Хиперкапнията

Хиперкапнията става чрез подкисляване на кръвта с въглероден диоксид. Той гарантира, че горните дихателни пътища вече не функционират правилно. Ако пациентът не се лекува възможно най-бързо, в най-лошия случай може да настъпи анестезия с въглероден диоксид и смърт от респираторна недостатъчност.

Какво е хиперкапния?

при Хиперкапнията медицината разбира, че съдържанието на CO2 в (артериалната) кръв е твърде високо. При здрави хора артериалното парциално налягане е максимум 40 mmHg. Пациентите с хиперкапния имат стойност по-голяма от 45 mmHg. При хиперкапнията се прави разлика между остра и хронична форма.

Ако човек не може да издиша въглеродния диоксид, който се произвежда или вдишва като метаболитен страничен продукт по определени причини, той се натрупва в кръвта. Тогава парциалното налягане на CO2 в алвеолите се повишава. Колкото по-голяма е ацидозата (ацидозата) на кръвта с газа, толкова повече се затруднява дихателната активност на белите дробове.

Настъпва дихателна недостатъчност (задух). Хиперкапнията може да се прояви и като симптом на друго състояние, като синдром на Пикуик при пациенти с дълбоко затлъстяване. Ако дихателната недостатъчност не се лекува навреме, възниква сериозно увреждане на мозъка и сърцето. В най-лошия случай СО2 анестезията настъпва с последваща смърт от дихателна недостатъчност.

каузи

Хиперкапнията може да има различни причини.Неблагоприятните обстоятелства (злополуки) например водят до вдишване на изключително съдържащ CO2 въздух. Възстановяването на CO2 като синдром на внезапна детска смърт (SID) също може да причини хиперкапния. Метаболитна алкалоза, предизвикана от остър дефицит на калий, също може да доведе до появата на прекомерно натрупване на CO2 в кръвта.

Неадекватната дихателна функция (дихателна недостатъчност) поради увреждане на алвеолите (смачкване на гръдния кош в резултат на злополука) или поради препятствие в дихателните пътища също са причина за излишната киселинност в кръвта с CO2. Други тригери са: увреждане на дихателния център в мозъка поради мозъчен инфаркт, увреждане на нервните пътища към гръдните мускули поради параплегия, белодробна емболия, тумор на белия дроб, тежки пристъпи на астма, задух поради силна настинка, тежък емфизем или пневмония.

Септичен шок, някои невромускулни нарушения, употреба на неподходящи лекарства (стероиди, диуретични лекарства, успокоителни средства, анестетици), както и случайно прилагане на кислород при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Поради постоянното претоварване на дихателните им пътища, те така или иначе имат високо ниво на киселинност в кръвта си. Последното обаче изисква активиране на дихателния рефлекс. Ако след това случайно се подава кислород, дихателният стимул се инхибира и в най-лошия случай дишането спира.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на лека хиперкапния включват зачервяване на кожата, главоболие, ясно разпознаваеми кръвоносни съдове, мускулни потрепвания, повишен сърдечен пулс и леко объркване. С нарастването на частичното налягане на CO2 се наблюдава тремор (тремор), засилено дишане като опит за компенсиране на задуха, повишаване на кръвното налягане и замаяност.

Ако съответният човек след това не получи помощ и частичното налягане се покачи до над 50 mmHg, се появяват гърчове, изпотяване, сърдечен прилив, паника и хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород в организма). Сърдечният пулс се забавя, кръвното налягане рязко спада. Нарушенията в съзнанието следват с нарастваща сънливост. Пациентът изпада в кома (анестезия на СО2). Ако на този етап от хиперкапнията не се направи вентилация, устните му ще станат сини (цианоза) и смъртта ще настъпи в резултат на дихателна недостатъчност.

Диагноза и ход на заболяването

Хиперкапнията може да се определи с анализ на артериална кръв. Измерват се също рН стойността и насищането с кислород в кръвта. Ако рН падне под 7,35, е налице респираторна ацидоза. Свръхкиселяването на кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове в белите дробове, като в същото време тези на мозъка и останалата част от тялото се разширяват. В резултат на това концентрацията на калий в кръвта се увеличава, което нарушава функцията на сърцето и може да доведе до сърдечна аритмия. От парциално налягане над 60 mmHg пациентът изпада в кома.

Усложнения

Без лечение хиперкапнията в най-лошия случай може да доведе до смърт на пациента. По правило засегнатият човек умира под упойка, причинена от въглероден диоксид, тъй като кръвта е изключително кисела. В крайна сметка дишането спира и по този начин и спирането на сърцето. При остри спешни случаи е необходимо спешно лечение от лекар.

Освен това засегнатият човек страда от високо сърцебиене и от доброто знание. Появяват се и главоболие и кожата на пациента обикновено се зачервява. Мускулите изтръпват неволно и възниква тремор. Качеството на живот е изключително понижено от хиперкапнията и съответният човек също страда от световъртеж и гадене.

Не са редки случаите на загуба на съзнание, при която пациентът също може да получи наранявания от падане. Повечето хора също имат паническа атака, когато се появят симптоми на хиперкапния. Лечението на болестта е остро във всеки случай и трябва да поддържа засегнатите живи.

Основното заболяване също трябва да се лекува. Дали ще възникнат допълнителни усложнения при това лечение зависи до голяма степен от основното заболяване и обикновено не може да се прогнозира универсално. В повечето случаи обаче продължителността на живота е намалена поради хиперкапния.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат симптоми като зачервяване на кожата, главоболие и потрепване на мускулите, причината може да бъде хиперкапния. Ако тези симптоми се появят без видима причина и продължават повече от три до четири дни, трябва да се консултирате с лекар. Ако има други симптоми, като повишен пулс или объркване, трябва да видите лекар в същия ден.

Ако хиперкапнията не се лекува, припадъци, сърцебиене и изпотяване - тогава е необходима медицинска консултация най-късно. Ако има нарастващо нарушение на съзнанието, спасителната служба трябва да бъде сигнализирана. Външните признаци като сини устни, обикновено свързани с кръвообращение, изискват незабавни мерки за първа помощ. Тогава на съответното лице трябва да бъде оказана спешна медицинска помощ или откарана в болница. Хиперкапнията често е свързана с недостиг на калий, тежки настинки или пневмония.

Септичният шок и употребата на определени лекарства също могат да бъдат причината. Ако споменатите симптоми се появят във връзка с тези заболявания и рискови фактори, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение към семейния лекар, пулмологът или специалист по вътрешна медицина е правилният контакт.

Лекари и терапевти във вашия район

Терапия и лечение

Първото спешно медицинско лечение се състои в премахване на облеклото от безсъзнание от пациента в безсъзнание и повдигане на гърдите му. Краката трябва да бъдат поставени по-ниско. След това се слага кислородната маска. Течността трябва да се прилага умерено, ако въобще има такава. След това в отделението за интензивно лечение основното заболяване на пациента може да се лекува в допълнение към допълнителна вентилация. Проветрява се с интубация или с помощта на кислородна маска.

Той е свързан с BIPAP (бифазно положително налягане на дихателните пътища). Иновативната вентилаторна система позволява на пробуждащия се пациент да диша на долното, а също и на нивото на горното налягане. Това стимулира активността на диафрагмата, което от своя страна инициира активирането на дихателната помпа. Ако вдишвате по-силно, нивото на горното налягане се понижава, докато двете нива на налягане не съответстват едно на друго. Тогава пациентът с хиперкапния се екстубира.

В случай на хронична вентилационна недостатъчност е по-трудно да се проветрява пациента, тъй като той обикновено е само леко успокоен и лекарите трябва да изчакат, докато дишането спре. Пациентите с хиперкапния също получават бета симпатомиметици и теофилин. Ако предозирането на седативи или опиати е причина за подкисляването на кръвта, се прилага анексат или налоксон.

Прогноза и прогноза

Хиперкапнията има неблагоприятна прогноза. В тежки случаи и без лечение болестта води до спиране на дишането и по този начин до смъртта на пациента. В случай на злополука или синдром на внезапна детска смърт, има малка перспектива за навременна медицинска помощ, която да гарантира оцеляването на съответния човек. Ако се вдишва въздух с висока концентрация на CO², засегнатото лице става остро опасно за живота и едва ли има възможности за лечение или необходимата помощ е твърде късно на място.

Ако хиперкапнията се появи в резултат на изразено затлъстяване или интензивна пневмония, също има малък шанс за излекуване. В повечето случаи се предприемат мерки за удължаване на живота, тъй като основното заболяване е толкова напреднало, че възстановяването може да бъде документирано само в много редки случаи. Освен смъртта, хиперкапнията може да доведе до загуба на съзнание. Това значително увеличава вероятността от последствия или трайни увреждания.

Има реалистичен шанс за облекчаване на симптомите само с ранно лечение на съществуващото основно заболяване и достатъчно сътрудничество от страна на пациента за подобряване на здравето. Пълната свобода от симптоми се дава рядко, но по принцип е възможна при определени условия. Ако няма непоправимо увреждане на дихателната функция, това може да се случи.

предотвратяване

За предотвратяване на хиперкапния е препоръчително никога да не злоупотребявате със стероиди, слабителни, опиати, успокоителни и други лекарства. Това се отнася както за продължителността на употреба, така и за дозата на веществата. Развлекателните водолази трябва да се въздържат от лесно дишане. Всеки, който страда от ХОББ или приема диуретици или стероиди, определено трябва да проверява стойностите си в кръвта на кратки интервали. Освен това честото проветряване на затворени пространства може да помогне да се избегне опасната хиперкапния.

Aftercare

В повечето случаи на хиперкапния възможностите за последващи грижи са относително ограничени. Те са достъпни само за засегнатото лице след успешно лечение, така че преди всичко самата болест трябва да бъде разпозната и лекувана на ранен етап. Колкото по-рано се открие хиперкапнията, толкова по-добър е по-нататъшният курс.

Тя не винаги може да бъде напълно излекувана, така че продължителността на живота на пациента в много случаи е ограничена от това заболяване. При това заболяване засегнатото лице трябва във всеки случай да се грижи за дробовете си. Тютюнопушенето трябва да се избягва. Като цяло здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването.

Трябва да се избягва тежко напрежение по тялото или напрегната физическа активност. Приемът на лекарства също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Засегнатото лице трябва да осигури правилната дозировка при редовна употреба. Освен това подкрепата и грижите от собственото семейство и приятели са много важни, за да се облекчи пациентът.

Можете да направите това сами

По правило незабавното лечение от спешен лекар е необходимо при хиперкапния. Това може да предотврати смъртта на пациента. Самото оплакване може да бъде предотвратено сравнително лесно, като не се злоупотребява със стероиди или лаксативи. Други лекарства, които могат да доведат до това заболяване, също не трябва да се приемат в големи количества. Хиперкапнията може да бъде избегната и чрез редовно проветряване на затворени помещения, тъй като това позволява навлизането на свеж, нисковъглероден въздух в помещението отвън.

Ако възникне хиперкапния, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на спешния лекар. До пристигането на спешния лекар облеклото на засегнатия трябва да се разхлаби, ако те ограничат тялото му. Освен това гърдите трябва да се поддържат високо, а краката - ниски, за да се облекчат симптомите. Течностите също трябва да се прилагат в много малки количества. След това по-нататъшното лечение се провежда от спешния лекар, като се използва устройство за вентилация.

В хода на лечението засегнатите трябва да обърнат внимание на употребата на лекарства. Редовните кръвни изследвания също могат да предотвратят възможни усложнения и симптоми.