ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)

ХОББ е съкращение за Хронична обструктивна белодробна болест, така Хронична обструктивна белодробна болест, ХОББ обхваща няколко подобни модели на заболяване с подобни симптоми и симптоми. Характерни са силна задух, кашлица и храчки (храчки от кашлица). Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето.

Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е увреждане на белите дробове, което не може да бъде обърнато (необратимо). ХОББ се състои почти основно от хроничния бронхит ("кашлица на пушача"), хроничния бронхиолит и емфизема (разрушаване на алвеолите и по този начин значително намалена обменна площ за газовете).

Типичен симптом е затрудненото дишане по време на издишване. По време на изтичане бронхите се сриват или се блокират от гъста слуз. Това е известно медицински като обструкция. В началото на заболяването задухът се появява само при атаки под стрес, а по-късно понякога постоянно в покой. Допълнителни симптоми са бял до кафеникав храчки, особено сутрин, и мъчителна кашлица.

Хроничната обструктивна белодробна болест е едно от широко разпространените заболявания в Германия, заболеваемостта все още нараства.

каузи

Досега най-честата причина за ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е активното и пасивно пушене на цигари. Дори бивши пушачи все още могат да развият хронична обструктивна белодробна болест. Но рискът е много по-нисък. Физическият стимул и токсини директно увреждат клетките в дихателните пътища, но също така причиняват и насърчават хроничното възпаление.

Имунните клетки не само изчистват токсичните частици, но също така увреждат структурата на белите дробове чрез самостоятелно храносмилане. Общото замърсяване на околната среда (например от фин прах или продукти от разграждане от биогорива) също е релевантна причина за хронично обструктивно заболяване. Някои автори дори му придават подобен статус на тютюнопушенето.

По-редки причини са професионален контакт с опасни вещества (напр. Памук или химически вещества), инфекции и хранителни навици (храната, съдържаща нитрити, изглежда благоприятства за ХОББ). Недостигът на Алфа1 антитрипсин също води до емфизем. Това е наследствено заболяване, при което ензим липсва или се намалява, което може да ограничи самозасмикващите ензими.

Симптоми, заболявания и признаци

Поради коварния ход на ХОББ, типичните симптоми на заболяването често се разпознават късно и диагнозата се поставя само на по-късен етап. Типичните симптоми на ХОББ включват храчки, кашлица и задух, обобщени също като симптоми на "AHA". Засегнатите обикновено имат продуктивна кашлица с гъст храчки в продължение на няколко месеца.

Основно се появява сутрин след ставане и трудно се кашля. Стесняването на дихателните пътища също води до задух. Проблемите се проявяват главно по време на издишване. Пациентите имат проблеми с издишването на целия въздух и при издишване може да се чуе сух хрипове.

Първоначално задухът се появява главно при натоварване, така наречената упражняваща диспнея, но с течение на времето се стига до все по-чести задух дори в покой. Пациентите страдат от нарастващи ограничения във физическата си способност. В резултат на намаляващия капацитет на белите дробове се наблюдава все по-голяма липса на кислород в организма.

Това се проявява като синьо обезцветяване на устните, езика, върховете на пръстите или пръстите на краката. Лекарите наричат ​​тази цианоза. Честите вирусни инфекции и цигареният дим влошават симптомите на ХОББ (обостряне) и по този начин насърчават прогресирането на болестта.

курс

Колкото по-рано ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се диагностицира и лекува от лекар, толкова по-малко са усложненията и болестта може да има сравнително добра прогноза. Освен това болестта зависи и от това дали засегнатото лице се отказва от тютюнопушенето и активно провежда различни мерки за рехабилитация.

Типични усложнения, които могат да възникнат в хода на заболяването, са пневмония или дори рак на белия дроб, причинени от тютюнопушенето. В този контекст и в случай на неадекватно лечение може да възникне сърдечна недостатъчност или пълна дихателна недостатъчност, което да доведе до смърт.

Усложнения

Прогресивното отслабване на белите дробове от ХОББ може да доведе до повишена колонизация на бактерии и други патогени. В резултат на това по-често могат да се появят други инфекции на дихателните пътища. Лигавиците (особено тези на бронхите) вече нямат възможност да се противопоставят на инфекциите.

Възможно е остро влошаване на основните симптоми на ХОББ по всяко време. Увеличеният задух и липсата на кислород причиняват спазми и в резултат на това по-високо кръвно налягане и повишен стрес върху сърдечните мускули. И двете увеличават значително риска от инфаркт и инсулт.

В допълнение, острото обостряне често изисква лечение, тъй като засегнатото лице изобщо не може да диша. Чисто структурното увреждане на дихателните пътища, причинено от хронична обструктивна белодробна болест, може да доведе до колапс на белите дробове. Пневмотораксът може да бъде много различен и също така представлява остра опасност за живота.

Нощните паузи в дишането, които могат да бъдат свързани с силно развита ХОББ, могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Органите могат да бъдат трайно увредени от намаления приток на кръв. В допълнение, сърцето може да набъбне в резултат на лошото снабдяване с кислород и в крайна сметка да се провали напълно.

Кога трябва да отидете на лекар?

Като се има предвид, че ХОББ е една от най-честите причини за смърт, препоръчително е бързо да посетите лекар. Така че, ако се появят типичните симптоми - кашлица и задух, никой засегнат не трябва да се отклонява от отиване на лекар. Изясняването на симптомите има смисъл. Възможно е това да е безобидна инфекция, но хроничните симптоми, продължителното пушене или честото излагане на вредни вещества показват хронично увреждане на белите дробове.

Колкото по-рано се разпознае ХОББ, толкова по-добре може да се предотврати напредването му. Съответно рисковете за последствията от белия дроб на пушач могат да бъдат намалени, което води до почти нормална продължителност на живота с по-малко ограничения, ако белия дроб се лекува последователно.

Лекуващите лекари са предимно семейният лекар (за изясняване на инфекции и с цел първоначален преглед) и пулмолог за по-нататъшното лечение на ХОББ.

Ако ХОББ вече е диагностицирана, препоръчително е да се извършва редовен преглед от лекуващия лекар, за да се промени терапията, ако е необходимо. Ако състоянието се влоши, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията се провежда в зависимост от степента (стадия) на хроничното обструктивно белодробно заболяване (ХОББ). Целта е просто да се подобрят симптомите. Правят се и опити за предотвратяване или забавяне на развитието на болестта. Самите промени в белите дробове са необратими.

На първо място са лекарствата, които разширяват бронхите. Те обикновено се вдишват, когато се появи задух и влезе в сила бързо. Типични представители на тази група са бета-2 симпатомиметици с кратко действие (напр. Салбутамол), антихолинергици (например ипратропиев бромид) и метилксантини (теофилин, резервно лекарство). Възможна е комбинация от лекарства от различни групи активни съставки. Ако лекарството не е достатъчно, се добавят бета-2 симпатомиметици с продължително действие (например салметерол).

Глюкокортикоидите (например будезонид) се използват от третия етап или в случай на влошаване на състоянието (обикновено предизвикано от инфекция) (обостряне). Те могат да се прилагат инхалаторно, в остри случаи също системно като таблетка или интравенозно. Дългосрочната системна терапия с кортизон няма смисъл при хронична обструктивна белодробна болест. В допълнение, антибиотиците трябва да се използват в случай на инфекции, тъй като възпалението в смисъл на обостряне може масово да влоши симптомите. Ефективността на отхрачващи средства (например ацетилцистеин (ACC)) не може да бъде доказана.

Физическите мерки също са полезни, напр. Използване на спомагателните дихателни мускули в т. Нар. Седалка на кочияша или дихателни упражнения за повече контрол на дишането (спирачни устни при издишване). Ако тези мерки са недостатъчни (етап четири), пациентът се снабдява с кислород. Преносимите кислородни устройства могат лесно да бъдат интегрирани в ежедневието. Прави се разлика между продължителното лечение и интервалното лечение.

Ако болестта прогресира, дихателните мускули вече не могат да се справят с увеличената работа и могат да ги изтощят. След това засегнатото лице трябва да бъде напълно вентилирано като част от домашната вентилация. Интервална терапия също е възможна тук. Обаче отбиването от вентилация обикновено е реалистично само ако е имало обостряне. Оперативните процедури (резекция на обем на белия дроб при емфизем, белодробна трансплантация) са последният елемент в терапията.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за ХОББ обикновено се счита за неблагоприятна. До голяма степен зависи от това дали и до каква степен може да се повлияе хода на заболяването. Ако прогресията на заболяването може да се забави значително, шансовете за подобрение се увеличават. Средно, обаче, продължителността на живота на пациент с ХОББ спада с до 5-7 години в пряко сравнение със здрави хора.

Сътрудничеството на пациента е от съществено значение за подобряване на здравето. Консумацията на замърсители трябва да се избягва напълно. Това включва прекратяване на тютюнопушенето, както и консумацията на други токсини. Ако пациентът е изложен на никотин, изгорели газове или други замърсители от занаятчийската или строителната индустрия, шансовете им за възстановяване са значително намалени. В същото време болестта прогресира по-бързо. Веднага след като белодробната тъкан на пациента с ХОББ е повредена само минимално, вероятността за облекчаване на симптомите или вероятността за възстановяване се увеличава. Това обаче е възможно само при няколко пациенти.

В повечето случаи увреждането на тъканите в белите дробове на пациенти с ХОББ е доста напреднало и не може да бъде поправено. Често единственият начин за подобряване на здравето може да бъде чрез белодробен донор и по този начин трансплантация. Независимо от това, по-нататъшно прогресиране на ХОББ може да бъде предотвратено с лекарствена терапия и отказ от вредни вещества.

предотвратяване

Най-добрата превенция е да спрете пушенето или да не започнете да пушите на първо място. Но пасивното пушене също трябва постоянно да се избягва.Инфекциите на горните дихателни пътища трябва да се лекуват последователно, за да се избегне появата или влошаването на хроничната обструктивна белодробна болест.

Aftercare

За хронична обструктивна белодробна болест могат да се обмислят различни методи за проследяване. Те зависят от степента, до която белите дробове биха могли да бъдат облекчени и какви ефекти има заболяването и оказва върху тялото и психиката на засегнатия човек.

Например, засегнатите от ХОББ могат да използват психологически консултации и групи за самопомощ. Това е особено ценно, ако болестта вече не се лекува или е довела до строги ограничения. Това може да се дължи на нарушение на кожата в резултат на заболяването или на всеобхватна намалена ефективност.

За всички форми на леки и умерени случаи на ХОББ, които изискват стационарно лечение, могат да се имат предвид различни форми на физическо проследяване. Обикновено се препоръчват леки тренировки (ходене, изкачване на стълби и т.н.), както и ходене на места с чист въздух. Последващите грижи включват и редовни дихателни упражнения. Поддържането на здравето на тялото (особено когато става въпрос за наднормено тегло) също е част от последващите грижи.

Засегнатите от хронична обструктивна белодробна болест също трябва да преминават редовни последващи прегледи. Тук функцията и структурата на белите дробове се записват и се определя напредъкът или неуспехите. В случай на силно увредени бели дробове може да се предположи последващо изследване през целия живот.

Можете да направите това сами

За да възстановят силата си след диагностицирана ХОББ и да запазят независимост и мобилност, въпреки заболяването, засегнатите имат много възможности. В допълнение към абсолютното отказване от цигарите, трябва да се цели ежедневието, което почти не съдържа замърсители във въздуха. Това включва избягване на прашни помещения, химически изпарения и натоварени пътища.

Препоръчва се редовни разходки на чист въздух, както и подходящ спорт - те трябва да се избират с лекуващия лекар. Това прочиства белите дробове и увеличава дихателната способност. Приложните дихателни техники като спирачната устна също могат да подобрят дишането.

Тъй като дишането ви става все по-усилено с напредването на ХОББ, може да се наложи да промените диетата си. Например храната трябва да бъде особено богата на витамини и минерали, така че обновяването на клетките в бронхите и образуването на слуз да укрепи имунната система. Достатъчното количество течности и чай улесняват кашлицата на храчките.

За да отпуснете белите дробове и в същото време да отпуснете слузта, са се доказали парни инхалации. Мента, евкалипт, мащерка и градински чай са масла, често използвани тук.

Инсталирането на въздушен филтър в често използвани помещения също може да предпази белите дробове от други частици. С нарастваща слабост поради задух трябва да се инсталират ежедневни помощни средства (захващащи помощни средства върху ваната и други подобни).