Бронхопулмонална дисплазия

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично белодробно заболяване. Среща се главно при недоносени деца, родени с ниско телесно тегло. Най- Бронхопулмонална дисплазия може да увреди белите дробове в дългосрочен план и в зряла възраст и може да доведе до смърт поради трайни промени в белите дробове.

Какво е бронхопулмонална дисплазия?

Бронхопулмоналната дисплазия засяга особено недоносените деца. Тези новородени често са изкуствено вентилирани за по-дълъг период от време, например за лечение на синдрома на дихателния дистрес на новороденото. Заболяването може да причини дългосрочно увреждане на белите дробове. В зависимост от тежестта и ефективността на лечението, често може да се постигне подобрение през първата година от живота.

каузи

Бронхопулмоналната дисплазия може да има различни причини. В повечето случаи има тясна зависимост между това кога са се родили децата. Колкото по-рано се родят и колкото по-ниско е теглото им при раждане, толкова по-често възниква бронхопулмонална дисплазия. 15 до 30 процента от недоносените деца с тегло при раждане под 1000 грама или които са родени преди 32-та седмица на бременността, развиват бронхопулмонална дисплазия.

Основен рисков фактор за развитие на бронхопулмонална дисплазия е незрял бял дроб с дефицит на веществото сърфактант. Други фактори включват високо вентилационно налягане, високи концентрации на кислород и продължителна продължителност на изкуствената вентилация. Незатворен артериозус на дуктуса и различни белодробни инфекции също могат да бъдат причина за бронхопулмонална дисплазия.

Заболяването се причинява от процеси на ремоделиране, които са свързани с възпаление в съединителната тъкан. Такива възпалителни процеси могат да възникнат в резултат на първоначално задържане на вода в незрелите бели дробове или химически, механични и биологични увреждания.

Симптоми, заболявания и признаци

На фона на бронхопулмонална дисплазия при засегнатия пациент могат да възникнат различни оплаквания. Възможните клинични симптоми включват например повишена честота на дишане, повишен бронхиален секрет, дълбоко и напрегнато дишане с прибиране на гръдния кош, кашлица и забавяне на растежа. Могат да се появят и живи участъци на кожата и лигавицата.

Наред с други неща, белите дробове имат дифузни зони на пренадуване и лошо проветриви зони, което може да се види на рентгеновото изображение. Бронхопулмоналната дисплазия се разделя на лека, умерена и тежка форма. Бронхопулмоналната дисплазия засяга предимно алвеолите, кръвоносните съдове в белите дробове и дихателните пътища. Кръвоносните съдове в белите дробове се свиват и могат да причинят повишено налягане в белодробната циркулация и да стрес на дясната камера.

Диагноза и курс

Възможните клинични симптоми включват например повишена честота на дишане, повишен бронхиален секрет, дълбоко и напрегнато дишане с прибиране на гръдния кош, кашлица и забавяне на растежа.
© vecton - stock.adobe.com

Диагнозата на бронхопулмонална дисплазия и категоризирането на заболяването в различна степен на тежест се извършва чрез определяне на кислородното насищане в кръвта. За всяка възраст се определя необходимото количество кислород, което може да осигури информация за наличието на бронхопулмонална дисплазия. По правило потребността от кислород във възрастта, която се коригира с 36 седмици от бременността, е определяща.

Прогнозата за бронхопулмонална дисплазия се подобрява. Поради напредъка на медицинските изследвания и грижи, недоносените деца имат по-голям шанс за оцеляване. Днес оцеляват около 60 процента от всички деца, родени през 24-та и 25-та седмица от бременността. Тъй като дробовете им все още са незрели в повечето случаи, те трябва да бъдат проветрявани за по-дълъг период от време, за да получат достатъчно кислород.

Усложнения

Бронхопулмоналната дисплазия е най-честото усложнение при новородените. Децата, засегнати от заболяването, често поемат прекалено бързи вдишвания. В резултат на това лесно може да доведе до задух и по този начин до липса на кислород. Поради липсата на кислород в кръвта кожата става синкава (цианоза).

Повишената честота на дишане може също да доведе до сърдечни аритмии и претоварване на дясната камера. При някои недоносени бебета с бронхопулмонална дисплазия издишването се забавя, така че останалият въздух в белите дробове причинява алвеолите да се прекаляват. Бележка трансформация на отделните белодробни зони заплашва като усложнение.

Дългосрочните ефекти на заболяването включват повтарящи се респираторни инфекции, особено пневмония или остър бронхит. Следователно родителите трябва да се грижат да запазят възможно най-ниския риск от заразяване на съответните деца. Поради увредената бронхиална система съществува и риск от развитие на бронхиална астма.

Ако течността се събира в белодробната тъкан, може да се появи белодробен оток. Белодробната хипертония е опасена последица от бронхопулмонална дисплазия. Когато обменът на кислород в белите дробове се намали, кръвта се натрупва в белите дробове. Това води до уголемяване на дясната камера, cor pulmonale.

Кога трябва да отидете на лекар?

В повечето случаи това заболяване се диагностицира веднага след раждането на бебето. Лечението трябва да се прилага в много ранна възраст, за да се избегнат усложнения и преждевременна смърт на детето. Винаги трябва да се консултира лекар с това оплакване, ако става дума за различни затруднения с дишането. Засегнатите страдат от силен и неестествен дишащ шум и в много случаи от значително повишена честота на дишане.

Тъй като тялото получава малко кислород, устните и кожата могат да станат сини. При тези оплаквания трябва да се консултира и лекар. В много случаи устойчивостта и издръжливостта на пациента намаляват значително. Децата също страдат от забавяне на растежа и развитието. Ако възникнат тези забавяния, трябва да се консултирате и с лекар. Лечението на това заболяване и възможните компилации обикновено се провежда от специалист. Самата диагноза се поставя с помощта на рентген.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Като част от лечението на бронхопулмонална дисплазия, най-важната мярка е прилагането на кислород с цел поддържане на кислородното насищане в кръвта. Целевото съдържание на кислород е над 92 процента. В допълнение, на засегнатия пациент се предписват кортикостероиди, които трябва да се прилагат системно и да се вдишват.

Те противодействат на хроничния възпалителен процес, но не трябва да се използват безкритично поради потенциални странични ефекти. Възможните усложнения включват например хипергликемия, чревно кървене, стомашни язви или развитие на остеопороза. Всеки белодробен оток, който се появи, се лекува с дехидратиращи лекарства, така наречените диуретици.

Ако има стесняване на дихателните пътища, трябва да се обмисли инхалацията с бронхоспазмолитици. Освен това са подходящи физиотерапевтичните лечения, които се провеждат редовно и по възможност в ранен етап. Повишеното налягане на белодробната циркулация може да се лекува с помощта на вазодилататорни лекарства.

Освен това, поради повишените енергийни нужди на съответните деца, трябва да се обърне внимание на диетата. Тя трябва да бъде особено енергична. Преди пациентите, страдащи от бронхопулмонална дисплазия, да бъдат изписани от клиниката, трябва да се направят първите ваксинации, например срещу магарешка кашлица и пневмококови инфекции.

Прогноза и прогноза

В най-лошия случай това заболяване може да доведе до смърт на съответния човек. Този случай се появява главно, когато състоянието е напълно игнорирано и не се лекува. Лечението може да облекчи увреждането на белите дробове, но да предотврати пълно излекуване. По-нататъшният ход и продължителността на живота също силно зависят от точната форма на заболяването, така че обикновено прогнозиране не е възможно.

В повечето случаи обаче продължителността на живота на засегнатите е значително намалена от болестта. Самото лечение се основава на симптомите и има за цел да ограничи възпалението. Ако не се започне лечение, възпалението ще се разпространи по цялото тяло на пациента и ще продължи да влошава здравето на пациента.

Пациентите също са зависими от приема на лекарства, което често е свързано с тежки странични ефекти. Ваксинациите могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшни инфекции и усложнения. Освен това болестта може да доведе и до тежки психологически оплаквания, които могат да се появят не само при самия пациент, но и при родителите или роднините. Следователно те също са зависими от психологическото лечение.

предотвратяване

Мерки за предотвратяване на бронхопулмонална дисплазия съществуват, но тяхната ефективност варира или е трудна за изпълнение. Възможните превантивни мерки включват избягване на преждевременните раждания и пренаталното индуциране на белодробната зрялост чрез прилагане на кортикостероиди на бъдещата майка. Освен това е важно да се избягват инфекции и да се извършва изкуствена вентилация възможно най-кратко и нежно.

Терапията със системни кортикостероиди, например под формата на дексаметазон, може да доведе до бързо подобряване на белодробната функция. Ако се даде много рано, вероятността от развитие на бронхопулмонална дисплазия може да бъде намалена. Тук страничните ефекти на лекарствата, използвани за предотвратяване на бронхопулмонална дисплазия, трябва да се претеглят, като се дават рано.

Aftercare

По правило човекът, засегнат от това заболяване, зависи от много ранна и най-вече цялостна диагноза, така че да няма други оплаквания или усложнения. Ако болестта не се лекува или бъде разпозната късно, в най-лошия случай може да доведе до смърт на съответния човек. По тази причина фокусът на това заболяване е върху ранната диагностика с последващо лечение.

В повечето случаи лечението се провежда с помощта на лекарства. Засегнатите са зависими от приемането му редовно, обръщайки внимание на правилната дозировка. Ако имате някакви въпроси или не са ясни, винаги трябва първо да се свържете с лекар. Освен това повечето от засегнатите също зависят от мерките за физическа терапия за трайно облекчаване на симптомите.

Много упражнения от такава терапия могат да се извършват и в собствения ви дом. Подкрепата и грижите, предоставяни от родители и роднини, също могат да имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Засегнатото лице трябва да се предпазва особено добре от инфекции. В повечето случаи това заболяване намалява продължителността на живота на пациента.

Можете да направите това сами

Бронхопулмоналната дисплазия засяга новородени, родени преди 26-та седмица от бременността. Те трябва да бъдат изкуствено вентилирани, защото белите дробове все още не са напълно развити. Това може трайно да увреди белите дробове.

Малко след раждането на преждевременно роденото си дете родителите трябва да предоставят на детето интензивни грижи и нежност като част от самопомощта. Този вид присъствие вече може да засили имунната система в първите дни от живота до толкова, че шансът за оцеляване се увеличава неимоверно. През първата година от живота, но и през следващите години, планът за терапия, изготвен за детето, трябва стриктно да се спазва.

Пребиваването на чист въздух и храненето на здравословна диета имат положителен ефект върху кръвообращението и функцията на белите дробове. Тъй като рискът от инфекция в детската градина и училището е много висок, особено за деца с бронхопулмонална дисплазия, родителите трябва да засилят имунната система на детето си чрез балансирана, богата на витамини диета.

Освен това домашната среда на детето трябва да бъде чиста и хигиенична, за да се намали рискът от инфекция. Бронхиалната астма може да се развие през годините. Препоръчва се дори възрастни пациенти с този синдром да вземат предвид вече споменатите мерки за самопомощ и да водят здравословен начин на живот с леко упражнение.