хемипареза

Като хемипареза е непълната парализа на едната половина на тялото. Това е симптом на сериозно основно заболяване и се задейства от увреждане на противоположната страна на мозъка. В случай на парализа трябва незабавно да се консултира с лекар.

Какво е хемипареза?

Хемипарезата може да засегне хора от всички възрасти. Причините са най-различни и могат да доведат до парализа на ръцете, краката или мускулите в лицето, езика и устата.

Хемипарезата винаги се причинява от увреждане на мозъка. Ако лявата половина на мозъка е засегната от заболяване, парализата настъпва в дясната половина на тялото. Ако от друга страна дясното полукълбо е повредено, мускулите в лявото полукълбо се парализират. Колкото по-тежко и трайно е нарушението и колкото по-голяма е засегнатата мозъчна област, толкова по-изразени са симптомите.

Нарушения в движението, развитие на спастичност, намалена чувствителност към допир и болка или, в най-лошия случай, сериозни психични разстройства могат да бъдат резултат от хемипареза.

каузи

Най-честата причина за хемипареза е липсата на кислород в мозъка. Това може да бъде предизвикано от нарушение на кръвообращението в кръвоносните съдове или кървене в мозъка.

Ако мозъчната кора е повредена в резултат на това, импулсите, отговорни за движението, вече не се предават от мозъка през гръбначния мозък до нервите без смущения. Инсулт се среща не само в напреднала възраст, но може да засегне и деца. В допълнение към парализата от едната страна могат да се наблюдават нарушения в зрението и говора, както и виене на свят, а понякога и силно главоболие.

Други причини за хемипарезата могат да бъдат мозъчни наранявания, причинени от злополуки, възпалителни заболявания като менингит или енцефалит или по-рядко тумори в мозъка. Тук парализата не се появява внезапно, а се развива с часове, дни или дори седмици.

Симптоми, заболявания и признаци

Хемипарезата се проявява главно чрез ограничено движение на лявата или дясната страна на тялото. Мускулното напрежение от паретичната (парализирана) страна е или твърде слабо, или прекалено силно. В резултат на това засегнатото лице вече не може да се движи както обикновено. Движенията му са или некоординирани, или прекомерни.

Често е възможно да стоите или ходите, въпреки парезата (непълна парализа), докато засегнатата ръка трудно може да се използва. Въпреки възможността да станат и да се движат самостоятелно или с помощ, много хемиплегици имат проблеми с баланса или координацията си. Хемипарезата или хемиплегия обикновено засягат лицевите мускули, така че засегнатият човек може да капе слюнка от ъгъла на устата, без те да ги забележат.

Дори когато се усмихвате, ъглите на устата не могат да се повдигат симетрично. Така че не е изненадващо, че могат да се появят нарушения в речта. За съжаление при някои пациенти се наблюдава двойно зрение, тъй като мускулите, които движат засегнатата очна ябълка, са частично парализирани. Понякога има сензорни нарушения.

Повърхностите, температурата или предметите се възприемат неточно. Може да се случи например въпросният човек да не почувства, когато горещата супа се излива над ръката му. Възникналите мехури от изгаряне не могат да бъдат обяснени по-късно.

Диагноза и курс

Тъй като хемипарезата е само симптом, а не независимо заболяване, първо трябва да се установи причината, за да може да започне успешна терапия.

Неврологът може да направи заключения за основното заболяване въз основа на съответната медицинска анамнеза и времето, когато е настъпила парализата (внезапно с инсулти и мозъчен кръвоизлив, пълзящи при възпаления и тумори). Неврологичен преглед проверява черепните нерви, рефлексите, чувствителността към допир и силата в ръцете и краката.

Освен това се изследва каротидната артерия и се преценява напрежението в шията. За да направи патологичните промени в мозъка видими, неврологът използва методи за изобразяване като компютърна томография, магнитен резонанс (ЯМР) или ангиография за изясняване на хемипарезата.

Усложнения

Различни усложнения могат да възникнат при хемипареза. Едностранната парализа може първоначално да доведе до изтръпване и крехкост, често придружена от тежки двигателни нарушения на цялото тяло. Вътрешните и външните органи също могат да бъдат засегнати и увредени по различни начини с напредването на болестта.

В леки случаи парализата намалява чувството за баланс и се нарушава мобилността. В тежки случаи се появяват пневмония и тромбоза в парализираните крайници и увреждане на отделителните органи, също с редица други усложнения. Освен това интелектуалното представяне може да намалее в контекста на хемипарезата.

В зависимост от тежестта на парализата е възможно и възпаление на ставите. Допълнителни усложнения възникват при лежането на леглото: възникват язви (декубитус), инфекции на пикочните пътища и контрактури, скованост на ставите, загуба на мускули и епилепсия. Хемипарезата може също да доведе до образуване на кръвни съсиреци и силна болка в засегнатите части на тялото поради парализата, която настъпва, и свързаните с това нарушения на кръвообращението.

Това може да доведе до инсулт или разпространение на болестта. Дали и до каква степен тези вторични симптоми се проявяват зависи от тежестта на хемипарезата и лечението на основното заболяване. Ранното лечение обикновено може да предотврати сериозни усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако имате хемипареза, трябва незабавно да видите лекар. В най-лошия случай парализата може да остане постоянна и след това вече да не се лекува. Ранната диагноза винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. В случай на хемипареза, лекарят трябва да се консултира, ако тежка парализа се появи внезапно и без конкретна причина. В повечето случаи се наблюдава и парализа на лицето.

Засегнатите също страдат от нарушения в движението и координацията и в резултат на значителни ограничения в ежедневието си. Зрителните нарушения или говорни нарушения също показват заболяването и винаги трябва да бъдат прегледани от лекар, ако се появят внезапно и не се разминават сами. Това може да предотврати появата на тези смущения за постоянно.

Прегледът и лечението може да се извърши от невролог. При остри спешни случаи или в случай на тежки оплаквания, болницата също може да бъде посетена. По-нататъшното лечение обикновено зависи от точната причина за хемипарезата и възможностите на пациента.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията на хемипарезата е насочена основно към връщане на пациента и поддържане на неговата независимост чрез различни упражнения. Лечението зависи изключително от основното заболяване.

Ако инсулт е причината за симптомите на парализа, пациентът веднага получава коагуланти за разтваряне на кръвта. Кървенето обикновено изисква операция, за да се предотврати разпространението му към околната тъкан. Хемипарезата, причинена от менингит или енцефалит, се лекува с антибиотици или антивирусни средства.

Възможно е тумор да бъде отстранен по хирургичен път. Може да се наложи и химиотерапия и / или лъчева терапия. След острото лечение пациентът обикновено получава рехабилитационна програма, състояща се от физиотерапия, трудова терапия и логопедия във втора стъпка. Използването на ортотици е идеално за борба с парализа в крайниците. Лечението с ботулинов токсин или операции също са обещаващи.

Друг подход е терапията с принудителна употреба, при която здравите крайници са фиксирани с цел придвижване на пациента да използва парализирани крайници. Хемипарезата често е придружена от силни чувства на страх. Затова се препоръчва психотерапия.

Прогноза и прогноза

Трябва да се прави разлика между хора, които вече са страдали от хемипареза по време на раждане, и хора, които развиват заболяването в резултат на инсулт. Първата група няма шанс за възстановяване. Въпреки че терапиите показват как да се справим с ежедневието, помощта остава необходима за цял живот.

Втората група може да се подобри, но това зависи от определени условия. Едностранната парализа след инсулт води до диференцирани шансове за възстановяване. По принцип вероятността за възстановяване се увеличава, когато пациентите са все още доста млади и степента на тежест е ниска. Нарушенията в движението могат да бъдат сведени до минимум с индивидуална терапия.

След това нервните зони могат да се трансформират. Въпреки това усилията са големи. Регресията може да отнеме месеци или години. Други хора могат да подобрят чувствата си, но остават зависими от помощта за цял живот.

Болните хора могат сами да предприемат стъпки, за да подобрят прогнозата си. Научно доказано е, че алкохолът и цигарите не са лек. Вместо това пациентите трябва да се хранят здравословно и балансирано. Всяко излишно тегло трябва да се намали. Движението трябва да става в границите на възможното.

предотвратяване

Тъй като хемипарезата в повечето случаи се задейства от инсулт, трябва да се преодолеят рискови фактори като високо кръвно налягане или калцификация на съдовете. Здравословният начин на живот с балансирана диета и достатъчно физически упражнения предотвратява затлъстяването и дава решаващ принос за поддържането на здравето. Ако кръвоносните съдове вече са стеснени от отлагания или има нарушения на мозъчната циркулация, прилагането на лекарства е задължително.

Aftercare

Необходими са различни последващи мерки в зависимост от причината за хемипарезата. Ако хемипарезата се основава на тумор, химиотерапията или лъчетерапията често се провежда като част от последващите грижи. Ако едностранната парализа е била предизвикана от кръвен съсирек (тромбоза), лекарите предписват лекарства за разреждане на кръвта. Те имат превантивен ефект и предотвратяват образуването на допълнителни тромбози.

За да възстановите възможно най-голямата мобилност на парализираните мускули, физиотерапията е неразделна част от ефективното последващо лечение. Чрез специални упражнения за движение пациентът трябва да получи обратно висока степен на независимост. Колкото по-рано и по-интензивно започва физиотерапията, толкова по-ефективно могат да се възстановят парализираните зони. Пълно възстановяване обаче е рядко възможно.

Ако хемипарезата е засегнала и лицевите мускули, логопедията също е част от последващите грижи. Целта е да се повиши разбираемостта на речта. Ако спазмите продължават, въпреки физиотерапията или логопедията, понякога се използва ботокс за разхлабване на мускулите. Това облекчава конвулсивните атаки.

След хемипареза пациентът често трябва да докаже своята годност да шофира в хода на оценка, тъй като хемипарезата може да доведе до симптоми на неуспех. Тъй като хемипарезата е свързана не само с физически ограничения, но и с висок психологически стрес, често се провежда съпътстваща психотерапия.

Можете да направите това сами

Пряката самопомощ или възможностите за самолечение обикновено не са възможни при хемипареза. Заболяването може да бъде предотвратено само частично, като се води здравословен начин на живот. Това включва здравословна диета и достатъчна физическа активност. Преди всичко трябва да се избягва наднорменото тегло, за да не предизвика хемипареза.

Тъй като засегнатите от това заболяване страдат от тежка парализа и следователно от ограничения в живота си, те са зависими от помощта на семейството и приятелите. Любовта и грижата за пациентите имат много положителен ефект върху хода на заболяването и евентуално могат да облекчат или предотвратят психологически оплаквания.

В много случаи си струва да се свържете и с други страдащи или с психолог, за да поговорите за възможния ход на заболяването. По този начин възможните чувства на страх също могат да бъдат разрешени. Особено с децата са необходими подробни дискусии за последствията от хемипарезата.

Тъй като чувството за равновесие на пациента също се влияе отрицателно от болестта, те трябва да използват помощни средства за ходене, за да избегнат по-нататъшни наранявания. В случай на епилептичен пристъп трябва незабавно да бъде уведомен спешен лекар. Съответното лице трябва да бъде приведено в стабилно странично положение и да се успокоява, докато влезе.