Артрография

Най- Артрография е инвазивен метод за образна диагностика в рентгенологията, който изобразява меките тъканни структури на ставите, използвайки двойно контрастно приложение. Следователно методът за диагностика и диференциална диагностика е особено важен по отношение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания. Междувременно MRT и CT до голяма степен замениха артрографията, но артрографията все още се използва за изследване на раменната става, независимо от тези два по-нови и още по-прецизни метода за изобразяване.

Какво представлява артрографията?

Артрографията е метод за изследване на образна диагностика, използван в радиологията. Тя има преди всичко диагностично и диференциално диагностично значение. При инвазивната процедура рентгенологът изследва ставите и изобразява костните им структури, включително всички структури на меките тъкани, като използва рентгеново изображение.

Меките тъканни структури включват преди всичко хрущялните ставни покрития върху ставните повърхности, ставните дискове и ставната течност. На снимките са показани и ставните камери, обвивките на сухожилията и бурсата. Тези структури се показват чрез интравенозно приложение на контрастно вещество, което позволява на всички фини структури да се появяват в образната форма. Структурите на меките тъкани, показани по този начин, не биха се виждали на конвенционален рентген, но те биха могли да се видят на MRT или CT изображения. Поради тази причина, с нарастващата популярност на ЯМР и КТ, артрографията вече почти оцелява.

Функция, ефект и цели

В артрографията са показани различни ставни интериори с техните индивидуални структури. Това прави процедурата особено уместна във връзка с възпалителни ставни заболявания като артрит или дегенеративни ставни заболявания като остеоартрит. Въпреки това, малформации като така наречената тазобедрена дисплазия също могат да бъдат визуализирани в процедурата. Дори травматични и туморни ставни заболявания могат да бъдат визуализирани с помощта на артрография. В крайна сметка всички стави на тялото могат да бъдат представени с помощта на метода.

Въпреки това, този тип изображения в момента са най-често срещани в раменната става. В този контекст изображенията могат да покажат например дислоцирано рамо. Процедурата е показана и в случай на синдром на възпрепятстване, т.е. когато рамото е претоварено от физическа активност. В случай на синдром на импингмента например, артрографията показва удебелено и прищипано сухожилие на сухожилието, което има пагубен ефект върху раменната става. Артрографията може да се използва и за диагностициране на разкъсване на мускулите на раменната става. В допълнение към раменната става могат да се показват и стави като лакътната става, китката и тазобедрената става, както и колянната става, глезенната става или ставите на пръстите. В повечето случаи обаче изследването не е необходимо за тези съвместни връзки, тъй като MRI или CT могат да служат на същата цел.

За да бъде направена артрография, пациентът се обръща към подходящо оборудван отдел по рентгенология. По време на прегледа служителите по радиология обръщат строго внимание на стерилните условия. Например, кожата на пациента е внимателно дезинфекцирана предварително. След това лекуващият лекар пробива ставното пространство. Обикновено под флуороскопия той инжектира контрастното вещество в него. В допълнение към положителното рентгеново контрастно вещество, отрицателният въздух обикновено се използва и като контрастно вещество в артрографията, както е често срещано в пневмартрографията например. Тази процедура с двоен контраст показва най-точно ставата.След прилагането на контрастното вещество се правят записи в две равнини и се оценява медицински.

Рискове, странични ефекти и опасности

Преди да са били налични ЯМР, КТ и сонографско изображение, артхографията е била единствената възможност за изобразяване на меките тъкани. Това се е променило междувременно и следователно артрографията вече не е оправдана като метод. Днес по-вероятно е да се използва ЯМР или сонографско изображение със същата цел. ЯМР в частност изобразява меките тъкани в ставите още по-точно.

От друга страна, артрографията за оплаквания в карпалната и раменната става е все още стандартна процедура, която се комбинира условно с магнитен резонанс или компютърна томография. В допълнение, както рентгенографията, така и МРТ и КТ процедурите са в известен смисъл артхографии, които сега се прилагат чрез администриране на контрастни среди. В рентгеновото изображение въздухът се използва като контрастно средство за показване на меките тъкани. В ЯМР работите с водоразтворим контрастен агент, а при КТ въздухът и водоразтворимият контрастен агент се използват в комбинация.

Фактът, че реалната артрография сега се използва рядко, се дължи не на последно място и на рисковете от инверсивната процедура. По правило пациентът понася добре процедурата, въпреки това може да има странични ефекти. Професионалният персонал е основното изискване за артрография, тъй като при нестерилни условия, например, могат да възникнат тежки възпаления и инфекции. Тъй като ставата се пробива по време на процедурата с помощта на контрастно вещество, тази частична стъпка може също да причини болка. При професионален, опитен персонал този риск от болка е намален. В миналото самото прилагане на контрастни среди беше свързано със значителни рискове, тъй като бяха използвани някои канцерогенни агенти.

Днес водоразтворимите контрастни вещества обикновено са на основата на йод или гадолиний, което ограничава вредните им ефекти.Независимо от това, като противопоказание, в редки случаи могат да се появят алергични реакции към йод или гадолиний. Освен това, прилагането на контрастно вещество може да причини гадене или главоболие. Спортните дейности не трябва да се предприемат в един и същи ден. Преди прегледа пациентът участва в обширна консултация, която го информира за всички рискове и странични ефекти. В края на интервюто той подписва декларация за съгласие. В случай на остро възпаление, алергии към контрастни среди и инфекции, процедурата по принцип не се препоръчва.

Типични и често срещани заболявания на ставите

• артроза
• Възпаление на ставите
• Болки в ставите
• Оток на ставите
• Ревматоиден артрит