Костен цимент

Костен цимент е двукомпонентно лепило, което се създава преди употреба чрез смесване на прах с течност за кратко време. Използва се за еластичното закрепване на изкуствените ендопротези към костите. След поставянето на имплантите изкуствените фуги могат да се използват отново веднага благодарение на свойствата на костния цимент.

Какво е костен цимент?

Костен цимент е лепило, което може да свързва изкуствени ендопротези здраво и еластично към ставата. Това е полимер, произведен от метилметакрилат. Метилметакрилатът или PMMA е широко разпространен материал, известен още като плексиглас. PMMA свързва два материала много здраво и освен това е много еластичен. Именно тези свойства правят този лепил идеален за стабилното свързване на компонентите, които са изложени на постоянно механично натоварване. Това важи особено за изкуствените стави.

Освен изтощението, причинено от операцията, пациентът е напълно еластичен веднага след поставянето на импланта, тъй като материалът е не само силно еластичен, но и има висока степен на еластичност. Промяната на импланта обаче може да бъде трудна, тъй като костният цимент е труден за отстраняване.

Костният цимент се използва успешно за поставяне на изкуствени фуги от средата на 20 век. Това се отнася за всички стави, като колянната става, тазобедрената става, лакътната става или раменната става. Днес костен цимент се използва рутинно, защото е удобен и лесен за използване в клиничната практика.

Форми, видове и типове

Костен цимент е равномерен материал, който представлява полимер, изработен от метилметакрилат. Той се създава чрез екзотермична реакция на полимеризация след смесване на два компонента, които са известни като свързващи вещества и втвърдители. Това е прах и течност. Течността се състои от разтвор на мономера, докато прахът съдържа активиращото вещество.

Полимеризацията протича с развитието на топлина. След смесването на двата компонента се създава тестова паста, която се превръща в еластично вещество, подобно на стъкло. Това вещество е действителният костен цимент.

Има само разлики в състава на костния цимент по отношение на добавянето на антибиотици като гентамицин за предотвратяване на локални инфекции на хирургичното място. Добавянето на антибиотици се коригира индивидуално.

Освен това, костният цимент също съдържа различни пропорции на така наречените контрастни вещества, за да може да ги показва в процедури за изобразяване, като рентгенови изследвания. Като контрастни вещества се използват бариев сулфат или циркониев диоксид.

Структура и функционалност

По време на операцията костният цимент се смесва чрез смесване на прах и течност. Когато се генерира топлина, се създава гъста маса, която се излива в костите. Всички кухини се смесват с тази маса и така се затварят. След това протезата внимателно се вгражда в това тесто вещество. Наблюдава се увеличаване на вискозитета, втвърдяването на циментовата маса и образуването на матрица. Това трайно фиксира изкуствената става. Циментът все още е достатъчно гъвкав, за да гарантира механичната носеща способност на протезата.

Топлината на реакцията по време на образуването на цимент може да се увеличи до 70 градуса по Целзий. Организмът обаче може да толерира само максимална температура от 42 до 46 градуса по Целзий. Над тази температура има денатурация на телесните протеини. За да се осигури тази ниска температура, хирургичната процедура трябва да бъде толкова прецизна, че е възможно да се използват много тънки слоеве костен цимент. При слой по-малък от пет милиметра, разсейването на топлината е достатъчно поради по-голямата повърхност за защита на заобикалящата тъкан. Топлината също се разсейва през голямата повърхност на протезата и чрез кръвния поток.

Можете да намерите лекарствата си тук

Медицински и здравословни ползи

Използването на костен цимент се оказа много успешно в клиничната практика. Пациентите могат да бъдат бързо отстранени след операцията. Протезата може бързо да бъде напълно заредена. Материалът е много стабилен и издръжлив, така че дългосрочните резултати са много добри. Механичната устойчивост също е много висока от самото начало поради еластичността на костния цимент.

Също така е благоприятно, че антибиотиците могат да се добавят към праха преди смесването на компонентите, което ефективно предотвратява инфекциите на мястото на хирургия. След операцията тези активни съставки се отделят бавно и по този начин оказват локално влияние. Освобождаването е толкова ниско, че е гарантиран локален антибиотичен ефект, но целият организъм не е обременен с антибиотици. Съвместната хирургия трябва да се извършва без използване на костен цимент само ако е известна алергия към антибиотици.

В редки случаи операцията може да доведе до спад на кръвното налягане и насищане с кислород. Обсъжда се вазодилатиращ ефект на цимента чрез образуването на газове по време на полимеризацията. Като цяло използването на костен цимент е част от медицинската рутина поради високата му успеваемост.

Когато обаче трябва да бъде заменена протеза, костният цимент често се оказва упорит. Ако няма инфекция, не е необходимо циментът да бъде напълно отстранен. В случай на инфекция обаче е необходима радикална подмяна на костния цимент. Според наличните днес познания е по-лесно да се премахне циментът, отколкото да се заменят протези без цимент, които са нараснали добре в костното легло.