Синдром на Clivuskanten

Така нареченият Синдром на Clivuskanten описва основен клиничен признак поради хоризонтално изместване на мозъчния ствол в горната област. Окуломоторният нерв се уврежда от повишено налягане в процепа на тенториума. Причините са субдурални хематоми след мозъчен кръвоизлив или травма на главата.

Какво е синдром на Clivuskanten?

Причините за синдрома на Clivuskanten са травматични мозъчни травми и тумори. Травматично увреждане на мозъка обикновено възниква поради мозъчни наранявания, причинени от външни сили. Това често води до мозъчни кръвоизливи, които от своя страна трябва да се разглеждат като причина за синдрома на Clivuskanten.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Синдромът на Clivuskanten е основният симптом на мозъчно увреждане, което се появява в резултат на бързо нарастващо вътречерепно повишение на налягането, причинено от субдурални хематоми. Причините за това са различни травми на главата или мозъчни кръвоизливи от всякакъв вид, които могат да се появят например при тумори. Така нареченият околомоторен нерв се притиска странично от хипокампата на вирус, върху кливуса Blumenbachii, който се намира на sella turcica.

Това води до дразнене на фокалния очен двигател, което се проявява в мимолетна дразнеща миоза и хомолатерално стесняване на зениците. В по-късния курс се появява околомоторна парализа, която е придружена от абсолютна твърдост на зениците и едностранна мидриаза. В крайна сметка всички външни окуломоторни клонове се провалят напълно. Тази клинична картина се нарича пълна окуломоторна парализа.

каузи

Причините за синдрома на Clivuskanten са травматични мозъчни травми и тумори. Травматично увреждане на мозъка обикновено възниква поради мозъчни наранявания, причинени от външни сили. Това често води до мозъчни кръвоизливи, които от своя страна трябва да се разглеждат като причина за синдрома на Clivuskanten. Туморите също могат да задействат тази клинична картина.

Най-често това са злокачествени тумори в невроектодермалната тъкан, която се намира в централната нервна система. Всички останали така наречени вътречерепни тумори като менингиома се разглеждат само като вторична причина за синдрома на ръба на кливуса. Поради бързия си растеж обаче те също принадлежат към групата на мозъчните тумори, които могат поне да задействат клиничната картина, тъй като значително променят мозъчната структура.

Основната причина обаче е увреждане на околомоторния нерв, така наречения трети черепномозъчен нерв. Този нерв има многобройни външни мускули на очите, които в зависимост от степента на увреждането могат да бъдат нарушени в тяхната функция по сложни начини. В този случай мобилността на очите и възприятието са силно намалени. Тук причината за синдрома на Clivuskanten се нарича външна или вътрешна окуломоторна пареза.

Симптоми, заболявания и признаци

При синдрома на Clivuskanten мозъчният ствол се смазва поради повишено налягане в черепната кухина. Това може да се предизвика например от мозъчни тумори или епидурални хематоми. По този начин мозъчният ствол се притиска надолу към черепните кости, така че т. Нар. Околомоторен нерв също се притиска холистично към костната структура на ръба на кливуса.

Първият симптом е ипсилатерална дилатация на зениците, която възниква поради разтягане и дразнене на засегнатия нерв в така наречения шлиц на тенториума. По-късно настъпва окуломоторната парализа, която е придружена от разширена и леко твърда зеница. В по-късния стадий на заболяването настъпва пълна окуломоторна парализа и възниква допълнителна дилатация на контралатералната зеница. Това се дължи на изместването на мозъчния ствол, който сега е разположен директно на ръба на кливуса.

Диагноза и курс

Различни медицински опции могат да се използват за диагностициране на синдрома на Кливускантен. Клиничната картина се проявява в различни симптоми и форми. Ето защо е от съществено значение подозрителните симптоми, които показват синдрома на Clivuskanten, да бъдат ясно изяснени неврологично.

Това включва например задълбочено страбологично изследване, което трябва да бъде последвано от констатация. Ако състоянието на пациента позволява това, това трябва да се направи веднага след появата на първите симптоми. За да постави диагноза, лекуващият лекар ще подготви анализи на движенията и ще извърши сложни процедури за измерване на ъглите на присвиване от различни гледни точки.

Това служи и за доказване на всяка комбинирана парализа на очните мускули. Оценяват се и двигателните умения на учениците. В случай на синдром на Clivuskanten могат да се появят и съпътстващи симптоми като главоболие и болки във врата, както и различни атаксии.

Кога трябва да отидете на лекар?

За съжаление, симптомите на синдрома на Clivuskanten не са особено ясни, така че синдромът се разпознава късно или само случайно. По правило винаги трябва да се консултирате с лекар, ако има силно и продължително главоболие, което не може да се припише на конкретна причина.

Парализата в определени области на тялото също може да показва синдром на Кливускантен и също трябва да се изследва, ако се появи за по-дълъг период от време. Освен това внезапният дискомфорт на очите може да показва болестта, така че е препоръчително преглед от лекар.

Първата диагноза обикновено се поставя от общопрактикуващ лекар. След това се извършва подробен преглед с помощта на ЯМР или рентген. Болката във врата също може да показва синдром на Clivuskanten и трябва да се докладва на лекаря. По-нататъшното лечение се осъществява чрез хирургични интервенции. Очните проблеми могат да бъдат лекувани от офталмолог. По правило болестта прогресира положително.

Лекари и терапевти във вашия район

Усложнения

Поради синдрома на Clivuskanten пациентът страда от кървене в мозъка и от травма на главата. В много случаи повишеното налягане води до главоболие и замаяност. Учениците на пациента се разширяват без видима причина. Ако болестта рязко прогресира, зениците в крайна сметка ще станат напълно парализирани.

В повечето случаи засегнатото лице страда от развитието на злокачествени тумори, които могат да бъдат лекувани само с трудност и с усложнения. Ако синдромът на Clivuskanten не е причинен от тумор, а от нарушения на кръвообращението, обикновено няма усложнения. Тук може да се проведе и хирургическа интервенция, при която заболяването се лекува.

Синдромът на Clivuskanten води до обсесивно отношение на главата при повечето пациенти. Тази поза може да насърчи болката във врата и да повлияе сериозно на живота на човека. Постоянното главоболие също намалява качеството на живот. Заболяването на очните мускули може да се лекува с помощта на очила с призми и не води до допълнителни усложнения. В резултат на това зрението обикновено се засилва отново.

Лечение и терапия

Тъй като синдромът на Clivuskanten е неврологично разстройство, причината винаги трябва да се изяснява от специалист по неврология. По принцип прогнозата за тази клинична картина и нейните последствия е доста лоша, тъй като обикновено се причинява от тежка травма, аневризми или злокачествени тумори. По време на фазата на регенерация често се появяват дефектни инервации, които също водят до неблагоприятен ход на заболяването.

Ако причината за синдрома на Clivuskanten се крие в общите нарушения на кръвообращението, може да се очаква подобрен шанс за възстановяване. В този случай обаче ситуацията трябва да се промени положително в рамките на една година, в противен случай може да се обмисли така наречената операция на клек. Това дава възможност на пациента да върне полето на бинокуларното единично зрение в така наречената първична позиция.

Това трайно предотвратява изместването или притискането на главата. Наличните резултати в крайна сметка предоставят информация дали засегнатите очни мускули трябва да бъдат лекувани първо. Ако парезата е само леко изразена, могат да се използват така наречените призматични лещи. След това те помагат да се подобри зрението и да се балансира мобилността на зениците на пациента.

Прогноза и прогноза

По правило по-нататъшното протичане на синдрома на Clivuskanten зависи относително силно от тежестта на симптомите, а също и от причината за заболяването. Общо прогнозиране не е възможно.

Симптомите обаче могат да бъдат облекчени само чрез директно лечение. Ако не се лекува, парализата не може да бъде спряна поради синдрома. В случай на тумори прогнозата е сравнително лоша, тъй като симптомите вече не могат да бъдат облекчени.

Ако синдромът на Clivuskanten възникне само в резултат на нарушение на кръвообращението, това в много случаи може да бъде излекувано или поне облекчено. Пациентите може да се нуждаят от операция за коригиране на клекната. Принудителната поза на главата също може да бъде значително облекчена чрез тази процедура. При леки случаи на синдром на Clivuskanten, симптомите се облекчават от призматични лещи.

За да се избегнат усложнения, при първите признаци на това заболяване трябва да се направи консултация с лекар. Ранната диагноза винаги има положителен ефект върху хода на заболяването. За да не се влошат симптомите, засегнатият човек трябва винаги да предпазва главата си от наранявания.

предотвратяване

Няма налични директни медицински мерки за предотвратяване на синдрома на Clivuskanten. Поради този факт е задължително да се консултирате със специалист в случай на най-малко смущение и подозрителни симптоми, свързани със зрението.

Тъй като причините са много разнообразни, трябва да се извърши задълбочено изследване, особено от неврологична гледна точка. Това също е необходимо, тъй като синдромът на Clivuskanten обикновено се основава на сериозни причини като тумори или кървене, които, ако бъдат оставени без лечение, биха довели до смъртта на пациента.

Ако синдромът на ръба на кливуса се появи в резултат на мозъчен кръвоизлив, обширен и неоперабилен мозъчен тумор, аневризма или травматично увреждане на мозъка, последващите грижи след острото лечение или преживената операция са от основно значение.

Aftercare

Задействията на синдрома на Clivuskanten обикновено изискват лечение и наблюдение. Последствията от увреждане на околомоторния нерв са още повече. За да се влошат нещата, симптомите на синдрома на Clivuskanten често се тълкуват неправилно или не се разпознават достатъчно рано.

Ако след острото лечение на мозъчен кръвоизлив или тумори се появи силно главоболие и продължава дълго време, това може да е синдром на ръба на кливуса. Същото се отнася за появата на парализа, замаяност или внезапни зрителни проблеми. Поради тежестта на симптомите и основното заболяване, което го задейства, има смисъл пациентите да преминават на редовни последващи прегледи след острото лечение. Тогава шансовете за навременна диагноза на синдрома на Clivuskanten са по-високи.

Последващите грижи могат да се извършват от семейния лекар, както и от офталмолога, невролога или бившия хирург в клиничния контекст. Ако е причинено от нарушения на кръвообращението, синдромът на Clivuskanten може да се лекува сравнително добре. Ако от друга страна има обширен и неоперабилен мозъчен тумор, травматична мозъчна травма или аневризма, перспективата за пациента е лоша. Тук може да се предложи само симптоматична помощ като последващи мерки за симптомите, причинени от синдрома на Clivuskanten.

Можете да направите това сами

В случай на синдром на Кливускантен, засегнатото лице трябва да предпазва тялото си и особено главата си от резки движения или въздействието на други външни влияния. Падането или ударите в главата влошават симптомите, така че трябва да се осигури адекватна защита на главата.

За да се избегнат вибрации, скачането, бягането или скачането трябва да се избягват напълно по време на лечебния процес. Бавните и постоянни движения са полезни. Позата на главата трябва да се проверява редовно и напрежението на главата трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно. През деня е полезно за възстановяването, ако главата е отложена след известно време или ако засегнатото лице ляга по време на почивките, ако е възможно.

Това отнема натиск върху мускулите, сухожилията и нервите, които са свързани с главата. В допълнение, главата се движи по-малко по време на фазата на почивка.При първите признаци на неразположение и виене на свят, съответният човек трябва да приеме нежна поза, докато симптомите не намалят.

При шофиране на велосипед, мотоциклет или кола е важно да вземете забавен стил на шофиране. Главата не трябва да се излага на ненужни удари, така че да се избягва шофирането над неравности или дупки. Изчерпването на познавателните задачи или интензивната работа на компютъра също трябва да се избягва, за да се намали като цяло мозъчната активност.