Хорея минор

Най- Хорея минор, известна още като хорея на Sydenham, е автоимунно неврологично заболяване, което обикновено се проявява няколко седмици след инфекция с А-хемолитични стрептококи от група A. Заболяването обикновено е късна проява на ревматична треска.

Какво е хорея малолетна?

Хорея минор е автоимунно заболяване, което се проявява няколко дни до седмици след стрептококова инфекция. Типични стрептококови инфекции могат да бъдат открити в областта на гърлото и фаринкса.
© Дрон - stock.adobe.com

Хорея винаги възниква от увреждане на базалните ганглии. Неволните и резки движения на краката, ръцете, лицето, торса и шията са характерни за хорея. Движенията се случват в покой и по време на доброволни движения. Терминът хорея идва от гръцкото „хорея”. Терминът, използван за описание на танците на лудите.

Хореят минор се е наричал още танцът "Свети Вит" през Средновековието. Малката хорея е една от най-често срещаните форми на хорея. Тъй като незначителната хорея е възможна проява на ревматична треска, тя се нарича още хорея ревматика или хорея инфекция. Заболяването засяга главно момичета от шест до тринадесет години. В редки случаи възрастните до 40 години също получават заболяването.

каузи

Хорея минор е автоимунно заболяване, което се проявява няколко дни до седмици след стрептококова инфекция. Типични стрептококови инфекции могат да бъдат открити в областта на гърлото и фаринкса. По време на тази инфекция тялото прави антитела срещу патогена. Те обаче неправилно реагират не само на стрептококите, но и на собствената тъкан на организма. Повърхностната структура на някои тъкани на тялото е подобна на тази на стрептококите.

Така антителата атакуват собствените клетъчни структури на тялото. Това причинява развитието на така наречената ревматична треска. В допълнение към клетките на сърцето се атакуват и базалните ганглии в мозъка. 10 до 15 процента от всички пациенти с ревматична треска развиват хорея незначителна. Базалните ганглии лежат под мозъчната кора. Ядрата или областта на ядрото играят важна роля в двигателната, когнитивната и лимбичната регулация.

Те са съществена част от екстрапирамидната двигателна система (EPMS). За разлика от болестта на Хънтингтън, при хорея минор базалните ганглии не са необратимо унищожени, а само временно увредени. Поради възпалителните реакции, инхибиращите движението базални ганглии са ограничени в своята функция. Базалните ганглии, стимулиращи движението, в substantia nigra и в палидума са частично дехибирани. Това създава характерните прекомерни движения. Колкото повече клетки в базалните ганглии са повредени и колкото по-голямо е възпалението в мозъка, толкова по-изразени са симптомите.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу треска и втрисане

Симптоми, заболявания и признаци

Нарушенията в движението, които се появяват в контекста на хорея минор, принадлежат към екстрапирамидните хиперкинезии. Те са подобни на симптомите на голяма хорея. Настъпва така наречената хиперкинезия. Хиперкинезиите са краткосрочни, некоординирани и неконтролируеми мускулни потрепвания на ръцете, краката, стъпалата и ръцете. Тези движения в началото често остават незабелязани. В училище засегнатите деца се провалят поради лош шрифт.

Те изглеждат тромави, пускат предмети по-често или вече не могат да се хранят правилно с нож и вилица. Хиперкинезия се среща и в лицевите мускули. Децата правят лица, без дори да го осъзнават. Хиперкинезията на мускулите на гърлото води до затруднено говорене и преглъщане. Поради некоординираното потрепване на мускулите, засегнатите говорят раздразнително (дизартрия).

Те често се задавят (дисфагия) и рискуват от така наречената аспирационна пневмония. При аспирационна пневмония възпалението се развива от различни вещества, които влизат в белите дробове със слюнка. Мухоловката или хамелеоновият език също е характерна за хореята минор.

Потрепванията в езика на мускулите предизвикват неволно разтягане на езика и внезапно се оттегля. Хиперкинезиите се увеличават при емоционален стрес и при стресови ситуации. Тъй като засегнатите деца често се срамуват от тези симптоми, те се опитват да потиснат движенията колкото е възможно повече. Освен хиперкинезия обаче може да се развие и мускулна хипотония.

Децата вече нямат сила в мускулите си и реагират с отслабени мускулни рефлекси. Психологични разстройства като разстройство на вниманието, умора, апатия, раздразнителност, неспокойствие и в редки случаи психози могат да се появят и в контекста на хореята минор.

Диагноза и курс

Клиничната картина с нарушения в движението, характерни за хорея, дава първи индикации за незначителната хорея. Анамнезата показва също типични показания. Най-вече това са деца в училищна възраст, които преди това са имали ангина на сливиците. Има повишени възпалителни параметри в кръвта.

Скоростта на утаяване се увеличава, както и стойността на CRP и броя на белите кръвни клетки. Титърът на антистрептолизин в кръвта също се повишава. Повишеният титър на ASL отразява предишна стрептококова инфекция. Позитронната емисионна томограма показва повишен захарен метаболизъм в стриатама на мозъка. В допълнение към незначителната хорея обикновено има и други симптоми на ревматична треска.

Така наречените основни критерии според стандарта на Джоунс включват сърдечно възпаление, остро възпаление на ставите, ревматичен еритем или ревматични бучки под кожата.

Усложнения

В повечето случаи хореята незначително нарушава движението. Преди всичко се случват неконтролируеми, а също и некоординирани движения. Те могат да се разпространят в краката, стъпалата и ръцете. За външните хора тези движения изглеждат причудливи и неразбираеми, което може да доведе до социални проблеми.

Често пациентът сам не забелязва тези движения. Децата също са засегнати от тези движения и могат да станат жертва на тормоз и дразнене. При децата хорея минор има отрицателен ефект по-специално върху писането. Използването на обикновени предмети като ножове и вилици също е трудно и засегнатото лице често изглежда тромаво.

Това ограничава ежедневието на пациента. Възможен е и аспирация, която в най-лошия случай може да бъде фатална. Хиперкинезата и нарушенията на концентрацията възникват особено при стресови ситуации. Лечението се провежда чрез даване на пеницилин и в повечето случаи е успешно.

Все пак след лечението все още трябва да се приема пеницилин, за да се предотврати вторично увреждане. В случай на психологични оплаквания са възможни посещения при психолога или подходящи медикаменти, които също не водят до допълнителни усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се появят симптомите на хорея незначителна или хорея Sydenham, това е неврологично автоимунно заболяване, което изисква лечение. Вторичното заболяване, причинено от стрептококи, обикновено възниква след ревматична треска или тонзилит. Получените нарушения в движението са подобни на тези при болестта на Хънтингтън. За разлика от това наследствено заболяване, нарушенията в движението или хиперкинезата при хорея минор не съществуват за цял живот, а остро.

Повечето хора с ревматична хорея или инфекциозна хорея са деца под 15 години. Следователно посещението на лекар е от съществено значение. Защото хорея минор води до възпаление в мозъка и увреждане на така наречените базални ганглии. Нарушенията при поглъщане могат да доведат до вдишване на напитки и хранителни компоненти в белите дробове. Това може да бъде фатално. Симптомите на незначителна хорея често не са правилно назначени. Засегнатите деца често ги компенсират или потискат.

Ако подозирате, че нещо може да не е наред след ревматична треска или тонзилит, трябва да се консултирате с лекар. Това ще направи всичко възможно да се изследва кръвта за параметри на възпалението и увеличен брой на белите кръвни клетки. Метаболизмът на захарта в мозъка може да се провери с позитронна емисионна томограма. Необходимо е да се търсят основни критерии като остро възпаление на ставите, възпаление на сърцето, ревматичен еритем или ревматични кожни бучки. Лечението с пеницилин е ефективно.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията е подобна на лечението на ревматична треска. Пациентите получават високи дози пеницилин за десет дни. Това е за елиминиране на останалите стрептококи. Кортизон се прилага за намаляване на възпалението. Засегнатите също приемат салицилати в продължение на шест до дванадесет седмици. Ако е необходимо, психологическите симптоми могат да бъдат лекувани със седативи. В редки случаи се използват невролептици.

Прогноза и прогноза

Хорио минорът има добра прогноза. При повечето пациенти протичането на заболяването е обратимо. В редки случаи обаче има нарушения през целия живот или последващи увреждания, дължащи се на заболяването.

При адекватна медицинска помощ повечето пациенти с диагностицирана хорейна минора могат да бъдат напълно излекувани. Функционалността на базалните ганглии може да бъде напълно възстановена по време на терапията, тъй като те не са трайно увредени в случай на хорея минор. Подлагате се на временно увреждане, тъй като това е лечимо възпаление.

Ако причината се лекува, пациентите имат перспектива за живот без последствия или остатъчни разстройства. Над 90% от болните показват възстановяване след около 2-3 месеца лечение. В рамките на средно 4-5 месеца от началото на лечението всички симптоми постепенно регресират, докато симптомите са напълно безплатни.

Времето за изцеление зависи от тежестта. Той трае по-дълго, колкото повече клетки в базалните ганглии са засегнати и толкова по-голямо е възпалението в мозъка. 10% от пациентите страдат остатъци в по-нататъшния курс, въпреки доброто лечебно зрение. Това води до последствия като вътрешно неспокойствие, психомоторни проблеми или нов рецидив. Рецидивите възникват въпреки използването на профилактични прегледи и лечение.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу треска и втрисане

предотвратяване

След като страдат от заболяване, пациентите получават бензатин пеницилин месечно за период от пет години. Без тази профилактика в половината от всички случаи се появяват тежки рецидиви. За да се предотврати по-нататъшна инфекция, трябва да се елиминират хроничните източници на стрептококова инфекция, като уголемени сливици или кариозни зъби.

Aftercare

В случай на хорея с незначителни случаи обикновено има малко или никакви последващи мерки и възможности за засегнатите. Във всеки случай, ранното откриване на болестта трябва да се извърши, за да няма допълнителни усложнения или оплаквания. Колкото по-рано се свърже с лекар в случай на хорея с минора, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.

Следователно съответното лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми или признаци. Лечението на хорея минор се извършва най-вече чрез прием на лекарства. Тъй като се приемат предимно антибиотици, те не трябва да се приемат с алкохол. Пациентът също трябва да гарантира, че се приема редовно с правилната доза, за да облекчи напълно дискомфорта.

Освен това, ако имате някакви въпроси или не са ясни, първо трябва първо да се консултирате с лекар. Тъй като хореята минор може да доведе и до психологически оплаквания, могат да се приемат и лекарства за облекчаване на тези оплаквания. Разговорите със собственото ви семейство или приятели също са много полезни. Обикновено хореята не оказва негативно влияние върху продължителността на живота на засегнатото лице, ако се лекува своевременно и правилно.

Можете да направите това сами

В ежедневието съответният човек може да се увери, че обръща внимание на стабилна имунна система чрез своя начин на живот. С балансирана диета, богата на витамини храна и редовни упражнения, той може да укрепи организма си и да поддържа здравето си.

Ако достатъчно количество минерали и микроелементи се абсорбират чрез храната, организмът може бързо да мобилизира защитните сили срещу нахлуващи микроби. Това намалява риска от заболяване и в същото време съкращава времето за оздравяване в случай на заболяване. Хидратацията трябва да се следи и трябва да бъде приблизително два литра на ден за възрастен човек.

В периоди на повишен риск от инфекция, редовното миене на ръцете ви може да предотврати инфекцията. При студени температури шията и главата трябва да бъдат покрити по подходящ начин. Ако има проблеми със зъбите, те трябва да бъдат лекувани от лекар възможно най-скоро. Като превантивна мярка професионалното почистване на зъбите може да се извършва редовно, а зъбите трябва да се мият след хранене. Това намалява риска от развитие на зъбен кариес.

В същото време консумацията на вредни вещества или токсини трябва да се избягва. Консумацията на алкохол или никотин отслабва организма и го прави уязвим. За достатъчна регенерация след стрес или физическо натоварване трябва да се правят редовни почивки и фази на почивка. Освен това условията за сън трябва да бъдат адаптирани към оптимални нужди.