Фетален алкохолен синдром

А фетален алкохолен синдром е свързан с множество увреждания на когнитивното и соматичното развитие на детето и се проявява в резултат на консумация на алкохол по време на бременност. С честота около 1 на 500 феталният алкохолен синдром е една от най-честите причини за интелектуална инвалидност (преди синдрома на Даун).

Какво е фетален алкохолен синдром?

Феталният алкохолен синдром (FAS) се характеризира с малформации и недостатъци при деца. Следните отклонения могат да се появят в областта на главата, като микроцефалия, птоза или епикантус.
© Дейзи Дейзи - stock.adobe.com

Като фетален алкохолен синдром (или Алкохолна ембриопатия) са множество увреждания на физическото и психическото развитие при деца в резултат на консумация на алкохол по време на бременност.

В повечето случаи фетален алкохолен синдром се проявява под формата на къс ръст, микроцефалия и типични лицеви аномалии като блефарофимоза (стесняване на клепачите), потънали носни корени, епикантус (кожни гънки в областта на клепачите), тесни червени устни, дълбоко поставени уши, високо небце и други дисморфизми (малформации) върху скелета, сърцето, гениталиите, кръвоносните съдове или бъбреците.

В допълнение, ненормалното поведение (хиперактивност, нарушения на вниманието и концентрацията) и общото умствено или психомоторно забавяне на развитието са характерни симптоми на фетален алкохолен синдром.

каузи

Феталният алкохолен синдром може да се проследи до консумацията на алкохол на майката по време на бременност, въпреки че все още не е доказана пряка зависимост между количеството и степента на увреждането.

Като потенциално токсично вещество алкохолът може да премине плацентарната бариера. Тъй като децата имат свой собствен напълно функционален метаболизъм (метаболизъм), особено за разграждането на алкохола и неговите метаболити (например ацеталдехид), само след раждането организмът на съответното дете не може да разгради тези токсини.

В резултат на отравянето се появяват нарушения в развитието и органични малформации, характерни за алкохолен синдром на плода. Предполага се също, че консумацията на алкохол от майката не само има инхибиращ ефект върху митозата (клетъчното делене) при детето, но има и вредно въздействие върху клетките на Purkinje на ембрионалния мозъчен мозък, които са отговорни за развитието на баланса и мускулната координация.

Причините за свързаните с алкохола вътрематочни увреждания като алкохолен синдром на плода все още не са точно изяснени, въпреки интензивните изследвания.

Симптоми, заболявания и признаци

Феталният алкохолен синдром (FAS) се характеризира с малформации и недостатъци при деца. Следните отклонения могат да се появят в областта на главата, като микроцефалия, птоза или епикантус. Възможен е и филтрум, което означава, че браздата между носа и устата е само слабо изразена или напълно отсъства. Понякога горната устна е тънка, а долната челюст е недоразвита. Къс ръст вече може да се види в утробата.

Освен това са възможни скелетни малформации като фуния на гръдния кош или общо намаляване на основното напрежение на скелетните мускули (мускулна хипотония). Вътрешните органи също могат да бъдат засегнати от малформации като сърдечни дефекти или малформации на бъбреците. Освен умствена изостаналост, психомоторният неспокойствие е добре известен симптом на заболяването. Много пациенти страдат от ADHD (дефицит на вниманието / хиперактивност) в допълнение към FAS.

Обработката и възприемането на информация са нарушени. Това води до социално оттегляне, активност, страх от нови ситуации, експлоатация и лесно влияние. Нарушенията в контрола на импулсите, които водят до агресивно поведение, също могат да засегнат социалния живот. Освен това могат да възникнат нарушения на слуха и зрението. Възрастните пациенти също са склонни към депресия, зависимости и отклонения в сексуалното поведение

Диагноза и курс

Фетален алкохолен синдром се диагностицира въз основа на неговите характерни симптоми. Ако е необходимо, злоупотребата с алкохол на майката може да бъде открита в контекста на анамнезата или чрез анализ на кръвта (чернодробни ензими, феритин). Методите за изобразяване като сонография и магнитен резонансна томография могат да открият увреждания на церебралните структури като дисплазии (нежелани развития) на малкия мозък или камерната система, както и увреждане на бъбреците.

Кардиологичните диагностични процедури (EKG, сърдечен катетър) позволяват да се правят изявления за възможни малформации на сърцето. Освен това тестовете за развитие и невропсихологичните методи за изследване позволяват оценка на когнитивните, двигателните, социалните и езиковите способности на съответното дете.

Диференциалната диагноза е да се разграничи феталния алкохолен синдром от синдрома на Едуардс (тризомия 18), синдром на Дъбовиц или триплоди чрез цитогенетични изследвания. Прогнозата и протичането на фетален алкохолен синдром до голяма степен зависят от степента на наличното специфично увреждане. Само една пета от децата, засегнати от фетален алкохолен синдром, могат да посещават нормално училище, докато над 30 процента са тежко инвалидизирани.

Усложнения

Поради алкохолния синдром на плода има различни усложнения при новородени. По правило децата страдат от малформации и умствена изостаналост и поради това са относително силно ограничени в ежедневието и през целия си живот. При алкохолния синдром на плода разстройствата на растежа са основната причина.

Това означава, че децата могат да страдат от къс ръст или от малформации на крайниците. Концентрацията също е отслабена и много пациенти страдат от ADHD. В някои случаи се проявява неоснователна агресивност при детето. Консумацията на алкохол уврежда сърдечния мускул на детето, така че в течение на живота може да доведе до нарушения на сърдечно-съдовата система и сърдечен удар.

Феталният алкохолен синдром не може да се лекува директно, защото се проявява в утробата. Възможно е обаче да се лекуват сърдечните дефекти и други малформации и разстройства. Ако лечението започне рано, обикновено няма забележими отрицателни странични ефекти.

Физическите и психическите увреждания могат да бъдат облекчени с различни терапии. Пълното излекуване обаче не е възможно. Феталният алкохолен синдром често е голяма тежест за родителите и води до психологически оплаквания и за тях.

Кога трябва да отидете на лекар?

Този синдром определено се нуждае от лечение. Колкото по-рано е ограничена алкохолната зависимост на засегнатите, толкова по-големи са шансовете за положителен ход на заболяването. След това е възможно всички симптоми на това заболяване да бъдат ограничени. Ако пациентът консумира алкохол по време на бременност, трябва да се консултира с лекар.

Пристрастяването може да се пребори в контекста на оттеглянето. Психолози и различни клиники също могат да предложат подкрепа тук. Освен това помощта на приятели и познати е много полезна. След това трябва да се консултирате с лекар, ако детето страда от симптомите на синдрома.

Симптомите могат да бъдат много разнообразни, най-вече това са малформации или нарушения в развитието. Колкото по-рано се диагностицират тези оплаквания, толкова по-голяма е вероятността от излекуване. Нарушенията в растежа и концентрацията трябва винаги да се преглеждат от лекар.

Неоснователната агресивност или умствени и психически увреждания също могат да бъдат симптоми. В повечето случаи диагнозата на заболяването се поставя от педиатър или общопрактикуващ лекар. Лечението зависи от тежестта на отделните симптоми и се провежда от различни специалисти.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Фетален алкохолен синдром не може да се лекува причинно. Соматични увреждания като лицеви аномалии (напр. Цепнато на небцето или устните) или органични малформации (сърдечни дефекти), както и нарушения на зрението и слуха могат в някои случаи да бъдат коригирани хирургически.

Ако контекстът и условията на околната среда са благоприятни, дефицитът в развитието може да бъде частично компенсиран или да се активират съществуващите потенциали. За компенсиране на когнитивните, езиковите, психомоторните и / или социални нежелателни развития са необходими мерки за подпомагане в ранна детска възраст, които обикновено се състоят от физиотерапия (сензомоторни умения), трудотерапия (умения за действие чрез трудотерапия), реч (езикови двигателни умения, контрол на слюнката) и терапия на дисфагия (гълтателна терапия), музикална терапия , Хипотерапия (терапевтична езда), мотопедия (двигателна терапия) и сензорна интеграция в случай на недостатъчна обработка на външни стимули или нарушения на сетивните органи.

Трябва да се избягва прекомерната „терапия“ на засегнатото дете. Освен това се препоръчват помощни средства за интеграция, като училищна подкрепа за деца със синдром на фетален алкохол. В случай на изразена хиперактивност или ADHD в резултат на феталния алкохолен синдром, в някои случаи се използват психотропни лекарства като метилфенидат (включително Ritalin, Medikinet.).

В допълнение, семейната или социалната среда на засегнатите деца, около две трети от които растат в домове или в приемни семейства, трябва да бъдат изчерпателно информирани и консултирани за спецификата на синдрома на алкохола на плода и, ако е необходимо, да им бъде осигурена психологическа подкрепа.

Прогноза и прогноза

Феталният алкохолен синдром е нелечимо състояние. Консумацията на алкохол на майката по време на бременност причинява трайни и непоправими щети на нероденото дете. В повечето случаи специфичните умствени и физически увреждания остават през целия живот. Нарушенията в поведението и развитието са дългосрочни нередности, които изискват индивидуална оценка. Следователно прогнозата зависи от степента на наличните нарушения и е различна за всеки пациент.

С ранното лечение и подкрепа на детето веднага след раждането могат да се постигнат оптимизации, които допринасят за подобрен начин на живот. В тежки случаи обаче, дори и в зряла възраст, пациентът не е в състояние да се справи самостоятелно с живота без помощта на медицински персонал или роднини. Децата със синдром на фетален алкохол често трябва да бъдат хоспитализирани за по-дълъг период от време.

По-специално през първите две години от живота, те все повече страдат от инфекциозни заболявания или нарушения в развитието, които изискват медицинска помощ. В случай на малформации се извършват хирургични интервенции за облекчаване на симптомите. Тъй като консумацията на алкохол на майката в голям брой случаи показва социален проблем за родителите, трябва да се изясни и къде най-добре се грижи детето. Ако родителите не могат да се грижат адекватно за себе си, е необходим престой в приемни семейства или домове.

предотвратяване

Фетален алкохолен синдром може да бъде избегнат, като се абстрахирате напълно от алкохола по време на бременност. Индивидуалното и обществено образование за рисковете от консумацията на алкохол по време на бременност, както и ранната превенция или лечение на злоупотребата с алкохол представляват по-мащабни превантивни мерки за алкохолен синдром на плода.

Aftercare

Възможностите за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи на алкохолен синдром. Алкохолният синдром трябва да се лекува още преди да се роди детето, така че да няма дефекти и малформации по тялото на детето. Останалите дефекти след раждането могат да бъдат лекувани само симптоматично, но не причинно, така че обикновено не може да се получи пълно излекуване.

Самата последваща грижа се основава на точните симптоми и тежестта им, които се проявяват при детето. В повечето случаи децата са зависими от физиотерапия или физиотерапия. Много от упражненията от подобни терапии можете да изпълнявате и сами в собствения си дом, което ускорява оздравяването.

Освен това не е рядкост да се приемат лекарства за облекчаване на симптомите. Важно е да се осигури правилната дозировка и редовен прием, за да се облекчат трайно симптомите. Повечето пациенти с алкохолен синдром също са зависими от психологическото лечение и се нуждаят от помощ и подкрепа от приятели и семейство в ежедневието си. Продължителността на живота на детето също е намалена в много случаи.

Можете да направите това сами

При фетален алкохолен синдром консумацията на алкохол на бременната жена води до физическо и психическо увреждане на детето. Какво могат да направят пациентите или лицата, отговорни за грижите за засегнатите деца, зависи от специфичните симптоми и тежестта на увреждането.

Ако когнитивните способности на детето са нарушени, е важна адекватната ранна намеса. Целенасочените образователни и психологически мерки за подкрепа могат да имат положителен ефект върху психическото развитие на детето. Ако детето има затруднения с говоренето, трябва да се започне своевременно логопедията под ръководството на логопед. Това също може да помогне на детето да подобри често нарушените двигателни умения на езика и контрол на слюнката.

Физическият дефицит, особено недоразвитието на различни мускулни групи или двигателни разстройства, може поне частично да компенсира дефицита в развитието чрез физиотерапия. Подходите от трудотерапията, които са насочени към подобряване на способността за действие в ежедневието, насърчават развитието, подходящо за възрастта.

Много често децата не могат да посещават нормално основно училище. Дори много детски градини не са в състояние да осигурят адекватни грижи за засегнатите. Следователно хората, които отговарят за грижите за дете със синдром на фетален алкохол, трябва да се грижат своевременно за (преди) училищната интеграция.

Ако децата страдат психически от увреждането си, особено от често забележимия им външен вид и реакцията на околната среда към него, трябва своевременно да се консултирате с детския психолог.