Lentigo maligna

Най- Lentigo maligna е дифузно ограничена, плоска, кафеникаво-черна промяна на цвета, причинена от атипични меланоцити. Това явление се причинява от излагане на слънце и съответства на предварителен стадий на злокачествен меланом. Засегнатата зона на кожата се отстранява напълно хирургично.

Какво е lentigo maligna?

Признаците на lentigo maligna трябва винаги да се проверяват от дерматолог. Тъй като кожните промени са предварителен стадий на рак на кожата, ранната диагноза евентуално може да спаси живота на пациента.
© scio21 - stock.adobe.com

В Lentigo maligna В епидермиса се образуват нетипични меланоцити. Меланоцитите са клетките в кожата, които образуват пигмента и го доставят до околните клетки на кожата. Lentigo maligna е процес на дегенерация на клетките, произвеждащи пигмент, който протича в епидермиса на кожата. Изродените меланоцити са известни още като меланоми.

Тъй като меланоцитите в злокачествения лентиго все още не са се превърнали в действителни ракови клетки, а просто изглеждат нетипични, болестта може да бъде посочена като меланом in situ. Връхната точка на това заболяване е около 50-годишна възраст. Малко повече жени се разболяват от явлението. Много източници подозират риска от дегенерация на атипични клетки при повече от 50 процента. Някои дори подозират, че атипичните меланоцити винаги се развиват в злокачествен меланом. Това развитие обаче може да отнеме няколко десетилетия.

каузи

Като предварителен стадий на меланома, lentigo maligna е in situ стадий на черен рак на кожата. Досега това заболяване се свързва главно с UV лъчение. Тъй като болестта се е увеличила в някои семейства, науката приема генетично разположение като основа. В този случай генетичното разположение се отнася преди всичко до цвета на кожата. Добре пигментираните хора са засегнати от меланом далеч по-рядко, отколкото хората с генетично лека кожа.

Това се дължи на филтриращия ефект на кафяво-черния меланин. Този тъмен тип меланин е един от два различни вида пигмент, открити в човешката кожа. Цветът на кожата на всеки човек е резултат от генетично обусловената комбинация от светли и тъмни пигментни компоненти. При пигментираните хора има повече от тъмното багрило. Проучванията показват, че това вещество прави висок процент на слънчевата енергия безобидно.

Симптоми, заболявания и признаци

Lentigo maligna се среща предимно върху кожата в подмишниците, лицето, шията и предмишниците или подбедриците. По правило засегнатата област на кожата се уврежда от радиация, така че вече е участвала в слънчево изгаряне. На тези кожни участъци се вижда кафяво до черно пигментирано и нехомогенно обезцветяване на епидермиса.

По правило тези петна са само дифузни и не повдигнати, а плоски. Lentigo maligna в редки случаи може да засегне и окото. В този контекст явлението се появява и при пигментираните хора, тъй като кожата в очите им не е пигментирана. Обезцветяването вероятно е свързано с увреждане в ДНК на меланоцитите, причинено от излагане на слънце. По този начин в епидермиса може да се образува злокачествен клетъчен клон на меланоцитите. Lentigo maligna обикновено не причинява болка, сърбеж или други оплаквания.

Диагноза и ход на заболяването

Първото подозрение за lentigo maligna възниква в контекста на анамнезата и визуалната диагноза. Подозрението се потвърждава хистопатологично. По отношение на диференциалната диагноза, лекарят трябва да отчита предимно възрастовите петна, но и вече зрял меланом, който се разпространява повърхностно. Прогнозата за lentigo maligna обещава почти 100 процента изцеление. Дори ако мелантийният меланом на лентиго вече се е развил, шансовете за възстановяване са все още добри.

Усложнения

Лечението обикновено е необходимо за lentigo maligna. Без това оплакването може да се развие в рак на кожата, което в най-лошия случай може да бъде фатално за пациента. Обикновено това заболяване има различни кафяви зони по кожата. Следователно тези региони трябва да бъдат напълно отстранени чрез хирургична процедура.

В много случаи хората се срамуват от симптомите и се чувстват неудобно от петна или страдат от понижена самооценка. Освен това, това заболяване може да се появи и в очите на пациента и да доведе до различни зрителни проблеми и ограничения в ежедневието. Не са рядкост засегнатите да страдат от болка по кожата или от сърбеж поради лентиго малигната.

Те обикновено се засилват само когато засегнатото лице надраска съответната зона. Това може да доведе до кървене и освен това до белези по кожата. Обикновено няма усложнения със самото лечение. Засегнатите участъци се отстраняват, при което пациентът все още зависи от радиацията след това. Освен това обикновено няма намаляване на продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Признаците на lentigo maligna трябва винаги да се проверяват от дерматолог. Тъй като кожните промени са предварителен стадий на рак на кожата, ранната диагноза евентуално може да спаси живота на пациента. Следователно предупредителните знаци като черно обезцветяване на увредените участъци на кожата винаги изискват цялостен медицински преглед. Ако частите на кожата внезапно се променят, това също трябва да се изясни бързо. Кървенето или белезите също трябва да бъдат представени на лекар. Lentigo maligno се среща главно при хора със светъл цвят на кожата.

Тези, които принадлежат към тази рискова група, трябва да гарантират, че имат адекватна защита от слънце. Ако обаче се появи слънчево изгаряне, засегнатата област на кожата трябва да се наблюдава от лекар. Ако се появят споменатите кожни промени, трябва да се направи консултация с дерматолога. В зависимост от причината и тежестта на симптомите, лекарят може да се обади на интернист. Ако психичните проблеми възникнат в резултат на промяна на кожата, това трябва да бъде обсъдено с терапевт или като част от група за самопомощ.

Лечение и терапия

При lentigo maligna засегнатата област обикновено се отстранява напълно. Този процес протича като част от ексцизия. Засегнатата кожна тъкан се изрязва хирургично. Обезцветяването е напълно отстранено, но и краищата на съседните кожни участъци. Понякога се говори за безопасно разстояние. Процедурата се провежда или под местна, или под обща анестезия.

Като правило, lentigo maligna са засегнати само ограничени участъци от кожата. Ако се обезцветят големи участъци от кожата, дефектите могат да бъдат покрити с пълна кожа. Ако лентиго малигнената е в недостъпно положение, може да се предпочете лазерно терапевтично лечение. Лъчевата терапия обикновено не се провежда, тъй като този етап все още не е действително рак.

Теоретично може да се извърши рентгеново облъчване, но трябва да се проведе с максимална доза от 100 Gy и да се използва само в труднодостъпни области. Пациентите се явяват за последващи назначения след операцията, по време на които се изключва повторната поява на кожните промени. Понякога пациентите избират да не премахват обезцветените зони.

Поради високия риск от дегенерация на атипични меланоцити, този подход не се препоръчва. Меланомът може да отнеме години или дори десетилетия да се развие, но колкото по-рано се отстранят атипичните клетки, толкова по-безопасно е. Например труднодостъпните участъци на кожата трудно могат да бъдат премахнати след дегенерацията в лентиго малигненен меланом, тъй като нито лазерно лечение, нито рентгенови лъчи не трябва да се провеждат на този етап.

Прогноза и прогноза

Ако не се лекува, lentigo maligna показва неблагоприятен ход на заболяването. В по-нататъшно развитие се развива рак на кожата. Това застрашава живота на съответния човек. Ако все още не се потърси медицинска помощ, въпреки увеличаването на симптомите, съответният човек ще умре от рака.

Ако диагнозата се постави рано, се изготвя индивидуален план за лечение. Това осигурява пълното премахване на кожните промени. Процедурата е изпълнена с усложнения и странични ефекти. Независимо от това, това е единствената възможност, която носи със себе си перспективата за свобода от симптоми. Ако операцията протича без допълнителни смущения или инциденти, лентиго малигната се счита за излекувана. Независимо от това, пациентът трябва да участва в редовни дългосрочни прегледи, за да може да предприеме незабавни мерки за лечение, ако симптомите се повтарят.

Поради оптичните промени могат да възникнат вторични заболявания. Има състояние на повишен емоционален дистрес. Това може да доведе до развитие на психично разстройство. Когато правите прогнозата, трябва да се посочи възможността за вторични заболявания, тъй като те допринасят значително за влошена перспектива. Прогнозата се влошава и при пациенти, при които кожните аномалии се появяват в области на кожата, които са особено трудни за достъп. Премахването в тези области на тялото е по-сложно и може да доведе до не премахване на цялата болна тъкан.

предотвратяване

Lentigo maligna може да бъде предотвратено чрез избягване на пряко излагане на слънце, особено върху чувствителни кожни зони.

Aftercare

Като част от последващите грижи е важно да се поддържат засегнатите участъци от кожата чисти и да се избягва дразненето на кожата от дрехи или прекомерен контакт доколкото е възможно. По принцип след консултация с лекар може да се приложи лечебен мехлем, съдържащ активната съставка пантенол, за да се ускори регенерацията на кожата. Продуктите, съдържащи кортизон, не трябва да се използват, тъй като те ще неутрализират възпалителния процес, необходим за лечение на lentigo maligna.

Ако кожните промени се отстранят с помощта на криотерапия или хирургично, остават и малки рани, които трябва да бъдат защитени от замърсяване и да се поддържат сухи, докато не зараснат. Най-важната мярка за последваща грижа е защита през целия живот от слънце на уязвимите зони на кожата с помощта на подходящо облекло и слънцезащитен крем.

За да се защити особено чувствителната кожа на главата и лицето, засегнатите винаги трябва да носят слънчева шапка или шапка, когато слънцето грее. Редовните самоконтроли на кожата и от двегодишни до годишни прегледи от дерматолога гарантират, че новата лентиго малигнена може да бъде лекувана на ранен етап.

Можете да направите това сами

Хората с диагноза lentigo maligna трябва да правят ексцизия. След такава операция трябва да се внимава с рани, тъй като има повишен риск от инфекции и разстройства на заздравяване на рани. Ако възникнат такива усложнения, лекарят трябва да бъде информиран. В противен случай lentigo maligna може да се повтори и вероятно дори да причини рак.

Освен това засегнатите трябва да обърнат голямо внимание на други, най-вече неспецифични симптоми. Например, болката в засегнатата област показва злокачествено заболяване. Трябва да имате редовни прегледи след операция, за да сте сигурни, че кожните промени не се повтарят. Пациентите, които решат да не отстраняват болната зона на кожата, трябва да преминат на редовен скрининг на рак, тъй като съществува сравнително висок риск от дегенерация.

В някои случаи обезцветените зони могат да бъдат третирани с алтернативни средства за защита. Цитрусовата киселина, например, се е доказала, тъй като кара кожата да изсветлява, когато се използва редовно. Лекарства от хомеопатията могат да бъдат изпробвани и при консултация с лекаря. По правило обаче лекарят ще препоръча консервативно лечение, което може да бъде подкрепено от засегнатия от защита и строга хигиена в засегнатите райони.