Ендотрахеална интубация

Най- ендотрахеална интубация се използва за вентилация на безсъзнателни или упоени пациенти в спасителната медицина и медицината при инциденти, както и при анестезия. Използва се ендотрахеална тръба, която се вкарва през устата или носа в дихателната тръба. Неправилното прилагане на интубацията може да доведе до усложнения.

Какво е ендотрахеална интубация?

Ендотрахеалната интубация е стандартният метод за изкуствена вентилация на спешни и анестезирани пациенти. Този метод се нарича и интубация за кратко. Основата на тази процедура се основава на въвеждането на ендотрахеална тръба през носа или устата в дихателната тръба (трахеята).

Предава се между гласните гънки на ларинкса. Ендотрахеалната тръба се състои от пластмасова тръба за подаване на кислород. Обикновено той все още съдържа така наречения маншет, който се надува, за да не се аспирира чужди тела в белите дробове.

Има тръби с две лумини (двойна лумена тръба). Вие сте в състояние да проветрите и двата дроба отделно. Ако интубацията е трудна, се използват алтернативи на ендотрахеалната интубация под формата на ларингеални маски, ларингеални тръби и комбинирани тръби.

Функция, ефект и цели

Ендотрахеалната интубация се използва при пациенти, които не могат да дишат независимо поради заболяване, неадекватни рефлекси или анестезия. Интубацията предотвратява запушването на горния дихателен път и аспирацията на чужди предмети в белите дробове.

Той работи чрез поставяне на тръба с дължина от 20 до 30 см (куха пластмасова тръба) през устата или носа през ларинкса в трахеята (вятърна тръба). В края на маркуча от страната на устата е прикрепен конектор за вентилатора. На другия край маркучът е леко скосен. Точно пред това е така нареченият маншет. Този маншет може да се надуе като балон и гарантира, че вятърната тръба е блокирана от назофаринкса, за да се предотврати вдишването на чужди тела като кръв, повръщане или други.

Когато балонът се надуе, пропуските между тръбата и стената на трахеята се затварят. Преди да поставите тръбата, пациентът се поставя в така наречената позиция на Джексън. Главата е висока, а шията - хиперекстендирана. Това създава най-добрия изглед на глотиса през устата. С помощта на острие на ларингоскоп епиглотисът се изтегля каудално и нагоре. Тръбата се издърпва през гласните гънки, докато не премине маншета. След това маншетът се надува и пациентът го слуша.

Ако всичко е правилно, вентилацията може да продължи. Ендотрахеалната интубация се използва в най-различни ситуации. Например, при пациенти със сърдечно-съдов арест, при анестезирани пациенти или при пациенти с тежко отравяне защитните рефлекси вече не функционират при дишане. Вашата вентилация е спешно необходима. Дори пациентите с недостатъчно дишане често се нуждаят от изкуствено дишане. Освен това, често е необходима изкуствена вентилация при бронхоскопии, ендоскопски операции на дихателните пътища, наранявания на горните дихателни пътища или алергии към ухапвания от насекоми.

Използват се и различни ендотрахеални тръби в зависимост от областта на приложение. Има гъвкави или твърди тръби. Повечето тръби имат надуваем маншет. Това обаче не се отнася за всички. Ако маншетът се остави на лигавицата твърде дълго, това може да доведе до некроза, така че маншетите често не се използват за дългосрочна вентилация. Маншет също не се използва при деца, тъй като лигавицата им набъбва толкова бързо, че уплътнението на трахеята вече е закрепено.

Спиралната тръба не извива лесно и затова често се използва при операции на гуша. Ендотрахеалната интубация изисква много опит и затова е трудно да се използва за много лекари. Поради тази причина в много клиники има специален екип за реанимация.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

При извършване на ендотрахеална интубация могат да възникнат различни усложнения, особено след като много лекари нямат опит в тази област. Често усложнение е неправилната интубация на хранопровода, която дори може да бъде фатална. Стомахът се проветрява вместо белите дробове.

Ако грешката не бъде разпозната навреме, пациентът ще умре от задушаване. Затова сега е стандартна практика да се извършва мониторинг, за да се избегне тази неправилна интубация. Страхува се също така нареченият стремеж. Чужди тела като кръв или стомашно съдържимо влизат в белите дробове през вятърната тръба. Ако има повишен риск от този стремеж, се провежда специална форма на индукция на анестезия (бърза индукция на последователността), която ускорява индуцирането на анестезия. Друго усложнение е нараняване на гласните струни.

Ако тръбата е избутана твърде напред, съществува риск само един бял дроб да бъде проветрен. Тази неправилна интубация може да бъде бързо определена чрез слушане. Корекцията се извършва бързо чрез изтегляне на тръбата назад. Дългосрочната вентилация може да има отрицателни ефекти върху трахеалната лигавица. Натискът върху лигавицата може да причини некроза и язви. Следователно налягането на маншетите в отделенията за интензивно лечение трябва постоянно да се следи.

В редки случаи може да се случи, че зъбите избухнат от горната челюст. Рефлекторно спиране на сърцето или спиране на дишането поради дразнене на парасимпатиковата нервна система на автономната нервна система също е много рядко възможно. Освен това, ако анестезията е недостатъчна по време на интубация, може да се появи повръщане. Поради тази причина е важно пациентът да гладува преди планирана упойка.