Фетален трансфузионен синдром

Най- синдром на фетофетална трансфузия е форма на недостатъчен приток на кръв, която може да бъде причинена от анастомози върху плацентата при идентични монохорионни бременности-близнаци. Единият от близнаците ще получи повече кръв от другия. Ако не се лекува, синдромът обикновено води до смъртта и на двамата близнаци.

Какво е синдром на фетофетална трансфузия?

Групата от заболявания на синдромите на трансплацентарното преливане обобщава различни заболявания на плода, които могат да бъдат проследени до недостатъчен кръвен поток, свързан с плацентата. Едно заболяване от тази група е фетофетален трансфузионен синдром, известен също като Синдром на близнак е известно.

Както всички други синдроми в тази група заболявания, и този синдром се основава на недостатъчен приток на кръв с произтичащото от това недохранване. Синдромът на трансфузия на фетофетал е сравнително рядък, но проявлението му обикновено е тежко. Засягат се само плодовете близнаци. Синдромът се среща при около дванадесет от 100 бременности с еднакви близнаци.

Канадско проучване показва разпространение на 48 души от 142 715 новородени. При еднакви близнаци плацентата е свързана с кръвоносната система на плода и съдовете му. Поради това може да се развие дисбаланс в обмена на кръв между неродените деца, което причинява отделните симптоми на синдрома на трансфузия на фетофетал.

каузи

Синдромът на трансфузия на фетофетал се отнася само за идентични бременности-близнаци, по време на които неродените деца споделят една и съща плацента. Тези бременности са известни още като близнаци монохорионни бременности. В голям брой случаи по време на тези бременности в плацентата се образуват анастомози на кръвоносните съдове.

Тези връзки между две артерии, две вени или артерии и вени създават плацента с комуникация на кръвните системи. Преливането на кръв се извършва последователно през анастомозите на плацентата. През повечето време този вид кръвообмен не води до усложнения, тъй като обмяната между плодовете обикновено е балансирана.

Ако обаче обменът на кръв е небалансиран, един от плодовете близнаци ще загуби кръв до своя брат. Когато той загуби повече кръв, отколкото получава, възниква дисбаланс в кръвообращението. В описаната ситуация близнак е близнакът донор. Другият е получателят близнак.

Симптоми, заболявания и признаци

При TTTS симптомите обикновено се проявяват на ултразвук. Неспецифични оплаквания като полихидрамниоми се появяват с напредването на синдрома. Между двете близнаци има голямо непропорционално количество околоплодна течност. Често пикочният мехур на донора близнак не може да се визуализира сонографски. Доплеровият ултразвук показва липсващ или отрицателен краен диастоличен кръвен поток.

По време на курса може да се забележи и декомпенсация на сърцето. Реципиентът близнак е много по-голям от донора и произвежда повече амниотична течност, така че да се развие многохидромия. Този симптом често се свързва с пренатягане на матката, което може да доведе до преждевременно раждане или преждевременно спукване на околоплодния сак. Поради увеличения обем на кръвта, получателят близнак често развива сърдечна недостатъчност или генерализиран оток.

Донорът близнак е значително по-малък от получателя поради недохранване. Амниотичната течност намалява в плодовата си кухина. След раждането донорът страда от анемия. И донорът, и реципиентът могат да умрат с нелекувани TTTS. Ако един от двата плода умре, около една трета от времето вторият ще кърви до смърт заради анастомозите.

диагноза

Първата стъпка в диагностицирането на синдром на фетофетална трансфузия е да докажете, че имате монохорионна бременност близнаци. Хората е идеално проверена между деветата и дванадесетата седмица от бременността. Монохорионните бременности близнаци са внимателно проверявани сонографски около всяка трета седмица.

При диференциалната диагноза лекарят трябва да изключи плацентарната недостатъчност при поставянето на диагнозата. В случай на недостатъчност по-големият плод не би имал силно увеличение на околоплодната течност. Ако не се лекува, синдромът на трансфузия на фетофетал води до преждевременно раждане и почти 100-процентова смърт на децата. Ако опасността бъде идентифицирана и се разреши достатъчно рано, прогнозата е малко по-благоприятна. Постоянните увреждания са честа последица от лечението, гарантиращо оцеляването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Този синдром трябва винаги да се лекува. Ако няма лечение или ако лечението се забави, и двете деца обикновено умират от това заболяване. В повечето случаи заболяването може да бъде диагностицирано като част от контролните прегледи непосредствено преди раждането. Поради тази причина бременните жени трябва редовно да участват в такива прегледи, за да избегнат подобни усложнения.

Ако единият плод умира поради синдрома, другият обикновено умира и поради недостатъчен приток на кръв. Ако се открие синдромът, е необходимо незабавно лечение. Диагнозата и лечението може да се извърши от гинеколог или в болница. Освен това трябва да се консултирате с лекар, ако пациентът страда от преждевременно раждане.

В такъв случай трябва да отидете директно в болницата. Спешният лекар трябва да бъде извикан при спешни случаи. Успехът на лечението зависи до голяма степен от тежестта и времето на диагнозата, така че за съжаление не може да се направи обща прогноза. При ранна диагноза обикновено не се получават специални компилации.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Към днешна дата няма методи за лечение на синдрома на трансфузия на фетофетал, които да гарантират преживяемостта на децата със сигурност. Ако симптомите са незначителни, човек често чака. Ако се влоши, обикновено първо се използва пункция за изпускане на амниотична течност. Амниотичният сак на получателя се пробива. Полученият дренаж води до облекчение.

Амниотичният сак не се спуква и няма преждевременно раждане. Това симптоматично лечение коригира само част от последствията, тъй като полихидрамнионите могат да се развият отново след пункцията. Друг вариант на лечение е лазерната аблация. Съдовите анастомози се разрязват с лазер и са лечението на избор за изразени синдроми на трансфузия на фетофетал.

Аблацията се предхожда от отражение на околоплодния сак, което прави съдовите връзки проследими и точно обработваеми с лазера. Съдовете се затварят и има две напълно отделни вериги. Това каузално лечение елиминира причината за симптомите. В зависимост от образуването на плацентата, при това лечение могат да възникнат усложнения.

Например, възможно е един от двете близнаци да няма достатъчно плацента след трансекцията. В този случай близнакът умира. Вторият близнак обаче обикновено оцелява и остава незасегнат от смъртта на другия поради отделните цикли. Фетускопията може да насърчи и други усложнения като преждевременно разкъсване на пикочния мехур или кървене.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на синдрома на фетофетална трансфузия е трудна за оценка. Той обаче е неблагоприятен без използването на опитен екип от лекари. Според сегашното медицинско състояние болестта не може да бъде лекувана адекватно от лекарите поради липса на възможности. Към днешна дата синдромът може да поеме фатален курс.

На първо място, развитието на еднакви близнаци в утробата се следи и наблюдава от лекарите. Ако няма сериозни усложнения, няма допълнителна намеса в процеса на растеж. В голям брой случаи прогнозата е добра. Те раждат без допълнителни отклонения или особености.

Въпреки това, нарушения като внезапно кървене или напукване на пикочния мехур са много чести по време на бременност. В тези случаи лекарите трябва незабавно да се намесят. В зависимост от напредъка на бременността се предизвиква преждевременно раждане. Целта е да се осигури оцеляването на плода.

При синдрома на преливане на фетофетал, въпреки всички усилия, един близнак често умира. Смъртта и на двамата близнаци също е възможна. Ако кръвообращението не може да се стабилизира и растящият организъм не може да бъде достатъчно снабден с кръв, вероятността за добра прогноза намалява.

Шансовете за възстановяване се увеличават, ако бъдещата майка може да се грижи от добре обучен център за раждане.

предотвратяване

Синдромът на фетофетална трансфузия не може да бъде предотвратен. Лечението в опитен център обаче може да предотврати смъртта на плода.

Aftercare

В случай на трансфузионен синдром обикновено няма специални или директни мерки и възможности за последващи грижи за засегнатите. В повечето случаи този синдром за съжаление води до смъртта и на двете деца, така че не могат да се извършват допълнителни последващи грижи, за да се запазят децата живи.

Самото последващо обслужване се основава най-вече на психологическото състояние на родителите и е предназначено да предотврати психологически разстройства или депресия. По правило засегнатите родители със синдрома на трансфузия са зависими от помощта и подкрепата на приятели и семейство, за да предотвратят подобни психологически разстройства. Посещението при професионален психолог обаче също може да бъде много полезно.

Контактът с други засегнати родители на трансфузионния синдром също много често се оказва полезен. Ако двете деца не умрат поради синдрома на трансфузия, обикновено се нуждаят от интензивни грижи. Не е рядкост обаче само едно от двете деца да оцелее с такава грижа. По правило здравето на майката не се влияе отрицателно от трансфузионния синдром, така че продължителността на живота й да не се намалява.

Можете да направите това сами

За да защитят собствения си живот и този на потомството си, бъдещите майки трябва да вземат участие във всички прегледи и превантивни прегледи, предлагани по време на бременност. При тези прегледи болестите се разпознават и могат да бъдат лекувани.

При синдрома на преливане на фетофетал естествените лечебни сили не облекчават симптомите. При бременност близнак умира плод. Следователно мерките за самопомощ при това заболяване са за участие в прегледите по време на съществуваща бременност.

Ако родилката забележи внезапни нередности, въпреки всички контроли и разяснения, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Това важи и ако има неясно усещане, че нещо може да не е наред с нероденото дете. Бременната жена трябва да се доверява на своето възприятие и интуиция и да не си позволява да се дразни от други хора или влияния. За да предпазите майката и плода, препоръчително е да се консултирате отново с лекар, ако подозирате.

Освен това бременната жена помага на себе си и на неродените си близнаци, ако остава спокойна през целия период на лечение и не изпада в тревожно или паническо поведение. Трябва да се избягва ненужното вълнение, тъй като това изисква цялото кръвообращение и притока на кръв и може да го изведе от равновесие.