Отговор на присадка срещу хост

Най- Отговор на присадка срещу хост е имунологично усложнение, което може да доведе до отхвърляне на трансплантата при алогенни трансплантации. Реакцията вече може да бъде контролирана чрез профилактично приложение на имуносупресори. Въпреки това и до днес важи десет процента смъртност.

Каква е реакцията присадка срещу гостоприемник?

При трансплантация органичният материал се трансплантира от донор в реципиент. Ако донорът и получателят не са близнаци, това се означава като алогенна трансплантация. Тъканта на реципиента не е генетично идентична с тъканта на донора. Поради това могат да възникнат отблъсквания.В такива случаи често има реакция присадка срещу гостоприемник. Всъщност тази реакция е едно от най-честите усложнения при трансплантацията.

Това е цитотоксична имунологична реакция, която имплантираните или трансфузирани имунни клетки в трансплантанта предприемат срещу организма на реципиента. В частност Т-лимфоцитите реагират срещу получателя на трансплантацията. Буквалният превод на реакцията присадка срещу гостоприемник е реакция присадка срещу гостоприемник. Той играе главно роля при трансплантациите на костен мозък и терапиите със стволови клетки, но се наблюдава и при други трансплантации. Има четири различни степени на тежест на реакцията.

каузи

Причината за реакция на присадка срещу гостоприемник е трансплантацията на чужди имунни клетки. Имунологичните клетки са специализирани клетки от костния мозък, от далака или от лимфните възли. Такива клетки могат да се съдържат в трансплантации например и да предизвикат клетъчни имунни реакции в организма на получателя на трансплантанта.

Като част от реакцията се образуват специфични цитотоксични Т клетки, които са насочени срещу гостоприемника. Рискът от усложнение като реакция присадка срещу гостоприемник зависи от имунологичната съвместимост на реципиентния и донорския организъм. Човешкият левкоцитен антиген определя тази съвместимост и трябва да бъде колкото е възможно повече. Дори когато се трансплантират донори на братя и сестри с една и съща HLA, реакции при присаждане срещу гостоприемник с лека до умерена тежест се развиват в над една трета от случаите.

Стабилността на реципиентния организъм също оказва влияние върху риска от реакция. Имуно-здравите реципиенти обикновено разграждат прехвърлените имунни клетки без усложнения. Имунокомпрометираните хостове не са в състояние да направят това.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на реакцията присадка срещу гостоприемник зависят от тежестта. Тежки заболявания като атрофия на лимфните органи, нарушения на стомашно-чревния тракт и кожни промени или кахексия са възможни при хора с имунокомпрометиране. По този начин реакцията присадка срещу гостоприемник може дори да бъде фатална. Остра реакция присадка срещу гостоприемник е реакция през първите няколко седмици след трансплантацията.

Епителните клетки на кожата са засегнати от макулопапуларни обриви или еритродермия. Ентеритът често се развива в червата, с последствия като диария или болезнени движения на червата и тенезъм. Черният дроб реагира едновременно с жълтеница, което може да доведе до чернодробна недостатъчност. Хроничната реакция присадка срещу гостоприемник започва само след около три месеца.

Тежките инфекции и промените в лигавицата в стомашно-чревния тракт са основните им симптоми. Серозните мембрани на кожата и черния дроб също могат да бъдат засегнати. Във всички форми реакцията се изразява предимно в симптоми на кожата, черния дроб, червата или очите.

Диагноза и курс

Острата форма на реакция присадка срещу гостоприемник се проявява хистологично като лимфоцитна инфилтрация. Клетъчното увреждане и клетъчната смърт също присъстват. Хистологичните доказателства за тези обстоятелства имат диагностична стойност след трансплантация.

Тъй като симптомите са сравнително типични и са пряко свързани с трансплантация, диагнозата е сравнително проста. Курсът зависи от тежестта на реакцията.

Въпреки че, в съвременното състояние на техниката, медицината има пътища, които значително намаляват рисковете от реакция присадка срещу гостоприемник, смъртността от имунологично отхвърляне за алогенни трансплантации в момента все още е около десет процента.

Усложнения

Реакцията на присадка срещу гостоприемник може да доведе до различни усложнения и оплаквания. По-нататъшният курс обаче зависи от тежестта и тежестта на заболяването. В повечето случаи обаче има симптоми в стомаха и червата. Кожата също може да бъде повлияна от промени.

Ако реакцията на присадка срещу гостоприемник не се лекува правилно или не се лекува рано, пациентът също може да умре. Дискомфортът в червата обикновено се причинява от възпаление на червата. Това е свързано със силна болка и диария. По същия начин може да настъпи пълна чернодробна недостатъчност, което води до смърт.

Лечението се провежда само ако реакцията присадка срещу гостоприемник е животозастрашаващо състояние за пациента. Основно се използва лекарство и няма допълнителни усложнения. Лечението се следи отблизо, така че да няма инфекции и възпаления.

В тежки случаи може да се проведе и радиация. Обикновено реакцията присадка срещу гостоприемник няма да намали продължителността на живота, ако се лекува правилно. Въпреки това, продължителността на живота може да е намалена в резултат на предишния рак.

Кога трябва да отидете на лекар?

В повечето случаи реакцията присадка срещу гостоприемник се диагностицира в болницата и следователно може да се лекува сравнително бързо. Поради тази причина допълнителна диагноза вече не е необходима. Лечението от лекар е необходимо, ако има симптоми в стомаха или червата след трансплантация.

Засегнатите страдат от болка при дефекация или като цяло от коремна болка. Диарията често е индикация за реакцията присадка срещу гостоприемник и трябва да се изследва особено след трансплантация.

Симптомите могат да се появят и само няколко седмици след процедурата. Ако симптомите се забележат, незабавно трябва да се консултирате с лекуващия лекар за трансплантация или в болница. Лечението обикновено е стационарно, за да се избегне чернодробна недостатъчност и по този начин смъртта на съответния човек.

Като цяло не може да се прогнозира дали резултатът ще бъде положителен. Ранната диагностика и лечение обаче имат положителен ефект върху хода на заболяването.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

По принцип слабата реакция на присадка срещу гостоприемник не е непременно животозастрашаваща, но дори може да бъде от полза за реципиента в случай на рак и да убие останалите ракови клетки. Независимо от това, реакцията не трябва да се извършва необработена или неконтролирана.

Терапевтичните мерки срещу реакция на присадка срещу гостоприемник се състоят в профилактика и реално лечение. Всеки получател на трансплантация получава профилактика. Той е предназначен да предотврати реакцията и се стартира преди трансплантацията.

За профилактика се използват главно лекарства като циклоспорин А и метотрексат. Имуносупресорите като кортикостероиди, антиметаболити или моноклонални антилимфоцитни антитела вече са стандартна профилактика за трансплантации и в много случаи могат да предотвратят или поне да контролират имунологичното отхвърляне.

Ако острата форма на реакция присадка срещу гостоприемник се появи въпреки обширната профилактика и сравнително съвместима трансплантация, кортикостероидите се прилагат във високи дози в допълнение към стандартизираните имуносупресори.

Ако няма подобрение въпреки това лечение, пациентът на острата форма получава TNF-α антитела. За да се предотврати хроничната форма, тромбоцитните и гранулоцитни концентрати, например, се профилактират профилактично преди трансфузията. Ако все пак се появи реакция, преднизолон или азатиоприн са на разположение като регулиращи лекарства.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на реакцията на присадка срещу гостоприемник трябва да се оценява според индивидуалните обстоятелства и здравословното състояние на съответното лице. По принцип трансплантацията на органи носи висок риск за всеки пациент.

Смъртността при наличие на реакция присадка срещу гостоприемник е приблизително десет процента. Въпреки че голям брой пациенти не изпитват значителни увреждания от трансплантация, усложнения и функционални нарушения могат да се появят по всяко време.

Ако засегнатото лице прекрати лечението на своя отговорност, смъртността също се увеличава. Прогнозата е свързана и с тежестта на заболяването. Ако степента е слаба, вероятността за облекчаване на симптомите е добра.

Приемането на лекарства често е достатъчно, за да се подобри ситуацията. През повечето време пациентът може да бъде освободен от лечение без симптоми. Все пак са необходими редовни проверки, за да могат промените и отклоненията да бъдат разпознати и лекувани възможно най-рано.

Ако органът донор е приет от организма с помощта на лекарствено лечение, прогнозата е благоприятна. Често се изисква време за преминаването. Ако тялото успешно преодолее процеса на привикване, продължителността на живота и качеството на живот на пациента се увеличават значително. Освен това могат да се предприемат мерки преди трансплантацията, които водят до отслабване на реакцията на присадка срещу гостоприемник.

предотвратяване

С настоящото състояние на медицината, реакцията присадка срещу гостоприемник в контекста на трансплантации може да бъде предотвратена до известна степен чрез имуносупресивна профилактика и подбор на сравнително имуносъвместими трансплантации. Въпреки медицинския напредък и профилактичните мерки, съответните реакции по време на трансплантация все още не могат да бъдат изключени със сигурност.

Aftercare

Последващите грижи за реакции на присадка срещу гостоприемник често могат да бъдат избегнати чрез подходяща профилактика. Тук имунните клетки на донора атакуват тялото на реципиента, а не обратното. В допълнение към острата реакция присадка срещу гостоприемник, има хроничен вариант, който изисква имуносупресия през целия живот.

Тъй като това е често срещана последователност от алогенни кръвни стволови клетки или трансплантации на костен мозък, реакцията донор срещу реципиент трябва да бъде предотвратена от самото начало. Терапията на остра реакция на присадка срещу гостоприемник зависи от нейната тежест.

Ако превантивните мерки не са дали достатъчно резултати, се започва системно имуносупресивно лечение с кортикостероиди в случай на умерена до тежка реакция на присадка срещу гостоприемник. Пациентите с трансплантация така или иначе изискват проследяване през целия живот. Това се отнася и за пациенти, преживели трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Често клетките донори и гените на пациента с трансплантация не съвпадат на 100 процента. Реакция присадка срещу гостоприемник може да възникне поради индивидуални обстоятелства, въпреки всички предпазни мерки. Възрастта на пациента играе роля в последващите грижи или шансовете за оцеляване след реакция на присадка срещу гостоприемник, както и основното им заболяване.

Всички последващи мерки се отнасят до основното заболяване, което може да бъде в различни етапи на лечение или в ремисия. Острата реакция на присадка срещу гостоприемник изисква незабавно остро лечение. Тъй като може да възникне в 30 до 60 процента от случаите на трансплантация, лекуващите лекари са подготвени за съответните симптоми. Можете да предприемете незабавни действия, когато се появи това усложнение.

Можете да направите това сами

Реакцията на присадка срещу гостоприемник - GVHR за кратко - е, по-просто казано, собствената защитна реакция на организма срещу имплантираните клетки. Диагнозата се поставя от лекар; GVHR не може да бъде диагностициран от самия пациент. Ако обаче пациентът е в състояние да предостави информация за своето състояние и благополучие, пациентът може да допринесе за ранно откриване на GVHR.

Лечението на GVHR се провежда и чрез медицинска терапия. Не е възможно съответният пациент сам да си помогне. В по-голямата част от случаите пациентите след трансплантация на орган или гръбначен мозък са под интензивно медицинско наблюдение и редовно се тестват за възможен GVHR. Само в изолирани случаи се развива GVHR в по-късен момент, когато пациентът вече е напуснал болницата.

За всички пациенти с трансплантация обаче здравословният начин на живот укрепва имунната система и спомага за поддържането на добро здраве. Това включва пълното отказ от никотин, алкохол или наркотици. Кафето трябва да се консумира само в малки до средни количества и също трябва да се избягва прекомерната консумация на захар и мазнини. Програма за физическа активност на чист въздух, чиято интензивност трябва да бъде обсъдена с вашия лекар, също може да помогне за подобряване на общото ви състояние.