Leishmania tropica

Leishmania tropica принадлежат към голяма група от жлезисти протозои, които живеят вътреклетъчно в макрофагите в кожната тъкан и изискват смяна на гостоприемника между пясъчна муха или комар пеперуда и гръбначни животни за тяхното разпространение. Те са причинител на кожна лайшманиоза, известна още като ориенталска чумка, която се среща главно в Южна Европа и в азиатските страни. Протозоите знаят как да преживеят фагоцитозата, когато проникнат в кръвния поток и как да се размножават вътреклетъчно в макрофагите в кръвта.

Какво представляват Leishmania tropica?

Разбитите протозои Leishmania tropica образуват подвид от рода Leishmania и са известни също като Hemoflagellates обозначен. Те се нуждаят от смяна на гостоприемник между хора или други гръбначни животни и пясъчната муха (Phlebotomus) или комара от пеперуда (Nematocera) за тяхното разпространение.

С промяната на гостоприемника винаги има промяна между флагелирана (промастигота) и не-флагелирана (амастиготна) форма на патогена. Патогените на Promastigote узряват в заразения комар и използват своите жгутици, за да се движат активно към ухапващия апарат на комара. Когато комарът ухапе кръвоносен съд при хора или друго животно-домакин, жлезистите патогени попадат в заобикалящата тъкан. Те се разпознават като враждебни от имунната система и поради това се фагоцитират от полиморфни неутрофили (PMN).

Leishmania tropica преживяват фагоцитоза и първоначално са защитени вътреклетъчно. Те достигат до действителните си клетки гостоприемници, макрофагите, след апоптоза на ПМН и обновена фагоцитоза - в случая от макрофаги. Те се трансформират в амастиготна форма вътреклетъчно в рамките на макрофагите и могат да се размножават чрез деление.

След като патогенът се освободи отново в кръвта, незаразеният или вече заразен комар може да поеме патогени чрез своя хобот, които след това се превръщат обратно в амастиготната форма в комара, така че цикълът да се затвори.

Възникване, разпространение и свойства

Leishmania tropica е особено разпространена в страни от Западна и Централна Азия. Ендемичните случаи се срещат в ивица от Турция до Пакистан, в части от Индия, в Гърция и в някои райони на Северна Африка. Паразитът е заразен само ако се въведе директно в кръвообращението във флагелирана форма. Инфекцията възниква естествено чрез ухапване от заразени пясъчни или пеперудни комари.

Патогените се намират в комара в непосредствена близост до смукателния апарат на комара. Те се промиват с антикоагулационния секрет, който комарът изхвърля в прободната рана, за да предотврати съсирването на кръвта и се транспортира директно в околната тъкан. В тъканта те се улавят и фагоцитират от първата вълна на имунната защита срещу патогени, полиморфните неутрофили, но до голяма степен знаят как да преживеят фагоцитозата, тъй като те произвеждат хемокини, които предотвратяват отделянето на техните протеолитични вещества в ПМН ,

В допълнение, жлебообразната форма на патогена е в състояние да отделя хемокини, които потискат определени хемокини в неутрофили, които обикновено привличат и други левкоцити като моноцити и NK клетки. Освобождавайки ензим, който увеличава средното време на преживяване на неутрофилите от обикновено няколко часа до два до три дни, патогените могат да "изчакат" да се появят макрофагите, техните крайни клетки гостоприемници.

Те активно подкрепят своите приемни гранулоцити при отделянето на хемокини, които привличат макрофаги. Апоптозата, програмирана и подредена клетъчна смърт на ПМН, стимулира макрофагите към фагоцитоза на апоптотичните клетки, без да отделя протеолитичните им вещества. По този начин амастиготичната Leishmania tropica може да бъде абсорбирана от макрофагите заедно с фрагментите на гранулоцитите ненарушени и неоткрити и сега са вътреклетъчно безопасни, така да се каже. В макрофагите патогените се променят от промастигота към форма на амастигота и се размножават чрез клетъчно делене.

Болести и неразположения

Leishmania tropica причинява кожна форма на лайшманиоза. Патогенът се пренася в кожната тъкан чрез ухапване от заразена пясъчна муха, така че симптомите на заболяването се проявяват след инкубационен период средно от два до осем месеца. В изключителни случаи инкубационният период може да бъде значително по-дълъг, до няколко години.

Leishmaniasis tropica води до сухи, кератинизирани подутини на кожата, които са безболезнени и не сърбят. Ако не се лекува, кожните подутини обикновено заздравяват самостоятелно след 6 до 15 месеца, но понякога оставят след себе си обезобразяващи белези. След като болестта заздравее, обикновено има имунитет през целия живот.

В редки случаи може да се появи рецидивираща (повтаряща се) кожна лейшманиоза след една до 15 години. Рецидивиращата форма на заболяването обикновено се проявява в множество папули, които бавно се разширяват по неправилните ръбове и бавно се кератинизират и лекуват от центъра. В папулите има сравнително малко патогени. За разлика от висцералните форми на заболяването (които засягат червата), кожният лейшманиозен тропик обикновено е по-безобиден, но обикновено оставя след себе си неестетични белези.

Малко системно действащи антибиотици и локално приложен антибиотик са на разположение за лечение. Нито ваксинацията, нито другите преки превантивни мерки за предотвратяване на инфекция не съществуват. Най-добрата защита е да се предпазите с мрежа против комари през нощта в уязвими райони и да прилагате репелент против комари през деня.