Cauda equina

В гръбначния канал на гръбначния стълб, на Cauda equina сноп от корени на гръбначния нерв под гръбначния мозък. Той се намира в кожата на гръбначния мозък и снабдява долната половина на тялото с нервни сигнали от централната нервна система и получава сензорна информация от периферията. Увреждането на cauda equina може да доведе до синдрома на cauda equina, който се характеризира с хладка парализа на краката.

Какво е cauda equina?

Cauda equina се намира вътре в гръбначния стълб и протича там в долната зона. Състои се от корени на гръбначния нерв, които представляват прехода между гръбначния мозък и гръбначния нерв.

Корените на гръбначния нерв са известни още като радикс spinalis. Моторен преден корен, който е отговорен за предаването на мозъчни сигнали при контрола на движенията, се състои от осем до дванадесет такива корени на гръбначния нерв. Сензорната информация, от друга страна, протича през задния корен, което също води до гръбначния мозък.

Името "Cauda equina" буквално означава "конска опашка" и се отнася до прикрепеното й положение в гръбначния стълб. Освен това нервните процеси образуват дълги влакна, които на пръв поглед приличат на конски косми.

Анатомия и структура

В долната част на гръбначния стълб, cauda equina минава през гръбначния канал (canalis vertebralis). Неговите влакна се състоят от корени на гръбначния нерв и започват на нивото на conus medullaris, което е коничното разширение на гръбначния мозък.

Филумът терминале - нишка от съединителна тъкан - се простира от conus medullaris до втория сакрален прешлен. Оттук започва филумът терминале от пиа матер. Влакна на кауда коня не са, подобно на останалите корени на гръбначния нерв, на същото ниво като гръбначния мозък, тъй като това се измества в гръбначния стълб по време на физическото развитие. Гръбначният мозък се движи нагоре (асцензус) и принуждава долните влакна да се развият в удължена опашка.

Cauda equina протича в тръбната обвивка, която се състои от pia mater и dura mater. И двете представляват кожи, които обграждат гръбначния мозък. Твърдата материя образува външния и по-дебел слой. Той е по-здрав от пиа матер, който лежи под него и също заобикаля корените на гръбначния нерв. За тази цел pia mater дори се разширява в предната средна фисура. Това образува тясна празнина в гръбначния мозък. Мозъкът има аналогична кожа, изградена от няколко слоя, които могат да бъдат разделени на твърди менинги (Pachymeninx encephali) и меки менинги (Leptomeninx encephali).

Функция и задачи

Cauda equina се състои от нервни влакна на гръбначните нерви, чиято функция не се различава значително от задачата на гръбначните нерви. Гръбначните нерви навлизат в гръбначния стълб през гръбначните канали. Моторните влакна на предния корен са еферентни пътища, които транспортират нервни сигнали от мозъка през гръбначния мозък. Оттам те продължават през гръбначните нерви и след по-нататъшни взаимовръзки достигат мускулите, които са отговорни за контрола.

За разлика от предния корен на двигателя, задният корен носи чувствителни влакна. Техните миелинизирани аксони представляват аферентни нервни пътища, които носят сензорна информация. Нервните сигнали идват от червата, кожата и мускулно-скелетната система, която също включва мускули. Преди сензорните влакна да влязат в гръбначния канал, те преминават в ганглий. Това е съвкупност от тела на нервните клетки. Ганглионът свързва нервните клетки и частично изчислява информацията си помежду си.

Тази функция играе важна роля при изпълнението на някои рефлекси, тъй като за разлика от доброволните реакции, рефлексите могат да бъдат взаимосвързани чрез гръбначния мозък. В този случай сетивните потенциали за действие, които произхождат от съответните рецептори и влизат в гръбначния мозък през предния корен, задействат автоматичен отговор от свързаните с него моторни влакна. След това моторните влакна изпращат своя сигнал през предния корен до органа, който изпълнява рефлекса. Неврологията описва такава проста връзка чрез централната нервна система като рефлекторна дъга.

заболявания

Увреждането на кауда може да прекъсне предаването на информация. В резултат на това възникват характерни двигателни и чувствителни повреди.

Както степента, така и местоположението на тези разстройства зависят от това кои влакна на конската конска кост са засегнати. Лекарството нарича синдрома на Кауда слаба парализа (пареза), която засяга краката. Нарушенията на чувствителността в краката съпътстват двигателното разстройство. Синдромът на острия cauda equina изисква бърза диагностика от квалифицирани лекари, за да се даде възможност за незабавна намеса. В зависимост от индивидуалната причина за синдрома и други състояния, може да е възможно хирургично облекчаване на налягането - например, ако кауда ракината е притисната в херния диск.

В допълнение към парезата и нарушеното усещане могат да се появят и други симптоми, включително проблеми с преминаващата урина (нарушение на мокротата) и изпражненията (нарушение на дефекацията) и сексуална дисфункция. Много мъже със синдром на Кауда също имат нарушена плодовитост. Неврологичната клинична картина може да бъде свързана със синдром на конус-cauda equina, заедно с увреждане на нервните влакна в conus medullaris. При синдрома на единствен Конус обаче няма пареза.

Потенциални причини за синдрома на cauda equina са херния дискове, малформации и травматични наранявания в тази област на гръбначния стълб. Различни видове тумори също могат да причинят неврологично разстройство - включително липоми, които възникват от мастната тъкан. Филумът терминале, който започва като 15–20 cm дълъг конец от съединителна тъкан при conus medullaris, може да бъде мазен или твърде къс като част от спина бифида и по този начин да предизвика синдрома на cauda equina.