инсулином

Най- инсулином е тумор на панкреаса, който се среща около два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Появата му се класифицира като рядка, но инсулиномата е най-често срещаният тумор на панкреаса, който отделя хормони директно в кръвта ("ендокринни"). Злокачествеността на инсулиномите е 10%, така че всеки девети тумор от този тип е злокачествен.

Какво е инсулинома?

Хората, които имат симптоми на хипогликемия или други признаци на сериозно заболяване, трябва да се консултират със семейния си лекар възможно най-скоро. Ако се появят симптоми като сърцебиене, изпотяване или главоболие, също трябва да се консултирате с лекар.
© fizkes - stock.adobe.com

Инсулиномата получава името си от факта, че произвежда допълнителен инсулин и по този начин уврежда тялото с излишък от инсулин. В девет от десет случая инсулиномата се развива като единичен тумор; така наречените множество микроаденоми се срещат рядко.

В около 50% от случаите инсулиномата произвежда не само инсулин, но и други хормони на храносмилателния тракт, като вазоактивния чревен пептид (VIP), който е отговорен за отпускането на мускулите на стомаха, червата, трахеята и бронхите. Симптомите на инсулинома могат да се появят и при лечението на захарен диабет в резултат на лекарства за понижаване на кръвната захар.

Подобна клинична картина е така наречената хипогликемия фактиция, при която пациентите умишлено предизвикват хипогликемия, за да получат медицинска помощ или да провокират престой в болница. И двете диагнози трябва да бъдат изключени, преди да се определи инсулинома.

каузи

В повечето случаи инсулиномите възникват от В клетки в островчетата на Лангерганс на панкреаса, които са се променили аденоматозно. Тази дегенерация произвежда огромни количества инсулин, който панкреасът отделя директно в кръвообращението.

Крайната причина за развитието на тези тумори все още не е изяснена в конвенционалната медицина. Въпреки това, инсулиномите се срещат все повече в контекста на МЕН (множествена ендокринна неоплазия).

В резултат на това генетично обусловено заболяване, в сравнително по-млада възраст се развиват тумори на панкреаса, паращитовидната жлеза и хипофизата, които се държат изключително агресивно и често се появяват отново, след като са се излекували напълно.

Симптоми, заболявания и признаци

Инсулиномата се характеризира с така наречената триада на Уипъл. В триадата на Whipple нивото на кръвната захар е много ниско със стойност под 45 милиграма на децилитър. Освен това има симптоми на тежка хипогликемия, която може да се разглежда като объркване, замаяност, гадене, сърцебиене, сърцебиене и изтръпване и изтръпване.

Третият признак е бързото подобряване на симптомите при консумация на въглехидрати. Хипогликемията се появява отново и отново с храната, треперенето и изпотяването. В дългосрочен план има и наддаване на тегло, тъй като хранителните желания водят до увеличена консумация на храна. Докато симптомите на хипогликемия могат да бъдат облекчени в краткосрочен план чрез поглъщане на въглехидрати, отстраняването на тумора трябва да се обмисли в дългосрочен план.

Без лечение и отстраняване на тумора може да възникне последващо увреждане на централната нервна система, тъй като постоянното недостатъчно снабдяване с глюкоза кара много нервни клетки да умират, които след това вече не се заменят. Много често има само един тумор, произвеждащ инсулин в панкреаса. Понякога има множество тумори.

В редки случаи туморът или туморите също са извън панкреаса. Самият инсулином не причинява никакви симптоми, а само повишеното му производство на инсулин. Най-вече това са доброкачествени тумори, които обикновено не развиват метастази. Въпреки това, в около десет процента от случаите може да се наблюдава злокачествена дегенерация.

Диагноза и курс

Подозира се инсулинома, ако симптомите на хипогликемия се повтарят. При така наречената хипогликемия нивото на кръвната захар е само под или под 50 mg / dl. Това се проявява в типичните симптоми, които се срещат и при пациенти с диабет, като изпотяване, тремор, копнеж, замаяност, гадене, бледност, умора, проблеми с концентрацията, зрителни нарушения, ускорен пулс (тахикардия) и силен, често нередовен сърдечен пулс (сърцебиене).

Класически в медицината се използва така наречената „триада на Уипъл“, която комбинира стойността на кръвната захар под 45 mg / dl със симптомите на описаната хипогликемия и подобрение чрез вливане на разтвори на глюкоза. Колкото по-дълго заболяването не се лекува, толкова по-висок е рискът от затлъстяване при пациента поради анаболните ефекти на инсулина.

Това означава, че поради излишния инсулин, пациентът постоянно има чувството, че трябва да консумира храна (особено въглехидрати), за да поддържа циркулацията си стабилна. Диагнозата се поставя чрез гладуване на пациента в продължение на три дни, докато се появи симптоматична хипогликемия. През това време кръвта на пациента се проверява на равни интервали и се записват стойностите на кръвната захар, инсулин и С-пептид.

При наличие на инсулинома може да се наблюдава много бърз спад на кръвната захар и повишаване на коефициента инсулин-глюкоза. Последното трябва да намалее в здрав организъм, тъй като в същата степен, в която има по-малко глюкоза в кръвта, тялото също трябва да спре да произвежда инсулин.

Усложнения

Инсулиномата причинява различни оплаквания. Те обикновено силно зависят от разпространението на тумора, така че обикновено прогнозиране на усложненията обикновено не е възможно. Въпреки това, много страдащи страдат от интензивно желание и състезателно сърце. Това все още може да доведе до безсъзнание.

Не е рядкост пациентите да страдат от тревожност или от изпотяване и главоболие. Освен това често има усещане за замаяност и гадене. Засегнатите също се оплакват от нарушения на речта и зрението и като цяло от високо ниво на адекватност. По този начин инсулиномата има ясно отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента. Засегнатите също изглеждат уморени и изтощени и вече не участват активно в живота.

Устойчивостта на пациента също е значително намалена и ограничена от инсулиномата. Не са редки случаите на мускулни крампи, които могат да доведат до ограничена подвижност. Самото лечение не води до допълнителни усложнения. С помощта на лекарства или радиация инсулиномата може да се отстрани сравнително лесно. Може да се извърши и хирургическа интервенция. Ако не се проведе лечение, инсулиномата също може да доведе до смъртта на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които имат симптоми на хипогликемия или други признаци на сериозно заболяване, трябва да се консултират със семейния си лекар възможно най-скоро. Ако се появят симптоми като сърцебиене, изпотяване или главоболие, също трябва да се консултирате с лекар. Повтарящите се желания, мускулни крампи, тремор и други неспецифични симптоми също трябва да бъдат изяснени, ако те не могат да бъдат проследени до ясна причина. Най-късно, когато се появят зрителни или говорни нарушения или дори се появи нарушено съзнание, оплакванията трябва да бъдат отнесени до общопрактикуващ лекар. В случай на сериозни усложнения се посочва посещение в болницата.

Хората, които водят нездравословен начин на живот, са особено предразположени към развитие на инсулинома. Рискови фактори също са минали туморни заболявания или оплаквания от панкреаса или паращитовидните жлези. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да посети лекар със споменатите симптоми. Заболяванията на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат представени на гастроентеролог или семеен лекар. За споменатите оплаквания могат да бъдат извикани и специалисти по туморни заболявания. След първоначалната диагноза е показано по-нататъшно лечение в специализирана клиника.

Лечение и терапия

Първата стъпка в лечението на инсулинома е прилагането на октреотид, изкуствена реплика на пептидния хормон соматостатин, който забавя отделянето на стомашно-чревни хормони, включително инсулин.

Около половината от инсулиномите реагират на това лечение и излишъкът на инсулин може да бъде спрян по този начин. Ако инсулиномата е злокачествена, хирургичното отстраняване, наречено "резекция" в медицинската област, е неизбежно. Метастазите в черния дроб се появяват в около 10 до 15% от случаите на инсулинома. Ако метастазите вече са се образували или туморът не може да се оперира, инсулиномата се лекува с интердисциплинарна терапия заедно с химиотерапия и лъчева терапия.

За хирургично отстраняване или ефективна лъчева терапия инсулиномата първо се локализира възможно най-точно с помощта на изобразителни техники. Ако туморът е вече с няколко сантиметра голям, той може да бъде локализиран с помощта на ЯМР, КТ или ултразвук на панкреаса. В противен случай инсулиномата може да бъде открита чрез точни определяния на нивото на инсулин през порталната вена, което води покрай панкреаса към черния дроб.

Ако местоположението на инсулиномата е известно, може да се извърши хирургичната процедура. В зависимост от това как напълно туморът може да бъде отстранен, се провежда по-нататъшно лечение с химиотерапия и лъчева терапия.

Прогноза и прогноза

Инсолинома обикновено има много добра прогноза. При повече от 90 процента от пациентите хирургическата интервенция е достатъчна за отстраняване на тумора, без да остави никакви остатъци. Усложненията се появяват през първите няколко седмици след операцията, но отшумяват в дългосрочен план. Понякога по-големи части от панкреаса трябва да бъдат отстранени в допълнение към тумора. Това може да причини диабет при някои пациенти. В допълнение, рецидив може да се появи след няколко години. Тогава е необходима друга намеса.

Пациентите, които не са напълно излекувани, трябва да имат редовни последващи посещения. От една страна, това може да доведе до физически проблеми, тъй като многократните ултразвукови изследвания могат да причинят кожни промени и тумори, например. От друга страна, хроничното туморно заболяване представлява значителна психологическа тежест за пациента.В повечето случаи обаче може да се направи положителна прогноза за инсолинома.

Ако туморът бъде открит рано и операцията успее без усложнения, пациентът може да напусне болницата след няколко дни и се счита за излекуван след няколко последващи проверки. При пациенти със съществуващи хронични заболявания или други оплаквания прогнозата зависи от конституцията и отделните симптоми.

предотвратяване

Тъй като причините за развитието на инсулинома не са изяснени, няма мерки, които биха могли да се използват за предотвратяване на този тумор.

Aftercare

След медицинско лечение за инсулинома започва последваща грижа. За тази фаза лекарят има някои полезни препоръки за пациента как може да се поддържа терапията. Намаляването на стреса и физическата сдържаност са особено важни. Химиотерапията е изключително напрежение за тялото, така че пациентите след това се нуждаят от почивка.

Нежните спортове или други хобита, които предлагат малко разнообразие, също са подходящи като компенсация. Тук не трябва да се подценява положителното влияние върху благосъстоянието. След консултация с отговорния лекар засегнатите установяват кои дейности са наред. Организмът може да е твърде слаб за определени дейности.

Тези, които страдат тежко от терапията, биха искали психотерапевтична подкрепа. Тук се появяват страховете и надеждите на пациентите. Обработката помага да се примири със ситуацията. Свързването с други засегнати също подобрява качеството на живот.

В допълнение групата за самопомощ насърчава разбирането. Лекарите често дават полезни съвети за терапия без усложнения и последващи грижи. За да се идентифицират евентуални промени, пациентите трябва да водят своеобразен дневник, за да установят каквито и да е странични ефекти. След това изясняват това при редовните срещи за преглед при лекаря.

Можете да направите това сами

Инсолинома винаги трябва да се лекува от лекар. Някои мерки за самопомощ и домашни средства подкрепят медицинската терапия.

Както при други туморни заболявания, трябва да се внимава с инсолинома. По-специално химиотерапията може да постави много напрежение на тялото, поради което засегнатите се нуждаят от подходяща компенсация. В зависимост от физическото ви състояние това може да бъде спорт, хоби или нещо друго. Лекарят може най-добре да отговори кои мерки са разрешени и кои дейности могат да навредят на вече отслабения организъм. Засегнатите, които страдат от туморната болест, също трябва да се консултират с терапевт.Разговорът с професионалист е най-добрият начин да се справите със страховете, свързани със сериозно заболяване. Други засегнати лица или отговорен лекар също могат да бъдат помолени за съвет.

За да се даде възможност за лечение без усложнения, възможните нежелани реакции и взаимодействията на терапевтичните мерки трябва да се записват в дневник. След това лекарят може да коригира съответно лечението. След приключване на лечението се посочват редовни прегледи при лекаря. Ако има признаци на рецидив, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.