Парализа на ларинкса

А Парализа на ларинкса е резултат от увреждане на десетия черепен нерв и неговите клонове и може да възникне едностранно или двустранно. В контекста на логопедичната терапия и / или хирургичните мерки парализата на ларинкса може да се лекува добре в по-голямата част от случаите.

Какво е парализа на ларинкса?

Като Парализа на ларинкса е частична или пълна парализа на мускулите на ларинкса, която е придружена от ограничено движение или малпозиране на гласните струни и / или глотис (глотис).

По правило парализата на ларинкса се дължи на увреждане на вагусния нерв (десети черепномозъчен нерв) и неговите два клона (превъзходен ларингеален нерв и рецидивиращ ларингеален нерв). Парализата на превъзходния ларингеален нерв води до загуба на крихотироидния мускул, което намалява способността на гласните струни да се стягат, което силно ограничава артикулацията на високите тонове, докато загубата на повтарящия се ларингеален нерв води до загуба на дихателна подвижност на засегнатия глас.

Освен това, в зависимост от позицията на засегнатия глас, се проявява различна степен на дрезгавост. При двустранна парализа на ларинкса, акцентът е върху задух, който е по-силно изразен в по-тесния глотис. Увреждането на вагусния нерв, от друга страна, може да доведе до пълна недостатъчност на мускулите на ларинкса с парализа на фарингеалните мускули и мекото небце и е свързано с изразени гласови нарушения и нарушения в преглъщането.

каузи

Различните причини, които засягат вагусовия нерв и неговите клони, могат да доведат до една Парализа на ларинкса да води. В повечето случаи парализата на ларинкса се дължи на хирургични интервенции в областта на шията (включително хирургия на щитовидната жлеза, езофагеална хирургия, ларингоскопия), при които рискът от нараняване на повтарящия се ларингеален нерв (повтаряща се парализа) се увеличава.

В допълнение, различни тумори (бронхиален карцином, езофагеален карцином, шванном, Гарцинов синдром), инфекциозно-токсични причини (херпес зостер, полиомиелит, токсини, лекарства), вродени увреждания (хидроцефалия, спина бифида, синдром на Арнолд-Киари) и имунологични фактори (Гилен -Barré синдром) причинява парализа на ларинкса.

Парализата на централния ларинкс може да се прояви в резултат на лезии в централния двигателен нервен тракт и се изразява под формата на анормални движения на гласните връзки, които често показват неврологични заболявания, свързани с дизартрия (централни речеви нарушения) (включително множествена склероза, синдром на Валенберг). В редки случаи парализата на ларинкса не може да се дължи на някаква причина (идиопатична парализа на ларинкса).

Симптоми, заболявания и признаци

Парализата на ларинкса се проявява чрез характерни симптоми като дрезгавост, необичайни шумове при дишане и задух. В тежки случаи засегнатото лице губи гласа си. Преди това обикновено има затруднено преглъщане, суха кашлица и понякога болка. Симптомите могат да изглеждат едностранни или двустранни и да варират по тежест.

В случай на лека парализа на ларинкса се появяват само свистещи дишащи звуци и леки затруднения с дишането, които отшумяват след няколко дни. Временна загуба на глас може да възникне при тежка парализа. В допълнение, всяко увреждане на нерва може да причини пристъпи на кашлица и проблеми с преглъщането. Увреждането на ларингеалния нерв от двете страни може да бъде животозастрашаващо.

Тогава е възможен остър задух, който е свързан с проблеми с кръвообращението, недостатъчно снабдяване с кислород в организма и панически атаки. По принцип парализата на ларинкса причинява суха кашлица, болки в гърлото и типичното усещане за чуждо тяло. Много страдащи усещат драскащо гърло. Ако хранителните частици попаднат в белите дробове, това може да доведе до пневмония.

Пневмонията е свързана с други здравословни проблеми и първоначално се проявява като неразположение, треска и неопределима болка в белите дробове. Ако парализата на ларинкса се лекува рано, признаците на заболяването скоро ще отслабнат. Ако няма терапия, може да възникне животозастрашаващо състояние.

Диагноза и курс

А Парализа на ларинкса може да се диагностицира въз основа на характерните клинични симптоми (дрезгавост, изместване на трупа, отслабена кашлица, инспираторен стридор, загуба на глас и задух в случай на двустранна парализа).

Диагнозата се потвърждава от УНГ преглед с изследване на ларинкса и глотиса. В контекста на тестовете за нервни функции може да се определи увреждане на нервите. Методите за диагностично изображение (компютърна томография, магнитен резонанс, рентген или сонография) предоставят информация за тумори и други основни фактори.

При диференциалната диагноза парализата на ларинкса трябва да се разграничава от миогенна (миопатия на гласовия мускул, myastenia gravis pseudoparalytica) и артикуларна (интерариетеноидна фиброза, анкилоза на крикоаритеноидната става). С ранна диагноза и навременно начало на терапията, ларингеалната парализа обикновено има добра прогноза и около две трети от симптомите на парализа регресират в рамките на шест до осем месеца.

Усложнения

В случай на парализа в ларинкса, така наречената повтаряща се пареза, може да има значителни усложнения. Те зависят изцяло от положението на парализираната гласова гънка, дали парализата се проявява от едната или от двете страни, както и от напрежението и вибрационната способност на това. Парализата става особено опасна, когато и двете гласови струни са парализирани и също са в средна позиция (медиана).

Тогава те затварят входа на вятърната тръба и възниква задух. Може да се наложи да се направи разреза в трахеята и да се осигури на пациента трахеостомична тръба, през която той може да диша. Този краен случай обаче се среща рядко. Едностранната парализа е по-честа. Ако възникне повтаряща се парализа, здравият глас се губи.

Навременната гласова терапия може да предотврати увреждането в дългосрочен план. Парализата обаче може да продължи. Въпреки това, здравата страна на гласовия кабел е в състояние да компенсира, така че парализата вече да не се чува. Без лечение шансовете са по-високи, че гласът ще звучи дрезгав, нетърпелив и груб за дълго време. Заболелият глас не рядко е основен проблем в комуникацията по време на работа. Освен нарушената функция на гласа, затрудненото преглъщане и изчистване на гърлото са сред най-честите усложнения на парализата на ларинкса.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да се консултирате с лекар, ако има постоянна промяна във вокализацията. Ако обичайният цвят на гласа или силата на вокализацията са нарушени, е необходимо посещение на лекар. Ако засегнатото лице може само да прошепне или да издаде лаещи шумове, е необходим лекар, който да изясни причината. Потърсете лекар, ако почувствате дрезгавост, невъзможност да говорите или ако гърлото или гърлото се чувстват оскъдни. Ако има свистещи шумове при дишане, суха кашлица и храчки при кашляне, трябва да се посети лекар.

Трябва да се консултира с лекар в случай на проблеми с акта на преглъщане, отказ от ядене или намаляване на обичайния прием на течности. Съществува заплаха от недостиг на организма, което в тежки случаи може да завърши с преждевременната смърт на пациента. Нарушенията в дишането, усещане за стягане в гърлото или прекъсвания в дишането трябва да бъдат изяснени от лекар. В случай на задух и ускорен пулс е препоръчително незабавно да се консултирате с лекар. В тежки случаи трябва да се предупреди спешен лекар. Ако се чувствате зле, ако се страхувате от задушаване или страдате от виене на свят, трябва да се консултирате с лекар. Ако честотата на поглъщане рязко се увеличава по време на хранене, е необходим лекар.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от една Парализа на ларинкса относно тежестта на увреждането и основната причина. В случай на парализа на ларинкса, която е придружена от едностранна недостатъчност на гласната връв, се използва ранна терапия на гласа, ако е необходимо за предотвратяване на мускулна атрофия в комбинация с фарадизация (нискочестотен стимулационен ток) на засегнатите нерви.

Тук логопедията има за цел да компенсира засегнатия гласов мозък със здравия. В някои случаи се препоръчват и противовъзпалителни и деконгестантни лекарства. Ако парализата на ларинкса е причинена от бактериална инфекция, е показана антибиотична терапия.

Ако тези мерки за лечение не доведат до желания успех (най-рано след около 6 месеца), може да се посочат фонохирургични мерки като тиропластика или увеличаване на гласовата гънка, в хода на които се създава ново цялостно затваряне на гласната връв или глатично затваряне чрез средно изместване на засегнатата гласова връв с цел подобряване на вокализацията и - за да се осигури обем.

Ако има двустранна парализа на ларинкса, хирургичните мерки (ендоларингиална лазерна резекция на контролния хрущял, латерофиксация) имат за цел оптимизиране на дихателната функция чрез изместване на парализирани гласови струни странично за увеличаване на глотиса. В допълнение, в случай на двустранна парализа на ларинкса поради остър респираторен дистрес, може да се наложи трахеотомия (трахеален разрез) с последващо поставяне на говореща канюла.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

Дали и до каква степен засегнатите могат сами да облекчат симптомите си, зависи както от причината, така и от тежестта на заболяването.Психологическият стрес от парализа на ларинкса не трябва да се подценява. Възприемането на психотерапевтичната терапия или обмяната на опит в рамките на група за самопомощ помага да се гледа отново положително в бъдещето.

Гласовата терапия, провеждана като част от лечението на едностранна недостатъчност на гласните връзки, също може да бъде задълбочена от пациента с целенасочени упражнения у дома. Медикаментозната терапия може да бъде подкрепена и с хомеопатични активни съставки. Поради риска от взаимодействия обаче, това трябва да се изясни предварително с лекуващия лекар.

След около шест месеца ще се реши дали избраните мерки са дали желания ефект или може да се наложи хирургическа намеса. В такъв случай пациентът трябва да осигури необходимата почивка в леглото следоперативно и не трябва да напряга гласа си през първите няколко дни и да говори възможно най-малко.

За да се облекчи хирургическата рана, пациентът първо трябва да падне обратно на течна храна. Също така не трябва да е прекалено люто, твърде студено или прекалено пикантно. Лекуващият лекар предварително ще състави индивидуален хранителен план, който също осигурява адекватно снабдяване с витамини и хранителни вещества.

предотвратяване

един Парализа на ларинкса може да се предотврати в ограничена степен в зависимост от основната причина. Инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища трябва да се лекуват своевременно и последователно, за да се избегне увреждане на нервите, захранващи мускулите на ларинкса. Освен това хирургичните интервенции в областта на шията, особено операциите на щитовидната жлеза, трябва да се провеждат само с подходящи мерки за предотвратяване на наранявания.

Aftercare

Степента, в която са необходими последващи грижи, зависи от вида и резултата от първоначалната терапия. Тук трябва да се направи основно разграничение между консервативните методи и хирургическата интервенция. Амбулаторните терапии се провеждат, докато не бъде постигнат най-добрият възможен резултат. Ако симптомите са безплатни, не са необходими последващи грижи.

Ако има ограничения, лекарите се опитват да ги поддържат възможно най-ниски чрез лекарства или други терапии. Тъй като способността за говорене често страда, това често води до психологически и социални проблеми. Тогава психотерапията води до повече стабилност. Може да се посочи дългосрочно лечение, ако курсът е тежък.

Ако, от друга страна, се проведе хирургична процедура, първоначално хирургът се грижи за последващата помощ. През първите няколко месеца той проверява устойчивостта на гласа и дихателната способност няколко пъти. Следва дългосрочен контрол, който обикновено се планира веднъж годишно. Местен лекар за ухо, нос и гърло също може да направи това. В това се обсъждат останалите симптоми на парализа на ларинкса.

Ако се подозират усложнения, може да се направи тест за ларингоскопия и образна диагностика. Ако парализа на ларинкса е била предизвикана от туморно заболяване, се съставя подробен план за последваща помощ. Това трябва да доведе до признаване на новообразуване на рак възможно най-рано. Лекарите си обещават оптимална възможност за лечение.

Можете да направите това сами

Мерките, които хората, засегнати от парализа на ларинкса, могат да предприемат сами, зависят от тежестта на увреждането, основните причини и вида на лечението.

В случай на парализа на ларинкса, която е свързана с едностранна недостатъчност на гласните връзки, обикновено се провежда терапия с глас, която може да бъде подкрепена у дома с гласови упражнения. Лекарственото лечение е възможно да бъде подкрепено с естествени средства. Отговорният лекар трябва да реши дали могат да се използват хомеопатични лекарства. След операция се прилагат обичайните мерки като почивка и почивка в леглото. Гласът не трябва да се натоварва през първите няколко дни след операция. Диетата трябва да се състои от течна храна малко след операцията, която не трябва да бъде твърде дразнеща, пикантна, люта или студена. По правило лекарят ще изработи индивидуална диета заедно с пациента.

Тъй като парализата на ларинкса често е значителна тежест за засегнатите, терапевтичните съвети са полезни. Пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар за това. Той или тя може да установи контакт със специалист и, ако е необходимо, да предложи подходяща група за самопомощ.