ректум

От ректум е последната секция на дебелото черво. Използва се за континенция на изпражненията и дефекация. Заболяванията на ректума се срещат сравнително често: най-честите клинични картини включват запек, хемороиди, дразнене и тумори.

Какво е ректума?

От ректум е с дължина около 20 см, минава през малкия таз и завършва в ануса. Тя може да бъде разделена на две секции: ректума с дължина 15–18 cm и аналния канал с дължина около 3 cm.

Долният ректум има механизъм за заключване с много части, който осигурява континенцията на изпражненията в здраво състояние.

Известен е още като орган на континенцията и включва мускулите на тазовото дъно във формата на фуния, вътрешните и външните анални сфинктери и гъстата венозна мрежа, така наречената хемороидална възглавница.

Анатомия и структура

Както всички чревни отдели ректум Трислойна структура на стената: Вътре се намира лигавица (лигавица), над нея подмукоза, изградена от съединителна тъкан и от външните мускули.

Лигавицата в ректума се пресича с дълбоки вдлъбнатини, така наречените крипти. Сред клетките на лигавицата преобладават клетките на ресни, които имат фини процеси (микроворси) за уголемяване на повърхността и се използват за резорбция. Те непрекъснато се обновяват, една клетка от ресни живее средно само 6 дни.

Други видове клетки са отговорни за производството на слуз, имунната защита и секрецията на хормони. В аналния канал чревната лигавица най-накрая изтича над колонен епител в многослоен, некорониран плоскоклетъчен епител. Плоскоклетъчният епител е здраво слят с вътрешния сфинктер и е много чувствителен инервиран. Докато вътрешният сфинктер се състои от гладка мускулатура и не може да бъде контролиран произволно, външният сфинктер, изграден от набраздени мускули, подлежи на съзнателен контрол.

Лигавицата на ректума обикновено се изхвърля в три напречни гънки, които предлагат ръководството на лекаря по време на палпационния преглед. Най-изявената от гънките е така наречената гънка Kohlrausch, която просто може да се усети на около 6-8 см над ануса.

Функция и задачи

Когато кашата на ректум достигнати, основните храносмилателни процеси вече са приключили. В ректума се абсорбират само електролити и вода. Основната задача на ректума е да сгъсти изпражненията, да го съхранява и, когато се появи възможност, да го освободи по контролиран начин. Евакуацията на изпражненията се инициира от така наречения дефекационен рефлекс, който има неволни и доброволни компоненти:

Ако рецепторите за разтягане в чревната стена възприемат силно запълване, те изпращат разтягащ стимул към гръбначния мозък. Това задейства автоматично отпускане на вътрешния сфинктер, както и напрежение на външния сфинктер. Той също така информира мозъка за желанието за дефекация. Въпреки това, чрез съзнателен контрол, двигателната нервна система може да поддържа външния сфинктер напрегнат и да потиска дефекацията.

В този случай разтягащите се рецептори се приспособяват към нивото на запълване най-късно след 60 секунди и задействат алармата отново, когато стойността на прага се повиши. Здравият възрастен може да съхранява до 2 литра изпражнения в ректума си. Поради много фината инервация, аналният канал също може да разграничи дали разтягане е причинено от изпражнения или от газове. Следователно ректумът е в състояние да освобождава чревните ветрове по контролиран начин, без да застрашава континенцията на изпражненията.

Болести и неразположения

в ректум Патологичните процеси протичат сравнително често. Хемороидите например са сред най-честите заболявания в индустриализираните нации, но до голяма степен са табу. Те могат да бъдат проследени до патологично разширяване на подложките на вените, които осигуряват финото затваряне на аналния канал.

Симптомите на хемороидалната болест са яркочервено кървене и анално соене, в напреднал стадий също сърбеж, болка и инциденти до пълния анален пролапс. За съжаление много страдащи не виждат лекар до много късно, когато силната болка надвишава чувството на срам. Ранното изясняване е не само полезно поради добрите възможности за лечение, но и защото кървенето от ректума също може да показва по-опасни заболявания, напр. Б. на рак на ректума.

Ракът на ректума е един от колоректалните ракови заболявания, който е вторият най-разпространен вид рак в Централна Европа. Подобно на други заболявания на ректума, ракът на ректума се среща предимно при възрастни хора. По-специално пациентите над 45-годишна възраст трябва да приемат сериозно предупредителните симптоми и да използват безплатно ранното откриване на рак на дебелото черво.