fumigatus също са податливи на лечение с амфотерицин В. Не са известни взаимодействия с други лекарства. По-големите системни заболявания не трябва да се лекуват с употребата на амфотерицин Б. Лекарството е подходящо за пациенти от всички възрасти и може да се използва с повишено внимание при бременност или по време на кърмене.

Рискове и странични ефекти

За съжаление, това е лекарство с многобройни странични ефекти. Амфотерицин В може да причини трайно увреждане на бъбреците. Тежестта на увреждането зависи от общото количество приложени медикаменти, поради което амфотерицин В трябва да се прилага в най-ниските възможни дози (които могат да варират от пациент до пациент).

Амфотерицин В също може да доведе до повишена температура или втрисане веднага след поглъщане, както и до гадене и повръщане. Главоболие и изместване в електролитния баланс на тялото също са сред често наблюдаваните странични ефекти.

Уврежданията на черния дроб и анемията са по-рядко срещани. Мускулната болка, която не може да бъде локализирана точно, е по-малко оплакване. Многобройните странични ефекти обаче могат да бъдат намалени или напълно елиминирани, като се избере най-ниската възможна доза амфотерицин В в началото на лечението.