Дивертикул на пикочния мехур

при Дивертикули на пикочния мехур са издатини по стената на пикочния мехур, които имат формата на чувал. Важно е да се прави разлика между истински дивертикули и псевдодивертикули.

Какво представляват дивертикулите на пикочния мехур?

За дивертикули на пикочния мехур или Дивертикул на пикочния мехур са саковидни изпъкналости, които се появяват на стената на пикочния мехур. В зависимост от това дали само лигавицата на пикочния мехур или всички слоеве на стената пролапс, говорим за истински дивертикули или псевдодивертикули. Лекарите разграничават дивертикулите на пикочния мехур въз основа на това дали дивертикулът е вроден или придобит в хода на живота.

Вродената дивертикула на пикочния мехур засяга цялата стена на пикочния мехур. В резултат структурата на стената на дивертикула прилича на тази на стената на пикочния мехур. Вродената дивертикула на пикочния мехур може да се намери на мускулите на стената на пикочния мехур, по-точно на Уретериален хиатус, Придобити дивертикули на пикочния мехур също носят името Pseudodiverticulum, Те се появяват в мускулни слаби точки в лигавицата на пикочния мехур.

каузи

В някои случаи дивертикулите на пикочния мехур съществуват още от раждането. Не са редки случаите, когато те са свързани с везикоуретерален рефлукс. Конкретните оплаквания обикновено се проявяват от 10-годишна възраст. Честа причина за образуването на дивертикул е вродена слабост в стената на пикочния мехур, Това се отнася предимно за отвора на уретера. В допълнение, малформациите на урахуса в областта на покрива на пикочния мехур могат да са причина за вродени дивертикули.

Някои дивертикули на пикочния мехур обаче са дивертикули и хернират всичките си слоеве на стената. Придобити дивертикули на пикочния мехур се формират най-вече от неврогенни заболявания на пикочния мехур. В повечето случаи това води до постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур на съответния човек. Това налягане причинява лигавицата на пикочния мехур да изпъкне през открити участъци на мускулната стена.

Най-честите тригери включват неврогенна дисфункция, като дисинергия на детрузор-сфинктер, доброкачествено уголемяване на простатата, което засяга по-възрастни мъже над 50 години, и уретрални клапи, които се появяват при деца. Неадекватният шев на пикочния мехур също може да бъде причина за образуването на дивертикул.

Вродените дивертикули на пикочния мехур са както истински дивертикули, така и псевдодивертикули. В някои случаи уретера (уретера) се отваря в дивертикула. Терминът псевдодивертикулум се използва, когато няма херния във всички слоеве на стената на пикочния мехур. Стената на дивертикула е изградена от съединителна тъкан, лигавица и някои части на гладката мускулатура.

Докато дивертикулът се формира, около стената му се образува и псевдокапсула. Това помага при резекция на дивертикула. Дивертикуларна шия, която е тясна и подобна на сфинктер, също се счита за типична. Той има засилващ ефект върху застоя на урината в дивертикула.

Симптоми, заболявания и признаци

Тъй като дивертикулите на пикочния мехур не предизвикват специфични симптоми, те често остават незабелязани от засегнатите. Понякога обаче урината може да се събира в дивертикул с форма на джоб. Това количество не се влияе от отделянето на урина по време на уриниране. Поради останалата урина пациентите често чувстват, че не са изпразнили напълно пикочния си мехур.

В допълнение, дивертикулите на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за хронични инфекции на пикочните пътища. В някои случаи камъните в урината дори се образуват в рамките на дивертикула. Само много рядко се развива тумор на дивертикуларно дъно.

Диагноза и курс

За да диагностицира дивертикула на пикочния мехур, лекуващият лекар първо преглежда медицинската история на пациента (анамнеза). Следва физически преглед. Извършването на тестове за образна диагностика, като например изследване на контрастна рентгенова снимка, се счита за полезно за диагнозата.

Полезна е и сонография (ултразвуково изследване). По този начин дивертикулите на пикочния мехур могат лесно да бъдат разпознати в запълнено състояние. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез цистуреотрограма на урината (MCU). Важно е да се прецени степента, в която дивертикулът е запълнен след приключване на микцията. Както дивертикулът, така и лигавицата на пикочния мехур могат да бъдат оценени в хода на цистоскопия (цистоскопия).

Ако някои участъци изглеждат подозрителни, може да се извърши биопсия (отстраняване на тъканите). Ако дивертикулите на пикочния мехур се лекуват, това в повечето случаи ще доведе до положителен резултат. Така те обикновено могат да бъдат премахнати без големи проблеми. В случай на вродена дивертикула, терапията често изобщо не е необходима, ако няма везикоренален рефлукс.

Усложнения

В повечето случаи дивертикулите на пикочния мехур няма да причинят специфичен дискомфорт или болка. Следователно това заболяване рядко се разпознава или конкретно се диагностицира, така че в повечето случаи ранното лечение на дивертикулите на пикочния мехур не е възможно. По същия начин уринирането на пациента не се влияе от болестта и количеството също не се променя.

Засегнатият човек обаче винаги чувства, че пикочният мехур не е напълно изпразнен. В дългосрочен план това чувство може да доведе до психологически оплаквания или депресия и има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Не са рядкост засегнатите да пият по-малко конкретно, за да не се появява често уриниране. Дивертикулите на пикочния мехур увеличават риска от развитие на камъни в бъбреците, така че те да се появят и с напредването на заболяването.

Лечението на дивертикула на пикочния мехур обикновено не води до усложнения. В повечето случаи се използват хирургични интервенции за разрешаване на симптомите. В тежки случаи пациентът е зависим от катетър, който ограничава ежедневието в сравнително голяма степен. По правило продължителността на живота остава незасегната от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако след уриниране получите усещането, че пикочният ви мехур не е напълно изпразнен, може да имате дивертикул на пикочния мехур. Трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите не отшумят най-късно след седмица. Ако има признаци на инфекция на пикочните пътища, е необходима медицинска помощ. Уринарните камъни също могат да показват дивертикул и трябва да бъдат прегледани от уролог или интернист и при необходимост да бъдат отстранени.

Ако дивертикулът на пикочния мехур не бъде отстранен, в най-лошия случай може да се развие тумор. Предупредителните знаци за такъв тежък курс включват болка и сдържаност при уриниране, често уриниране и засилваща се болка при натиск в пикочния мехур.

Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар. Ако симптомите са тежки, се посочва посещение в болницата. В случай на съмнение, първо може да се свържете с службата за спешна медицинска помощ. По принцип трябва да се изясни и отстрани дивертикулът на пикочния мехур, за да се осигури бързо възстановяване и да се избегнат допълнителни усложнения.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

За лечение на дивертикули на пикочния мехур се използват различни мерки. Постоянната катетеризация се извършва при пациенти, за които хирургичното отстраняване изглежда твърде рисковано. В някои случаи е възможна и периодична самокатетеризация. Лечението с ендоскоп може да се използва за резекция на твърде тясна дивертикуларна шийка.

Този метод се среща с незначително дивертикули. Освен това се извършва коагулация, която инициира белег свиване на дивертикула на пикочния мехур. В повечето случаи се прави операция за отстраняване на дивертикула на пикочния мехур, особено ако дивертикулът е голям. За това се използват различни методи.

По-малките дивертикули се лекуват с отворена хирургична резекция на дивертикула. Това често се прави във връзка с трансвезикална аденомектомия на простатата. Екстравезикалната резекция на дивертикула е друг възможен метод на хирургична терапия. Той е особено подходящ, когато се появят по-големи дивертикули на пикочния мехур.

Този метод се извършва или по минимално инвазивен начин, като се използва лапароскопия със специален ендоскоп, или открито. Това зависи от това дали е необходимо едновременно имплантиране на уретер или разрушаване на простатата.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за дивертикула на пикочния мехур е благоприятна. Ако бъдат открити и лекувани на ранен етап, няма да има симптоми в рамките на кратко време. В голям брой случаи се извършват хирургични интервенции за пълно отстраняване на чуждото тяло. Както при всяка операция, тя е свързана с обичайните рискове и странични ефекти. Ако няма усложнения и раната се излекува добре, обикновено пациентът може да се очаква да се възстанови в рамките на няколко седмици.

Лазерното лечение често е достатъчно за по-малки дивертикули на пикочния мехур. Чуждите тела се разрушават от действието на лазерния лъч и след това независимо се транспортират далеч от тялото и се отделят от организма.

Ако условията на живот и здравеопазването на пациента не се преструктурират, дивертикулите на пикочния мехур вероятно ще се появят отново. Ако чуждите тела се появят отново, прогнозата също е благоприятна. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добра и лесна е терапията.

Без лечение се наблюдава непрекъснато увеличаване на симптомите. В тежки случаи може да се очаква изоставане на урината. В резултат се развиват бактерии и микроби, така че се развиват вторични заболявания. Освен това е възможно увреждане на органите, което винаги представлява потенциална заплаха за живота и допринася за съкращаване на очаквания живот на пациента.

предотвратяване

Тъй като дивертикулите на пикочния мехур често са вродени, няма подходящи превантивни мерки. За да се противодейства на придобитата дивертикула на пикочния мехур, причинителните заболявания трябва да се избягват, но това е трудно.

Aftercare

Мерките за диагностика обикновено зависят от тежестта на дивертикула, така че не може да се направи общо прогнозиране. По принцип ранната диагноза и откриването на симптомите имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, така че засегнатото лице трябва да се свърже с лекар веднага след появата на първите симптоми и оплаквания.

Колкото по-рано заболяването бъде разпознато от лекар, толкова по-добър е и по-нататъшният курс. В повечето случаи човекът, засегнат от това заболяване, зависи от операция, която може да облекчи симптомите в дългосрочен план. След такава процедура трябва да се поддържа почивка в леглото, като човекът почива и избягва стреса или физическата активност.

Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни след успешна процедура и могат да предотвратят допълнителни усложнения или оплаквания. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява от болестта. След операцията трябва да се приемат антибиотици, за да се предотврати инфекция или възпаление. Важно е да се гарантира, че дозировката е правилна и че се приема редовно.

Можете да направите това сами

Ако е открит дивертикул на пикочния мехур, засегнатото лице трябва преди всичко да си почине, докато дивертикулът не бъде отстранен хирургично или лекуван с помощта на постоянен катетър.

Освен това след диагностициране трябва да се вземат предпазни мерки за хоспитализация. Пикочният мехур не трябва да бъде подлаган на допълнителен стрес, за да се избегне увеличаване на симптомите и възможни усложнения. Следователно пациентите трябва да се уверят, че няма грипоподобна инфекция или друго заболяване, което би могло допълнително да повреди пикочния мехур или пикочните пътища.

Оттам нататък трябва да се започнат обичайните мерки. Роднините и приятелите трябва да бъдат информирани за престоя в клиниката, както и за работодателя и здравноосигурителното дружество, което обикновено плаща разходите за процедурата.

След операция засегнатото лице първоначално трябва да го улесни. Хирургическата рана отнема поне седмица, за да зарасне. Тогава можете бавно да се върнете към ежедневието. Кога можете да се върнете на работа зависи от вида на лечението и курса след процедурата. Най-добре е засегнатите да говорят с отговорния лекар и да изяснят предварително всички дейности.