Повръщане на кръв (хематемеза)

хематемеза е медицинският термин за повръщане на кръв (повръщане на кръв), който обикновено се дължи на кървене в горния стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт). Всяко кървене в стомашно-чревния тракт е потенциално животозастрашаващо със смъртност около 10 процента и затова трябва незабавно да бъде прегледано от лекар.

Какво е повръщане на кръв?

Хематемезата е повръщането на кръв в резултат на кървене в горния стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт), по-специално на хранопровода (хранопровода), стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Повръщаната кръв обикновено е яркочервена на цвят. Ако обаче това е влязло в контакт със стомашната киселина, се образуват така наречените хематин, които придават на кръвта цвят, подобен на кафената основа.

В дългосрочен план повръщането на кръв поради загуба на кръв може да доведе до анемия (бледност, задух, слабост), нарушение на кръвообращението и, в случай на масивна загуба на кръв, до шокови състояния (страх, сърцебиене, бледа и студена потна кожа, нарушено съзнание), поради което е необходимо незабавно медицинско изследване, ако е налице хематемеза ,

каузи

В допълнение към кариесните изпражнения, повръщането на кръвта е ключов симптом на кървене в горния стомашно-чревен тракт, което може да бъде проследено до различни причини. Горният стомашно-чревен тракт включва хранопровода (жлъчката), стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Повръщането на кръв най-често се причинява от кървящи язви (ulcus ventriculi) или дванадесетопръстника (ulcus duodeni) и увреждане на лигавицата или разкъсани варици (разширени вени) в хранопровода или стомаха (варици на стомаха).

В допълнение, синдромът на Mallory-Weiss, който е придружен от рязко и трептящо повръщане с последващо кървене в стомашно-чревния тракт в резултат на надлъжни лезии на лигавицата, и ерозивен гастрит (предварителен стадий на стомашна язва) може да доведе до хематемеза.

В редки случаи хематемезата може да бъде причинена и от рак на стомаха, стомашни полипи или съдови заболявания. Тежко кръвотечение от носа, което влезе в хранопровода и след това повръща много рядко е причина за хематемеза.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести с този симптом

• Рак на хранопровода
• алкохолизъм
• Езофагеални варици
• Синдром на Малори-Вайс

• Цироза на черния дроб
• Чернодробно заболяване
• гастрит
• Рак на стомаха

• Стомашни полипи
• Езофагеално варикозно кървене
• Язва на стомаха
• Язва на дванадесетопръстника

Диагноза и курс

Хематемезата се диагностицира въз основа на кръвта, присъстваща в повръщаното и известни предишни заболявания, които могат да причинят повръщане в кръвта.

Цветът на кръвта вече може да показва основната причина. Например, яркочервената кръв обикновено показва кървене в хранопровода, докато черният или кафеобразният цвят, подобен на основата, показва увреждане на стомаха или дванадесетопръстника.

Трябва да се направи огледално изображение на хранопровода и стомашно-чревния тракт, за да се локализира точно източника на кървенето.

В някои случаи се използват и кръвни анализи, рентгенови лъчи и сонографии (ултразвукови изследвания), за да се потвърди диагнозата.

Обикновено хематемезата може да се лекува добре, в зависимост от основното заболяване. За да се избегне увреждане на кръвоносната система чрез масивна загуба на кръв, причината за хематемезата трябва да се лекува бързо.

Усложнения

Повръщането на кръв е само симптом, а не болест само по себе си. От това може да се заключи, че има заболяване, което причинява повръщане на кръв. Повечето от усложненията, които могат да възникнат, се дължат на основното медицинско състояние.

Усложненията, произтичащи директно от акта на повръщане на кръв, могат да бъдат например стремеж на повръщане и страх. По време на аспирацията повръщаното навлиза в вятърната тръба, така че се вдишва. Това първоначално създава силен порив за кашлица, чиято цел е да изтласка аспирираното повръщане от дихателните пътища. Ако това не е успешно, в най-лошия случай съществува риск от задушаване. Ако повръщането попадне в белите дробове, това може да доведе до инфекция и възпаление там.

Тревожността и дори паник атаките са друго усложнение на повръщането на кръв. В най-лошия случай пациентът е парализиран от страх и не е в състояние да действа рационално. Това от своя страна благоприятства стремежа на повръщаното.

Основното заболяване, което задейства симптома на повръщане на кръв, може да причини различни усложнения, някои от които са животозастрашаващи. Пример тук е голяма загуба на кръв с широк спектър от отрицателни последици. Като цяло, последствията и усложненията на съществуващите заболявания не могат да бъдат обяснени по-подробно, тъй като редица заболявания и наранявания могат да доведат до повръщане на кръв.

Кога трябва да отидете на лекар?

При хематемеза, повръщане на кръв, кръвта идва от една от зоните на горния стомашно-чревен тракт: хранопровод, стомах или дванадесетопръстник. Кръвта за повръщане, която е преминала през стомаха, придобива черен вид, наподобяващ кафе, поради стомашната киселина, поради което повръщаната кръв популярно се нарича разрушаване на кафената основа.

От друга страна, повръщаната кръв, която не е влязла в контакт със стомашната киселина, изглежда прясно зачервена и най-вече идва от увредена варикозна вена на хранопровода. В редки случаи повръщаната кръв може да дойде и от назофаринкса, например в случай на тежки кръвотечения от носа. Винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на хематемеза. В крайна сметка 10% от кървенето от стомашно-чревния тракт е фатално!

Основните причини за повръщане в кръвта са язви на стомаха или дванадесетопръстника, гастрит, както и наранявания на лигавицата и разкъсани разширени вени в хранопровода или стомаха. Хематемезата се проявява при синдром на Mallory-Weiss, който е свързан с лигавични лезии и често се предхожда от прекомерна консумация на алкохол в продължение на няколко години. В допълнение към тези особено чести задействания на повръщане в кръвта, при определяне на причината трябва да се имат предвид и съдовите заболявания, стомашните полипи и стомашния рак.

В случай на повръщане на кръв, семейният лекар е компетентно лице за контакт, което след първоначален опис обикновено включва други специалисти в лечението: преди всичко гастроентеролог, интернист или онколог.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на хематемеза, терапевтичните мерки са насочени основно към спиране на кървенето незабавно и премахване на основното заболяване. В много случаи течностите и електролитите се вливат интравенозно, за да се компенсира загубата на вода и минерали поради повръщането на кръвта за стабилизиране на циркулацията.

В случай на масивна кръвозагуба може да се наложи венозна инфузия на кръвни резерви или концентрати на червени кръвни клетки (концентрирани червени кръвни клетки). За да се изясни причината за хематемезата, обикновено се провежда спешна ендоскопия (огледално), по време на която стомашно-чревното кървене не само може да бъде локализирано, но и основното заболяване може да бъде елиминирано едновременно.

Ако например има разкъсана езофагеална варикоза (разширена вена в хранопровода), това може да бъде ендоскопски склерозирано (заличено) и кървенето да спре. Ако има кървяща стомашна язва, може да се посочи операция за отстраняване на язвата. Ако стомашната язва е причинена от инфекция с Helicobacter pylori, тогава се прилага антибиотична терапия (включително амоксицилин или кларитромицин).

В допълнение, независимо от възможна бактериална инфекция, инхибиторите на протонната помпа като пантопразол или омепразол се използват за намаляване на производството на стомашна киселина, за да се ускори регенерацията (заздравяването) на стомашната лигавица и да се предотврати повторното разрушаване на кръвта.

Прогноза и прогноза

Острото повръщане на кръв е спешно. Трябва да се действа бързо. Живоспасяващата хемостаза трябва да се извърши незабавно.

Често друго заболяване е причината за повръщането на кръв. След като стане ясно какво е, храчката може да се лекува. Ако тази клинична картина се развива след големи физически натоварвания, най-вероятно стените на кръвоносните съдове са се разкъсали. Тогава е важно да се погрижите достатъчно за тялото. Пострадалите кръвоносни съдове заздравяват сами.

Ако причината за повръщането е хранително разстройство, това е голямо натоварване за организма. Редовното повръщане може да повреди кръвоносните съдове. Страдащият определено трябва да започне терапия на хранителното разстройство. Ако успее, повръщането на кръв ще бъде облекчено, в най-добрия случай пълно изцеление.

Като страничен ефект от силна или хронична кашлица е възможно и повръщане на кръв. Лечението на обикновената настинка ще подобри симптомите. След като студът напълно излекува, кървавата храчка също няма да изчезне.

В най-лошия сценарий, повръщащата кръв ще бъде резултат от тумор или доброкачествена язва. Симптомите ще отшумят само, когато туморът или доброкачествената язва се отстранят хирургично.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Хематемезата може да бъде предотвратена, като се вземат мерки, които намаляват до минимум риска от дефекти на лигавицата. Нездравословната диета, прекомерната консумация на алкохол и никотин и продължителната употреба на определени обезболяващи (ацетилсалицилова киселина, диклофенак) са сред рисковите фактори за заболявания, които могат да доведат до хематемеза.

Можете да направите това сами

Повръщането на кръв почти винаги е признак на сериозно заболяване. В случай на първа атака трябва незабавно да се предприемат необходимите мерки за самопомощ. Спешният лекар трябва да бъде информиран незабавно. Засегнатото лице трябва леко да изправи горната част на тялото, ако е възможно. Най-добре е засегнатият човек да влезе в седнало положение и да наведе горната част на тялото леко напред. В никакъв случай пациентът не трябва да лежи на гърба си, тъй като има риск от навлизане на кръв в белите дробове.

Повръщането на кръв често предизвиква шок за засегнатите. След това пациентът трябва да бъде поставен в шоково положение и да се повдигнат краката. Ако пациентът загуби съзнание преди пристигането на линейката, той трябва да бъде приведен в стабилно странично положение.

Заболяването на стомашно-чревния тракт обикновено е отговорно за редовното повръщане на кръв. Често гастритът е спусъкът. В този случай пациентът може да направи много, за да гарантира, че основното заболяване се лекува и че симптомите повръща кръв се появяват по-рядко. Промяната в начина на живот е особено полезна. Всеки, който пуши и пие алкохол редовно, трябва да се въздържа от това. Тежката храна с високо съдържание на мазнини също е по-добре заменена с лека, вегетарианска храна. В допълнение, твърде много черно или много силно кафе може да раздразни стомаха. Ако гастритът е свързан със стрес, научаването на техника за релаксация помага.