Литиева терапия

Най- Литиева терапия се използва при нарушения на настроението и резистентна към терапия шизофрения. Литият стабилизира настроението и е единственото известно лекарство, за което е доказано, че предотвратява самоубийството.

Какво е литиева терапия?

При литиевата терапия, използвана в психиатрията, литият се прилага за стабилизиране на настроението. Литият се използва като лекарствено вещество в контекста на психиатрията от началото на 20 век.

Литиевата терапия е единствената терапия, която може да се използва при нарушения на настроението, напр. Б. при депресия и биполярно разстройство има самоубийствено-превантивен ефект. Литият не се прилага сам, а под формата на неговите соли. Литиевата терапия се счита за добре проучена и безопасна. При правилната дозировка литиевите соли се понасят добре и са ефективни. Точният механизъм на действие на литиевата терапия обаче не е известен.

Функция, ефект и цели

Литиевата терапия се използва за повтаряща се депресия, повтарящи се фази на мания и депресия в контекста на биполярно разстройство и за резистентна на терапия шизофрения. Литият се използва и като лекарство от втора линия за профилактично лечение на клъстерно главоболие.

В Европа обаче прилагането на антиепилептични лекарства за стабилизиране на настроението се предпочита в психиатрията. В САЩ, от друга страна, литиевата терапия е много по-широко разпространена поради показанията. Литият за първи път е описан като психиатрично лекарство през 1949 г. от австралийския психиатър Джон Ф. Кейд. Той откри антиманийния ефект на веществото случайно в експеримент с животни, след което прилага веществото на своите маниакални пациенти и открива ефект и върху тях. До смъртта си Кейд играе ключова роля в по-нататъшното развитие на литиевата терапия.

Точният механизъм на действие на веществото не е известен до днес, въпреки добрите изследвания. Доказано е само, че солите на лития променят функциите на организма на много различни места. Обикновено се приема, че ефективността на литиевата терапия при гореспоменатите психиатрични заболявания се основава на факта, че по време на маниакален епизод литият намалява излишъка от норадреналин, докато производството на серотонин се стимулира по време на депресивни епизоди. Литиевата терапия, ако се провежда за по-дълъг период от време, може да доведе до баланс на настроението на пациента.

Предположението изглежда убедително, доколкото ефектите на лития могат да бъдат логично обяснени с регулиращия и балансиращия ефект. Все още не е предоставено окончателно доказателство, че ефектът действително е резултат от споменатите процеси. Терапевтичният диапазон, т.е. диапазонът между ефективната и вредната доза, е тесен с литий. Поради тази причина, самостоятелното прилагане на литиева терапия очевидно не е препоръчително. Освен това по време на терапията трябва редовно да се проверява концентрацията на литий в кръвта, за да се изключи предозиране.

Абсолютните противопоказания са остър миокарден инфаркт, изразена хипонатриемия (недостатъчна концентрация на натрий в кръвта), тежка бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност и тежка сърдечна недостатъчност. Освен това има относителни противопоказания при бременност и при наличие на болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност). Има някои открития относно прилагането на литиевата терапия по време на бременност.

Тъй като малформациите често се появяват при новородени след литиева терапия по време на бременност, литиевите соли се считат за тератогенни (тератогенни) и тяхната употреба по време на бременност не се препоръчва, за да не застраши нероденото дете. Днес беше признато, че терапията с литий при бременност наистина е рискована, но не бива да се изключва във всеки случай. Заболяванията, които могат да бъдат лекувани добре с литиева терапия, също могат да бъдат опасни за нероденото дете.

Доказано е, че рискът от малформации при новородени е пет до десет пъти по-висок след литиевата терапия при бременни жени. Като насока днес се прилага много строго указание; желана постоянно ниска серумна концентрация на литий, за която е необходимо коригиране на дозата; намаляване на дозата през седмицата на раждане; наблюдение на новороденото за симптоми на отравяне и, ако терапията се назначава през първия триместър на бременността, ултразвукова диагностика и ехокардиография на плода.

Литият е единственото лекарство, за което е доказано, че намалява риска от самоубийство при нарушения на настроението. Освен това група от Виенския университет показа, че степента на самоубийства в региони с висока концентрация на литий в питейна вода е по-ниска, отколкото в региони с ниска концентрация на веществото в питейната вода.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Литиевата терапия, както всяка друга лекарствена терапия, е свързана с определени рискове. Някои повече или по-малко сериозни странични ефекти могат да се появят като част от терапията. Повишаване на теглото, нарушения на кръвообращението, тремор особено в ръцете, гадене, повръщане, промени в кръвната картина (левкоцитоза), умора, повишена жажда и уриниране, диария и недостатъчна щитовидна жлеза са типични странични ефекти на литиевата терапия.

Ако терапевтичната доза е превишена, могат да се появят сънливост, гърчове и кома. Тъй като терапевтичният диапазон на лекарството е тесен, се препоръчва редовно проследяване на серумното ниво, за да се намали рискът от такива усложнения. Дългосрочната употреба може също да доведе до диабет инсипидус, ацидоза (свръхкиселяване на кръвта) и така наречената литиева нефропатия с нарушена бъбречна функция в терапевтични дози.

Ибупрофен, диклофенак и други НСПВС и АСЕ инхибитори взаимодействат с литий, тъй като инхибират отделянето на веществото. Литият не пристрастява. Въпреки това е необходимо намаляването на стеснението, за да се избегнат странични ефекти от прекратяването му.