Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring е хронично кожно заболяване. Характеризира се с образуването на мехури по различни части на тялото и се придружава от силен сърбеж. Много пациенти с Болест на Дюринг страдат от възпалителна болест на тънките черва целиакия. Dermatitis herpetiformis Duhring е кожната проява на тази клинична картина. За терапия могат да се използват определени мехлеми и лосиони и диета през целия живот.

Какво представлява херпетиформният дерматит на Дюринг?

Dermatitis herpetiformis Duhring или болест на Дюринг е хронично кожно заболяване. Мехури от вътрешната страна на ръцете и краката са характерни за клиничната картина. Заболяването е доста рядко.

Появява се по-често в средна възраст. Мъжете са засегнати по-често от жените. Заболяването е хронично. Симптомите ви могат да продължават да се появяват. В много случаи интензивността на симптомите намалява с годините.

каузи

Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Не може да се изключи генетично предразположение. Заболяването може да бъде предизвикано от йод или глутен. Хората, които страдат от това състояние на кожата, определено трябва да бъдат тествани за цьолиакия, тъй като тези две заболявания са свързани помежду си.

Целиакията, известна още като ентеропатия, предизвикана от глутен, е непоносимост към глутена в различни видове зърно. Засегнатите показват характеристики на автоимунно заболяване и алергия. Консумацията на глутен причинява хронично възпаление на лигавицата в тънките черва. Тази реакция на свръхчувствителност трае цял живот. Dermatitis herpetisformis Duhring е кожната проява на болестта.

Симптоми, неразположения и признаци

В началото много страдащи развиват обриви, подобни на копривна треска. Болните се оплакват от силен сърбеж на засегнатите участъци от кожата. В допълнение, ясно разпознаваемото зачервяване на кожата е характерно за клиничната картина.

Мехурчетата постепенно се образуват върху зачервените участъци на кожата. Те могат да се разпространят в съседна кожна тъкан и да образуват корички. Възлите на повърхността на кожата са широки няколко милиметра и се развиват в блистерите, характерни за кожната болест след около седем до десет дни.

Типичните части на тялото за образуване на мехури са коремът, бедрата, разширените страни на двете ръце, задните части, крижът и раменния пояс. Рядко се наблюдават мехури по лигавиците. Само в няколко случая са засегнати шията, гърба или лицето.

Първоначално мехурчетата имат ясно, по-късно мътно съдържание и могат да бъдат напълнени с кръв. Чувствителната реакция към йод в микроелементите е характерна за заболяването. В повечето случаи излагането на йод води до драстично влошаване на симптомите. В допълнение, пациентите, страдащи от дерматит херпетиформис Дюринг, имат целиакия. Това може да бъде безсимптомно или с появата на повишени мазни изпражнения.

диагноза

Поради доста неспецифичните симптоми, особено в началото на заболяването, херпетиформният дерматит на Дюринг често се разпознава само късно. За да се установи диагноза, първо трябва да се изключат заболявания, които имат подобен ход. Те включват така наречената мултиформа на erythema exudativum.

Това заболяване описва възпаление на дермата. За да се потвърди диагнозата дерматит херпетиформис Дюринг, се прави биопсия в здрава кожна тъкан. За да може да се постави диагнозата със сигурност, са необходими доказателства за така наречените гранулирани депозити на IgA. Отстранената тъкан за това трябва да бъде изследвана в специална лаборатория.

Тъй като много пациенти, които страдат от болестта на Дюринг, също имат целиакия, трябва да се извърши и диагностика на тази клинична картина. За целта се определят определени антитела в кръвта. В допълнение към откриването на антитела на глиадин и ендомизий, пациентите се изследват за IgG антитела на трансглутаминаза.

Освен това трябва да се направи биопсия на тънките черва, за да се потвърди диагнозата. Повечето пациенти с болестта на Дюринг показват доста безобиден ход на цьолиакия. Някои от тях обаче могат да изпитат масивни мастни изпражнения, остеопороза и недостиг на витамини.

Усложнения

Dermatitis herpetiformis Duhring е рядко срещано нелечимо автоимунно заболяване на кожата. Симптомът не е свързан с възрастта и прави мъжете по-болни от жените. В частност в Скандинавия, Унгария, Англия и Ирландия болестта се среща по-често, отколкото в Германия.

Поради това има подозрение, че дерматитът на Дюринг херпетиформ е наследствено заболяване. Освен това може да има връзка с чревни заболявания поради непоносимост към глутен. В допълнение, образуването на тумор, както и инфекциите и контактът с йод изглежда насърчават симптома.

Dermatitis herpetiformis Duhring започва със зачервена кожа. Ако засегнатото лице игнорира симптома или го лекува неправилно по собствена инициатива, се развиват болезнени отоци и неприятен сърбеж. Симптомът засяга крайниците, но се появява и по главата, горната част на тялото, сакрума и задните части, но много рядко върху лигавиците. Като истинско усложнение засегнатите области се възпаляват и образуват абсцеси.

Те се разширяват до напълнени с течност кожни мехури. Мехурите се инкрустират поради засилващия се, изгарящ сърбеж. Курсът се развива хронично. С навременното медицинско изясняване усложненията могат до голяма степен да бъдат изключени. Диета без глутен през целия живот се препоръчва при медицинска терапия. Лекарства на базата на сулфон или кортизон, както и лосиони се прилагат при поносимост.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на обриви, подобни на копривна треска и други признаци на дерматит херпетиформис Дюринг, се препоръчва посещение при Вашия лекар. Зачервяването на кожата, силен сърбеж и мехури също са симптоми, които показват сериозно кожно заболяване и трябва да бъдат изследвани съответно. Ако отокът и абсцесите се развият в резултат на неправилно или неадекватно лечение, най-добре е да отидете в най-близката клиника. Това е особено вярно, ако мехурчетата се напълнят или коричка с течност.

Ако е хроничен, се посочват редовни посещения при лекаря, поради което заболяването е най-добре да се диагностицира и лекува в ранен стадий. Dermatitis herpetiformis Duhring е особено често срещан след тумор, инфекция и контакт с йод.

Ако тези фактори се отнасят за вас, трябва незабавно да се консултирате с лекар при споменатите симптоми. Освен семейния лекар може да се свърже и с дерматолога или специалист по вътрешна медицина. В случай на медицински спешни случаи - например, ако сепсисът се развие или се появи силно кървене - медицинската спешна служба е правилният контакт.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Сърбежните участъци на кожата обикновено се лекуват със сулфонов дапсон. По правило повечето пациенти са без симптоматика в рамките на кратко време след това приложение. Dapsone може да има странични ефекти. Следователно терапията трябва да бъде подкрепена от редовни кръвни изследвания.

Тъй като йодът може да влоши заболяването, трябва да се избягват храни, богати на йод, особено в началото. Те включват някои видове морски риби. Засегнатите кожни участъци и сърбежът също могат да бъдат лекувани с успокояващи мехлеми или лосиони. В някои случаи се предизвиква краткосрочно лечение с кортизонови препарати. Не е необходима дългосрочна специална грижа за кожата при дерматит herpetiformis Duhring.

Тъй като херпетиформният дерматит на Дюринг се основава на цьолиакия, това заболяване трябва да се лекува със същата терапия. За засегнатите това означава да се справяте без лепилния протеинов глутен за цял живот. Дори и най-малките количества могат драстично да влошат хода на заболяването.

Глутенът е глутеновият протеин на някои видове зърно. Следователно болните трябва да се справят без зърнената пшеница, ръжта, ечемикът, лимецът, камът, иглолистът, емерът и зелената лимец. Продуктите, произведени от тези продукти, като кускус или тестени изделия, също трябва да бъдат оставени. Изрично са разрешени царевица, просо, ориз, киноа, соя и елда. Продуктите, които не съдържат глутен, са етикетирани с добавка „без глутен“ и могат да се консумират без колебание.

Прогноза и прогноза

При последователна промяна в диетата, пациентите с дерматит херпетиформис Дюринг имат добра прогноза. В много случаи по-нататъшното медицинско обслужване обикновено не е необходимо. В случай на по-тежки симптоми билките помагат за облекчаване на промените в кожата или сърбежа. Те обаче са свързани със странични ефекти. Следователно е препоръчително да се правят редовни кръвни изследвания, за да не се предизвикат други заболявания.

Пациентът може да постигне доживотна свобода от симптоми на дерматит херпетиформис Дюринг по собствена инициатива. За целта проверете приема на храна. Цялата храна трябва да е без глутен, за да получите добра прогноза. За да има благоприятна перспектива за изцеление, не може да се консумира продукт, който съдържа дори най-малките количества глутен. Тялото се нуждае от няколко месеца до една година, за да бъде напълно безглутенова за възстановяване.

Симптомите се рецидивират незабавно, ако се консумира глутен. Следователно, винаги съществува риск от поява на рецидив на симптомите в течение на живота. Има повишен риск, особено когато ядете храна в ресторантите. Без да се отказва от глутен, пациентът може да стане жертва на хроничен болестен процес. Общото здравословно състояние е отслабено и чувствителността към болести значително се увеличава. Качеството на живота намалява и здравословните условия стават много по-трудни в ежедневието.

предотвратяване

Предотвратяването на заболяването е възможно само в ограничена степен. Тъй като херпетиформният дерматит на Дюринг е свързан с цьолиакия и с високо излагане на йод, може да се предположи, че специална диета през целия живот би могла да намали вероятността от кожно заболяване.

Aftercare

При дерматит херпетиформис Дюринг обикновено няма специални опции или мерки за последващи грижи. Засегнатият човек зависи преди всичко от цялостното медицинско лечение, за да облекчи симптомите и да избегне допълнителни усложнения, тъй като това не може да доведе до независимо излекуване.

Само чрез ранна диагностика и бързо лечение може да се избегне влошаване на симптомите. В повечето случаи херпетиформният дерматит на Дюринг се лекува с помощта на лекарства, мехлеми или кремове. Засегнатият човек винаги трябва да обръща внимание на инструкциите на лекаря, а също така да спазва редовността и дозировката на лекарствата.

Ако имате някакви въпроси или не са ясни, винаги трябва първо да се свържете с лекар. Ако симптомите на дерматит херпетиформис Дюринг не отшумят в рамките на няколко дни, определено трябва да се консултира с лекар. Тъй като заболяването може да доведе и до психични разстройства или депресия, интензивните дискусии с приятели или със собственото ви семейство често са много полезни. В сериозни случаи обаче е полезен професионален съвет от психолог. По правило херпетиформният дерматит на Дюринг не намалява продължителността на живота на пациента.

Можете да направите това сами

Въпреки трудната диагноза, всеки може да направи няколко неща, за да подобри качеството си на живот. Самодисциплината е важна, тъй като не бива да се отдадете на симптома на сърбеж. Одраскването води до отворени рани, в които микробите могат да проникнат. В допълнение, увреждането на кожата се увеличава. Поради това, съответният човек трябва да се увери, че използва мазила, ако сърбежът е твърде силен и следователно не се изкушава.

Кожните промени водят до оптичен недостатък. Това може да намали самочувствието. Препоръчително е да се получи изчерпателна информация за болестта и да се намерят начини за поддържане на естетическите нужди на засегнатото лице. Дискусиите и съветите с други болни хора или близки роднини често помагат.

Може да бъде полезно да разберете тяхното отношение и възприятие за промените на кожата. В много случаи съответният човек чувства зрителния недостатък по-зле, отколкото се вижда от непосредствената среда. Следователно промяната на когнитивните модели може да облекчи емоционалното страдание.

Въпреки че все още не е проучена адекватно научно, изглежда, че специалната диета може да бъде полезна за собственото възстановяване. Това трябва да се осъществи цял живот и може да допринесе за значително подобряване на симптомите и увеличаване на собственото ви благополучие.