Ако нормалният ЕКГ, стресовият ЕКГ и сърдечният ултразвуков преглед (ехокардиография) водят до неясни сърдечни резултати, но не може да се постави точна диагноза, това е Сцинтиграфия на миокарда методът на избор. Той е неинвазивен и има висока информативна стойност.
Какво е сцинтиграфия на миокарда?
Сцинтиграфията на миокарда е нежна, ядрена медицинска диагностична процедура за изследване на кръвния поток, метаболизма и масата на сърдечния мускул. Изследването на сърцето се извършва на две фази: при стрес и в покой.
След това констатациите се сравняват една с друга. В сцинтиграмата лекарят може да види как нарушенията на кръвообращението засягат сърдечния мускул. Причината за нарушения кръвен поток обикновено е стесняване на коронарните артерии. Недостатъчният приток на кръв към сърцето носи риск от животозастрашаващ инфаркт. Сцинтиграфията на миокарда може да определи дали степента на нарушение на кръвообращението прави необходимо изследване на сърдечен катетър и дори може да спаси някои пациенти да не го правят.
Функция, ефект и цели
С помощта на сцинтиграфия на миокарда лекарят може да види колко кръв достига сърцето в покой и при стрес. Сравнявайки записите, той може да определи дали различните области на сърцето са снабдени с по-малко кръв в сравнение с други при стрес. Намаленият приток на кръв може да е признак на вазоконстрикция и повишен риск от сърдечен удар.
Ако пациентът вече е получил инфаркт, може да се определи размерът на белега, степента на увреждане на тъканите и остатъчния кръвен поток в областта на инфаркта. Резултатът определя дали трябва да се постави байпасна хирургия или стент. В допълнение към тези въпроси миокардната сцинтиграфия предоставя информация за помпения капацитет на сърцето и физическата устойчивост на пациента, която е по-лоша след сърдечен удар, отколкото при здрава, добре перфузирана тъкан.
За сцинтиграфията на миокарда се осъществява достъп до вената на ръката, през която може да се инжектира леко радиоактивно вещество носител по време на стрес теста върху ергометъра на велосипеда, което прави сърдечните съдове видими. За пациенти, които са физически ограничени, напр. Б. поради ортопедични проблеми или ако кръвното налягане е вече твърде високо в покой, има възможност да се приложи лекарство за упражнения, докато легнете.
Стрес тестът се проверява от лекар и се наблюдава от ЕКГ. Във фазата на повишена експозиция чрез достъпа се инжектира радиоактивно обогатено носител. Упражнението е последвано от период на почивка от 30 до 60 минути, през който пациентът трябва да яде храна, която е донесъл със себе си и която е максимално мазна. След фазата на почивка се правят записи с гама камера за около 20 минути, докато легнете и оцените. Тези записи се използват, за да се реши дали все още се изисква преглед на почивка.
Понякога стрес тестът е достатъчен. Ако за изясняване е необходим преглед на покой, радиоактивността в сърцето първо трябва да бъде разградена за около 2 часа, преди да следва втората част от изследването. След това отново следва същия процес, само без натоварване.
Сцинтиграфията на миокарда винаги е полезна за изключване на коронарна болест на сърцето (ИБС), ако все още са налице следните рискови фактори:
- високо кръвно налягане
- дим
- прекалена пълнота
- Захарен диабет
- повишен холестерол
- семейно разположение към сърдечни заболявания
- Ангина пекторис
- Аномалии в EKG
Тъй като сцинтиграфията на миокарда определя степента на нарушение на кръвообращението, това може да помогне за оптимизиране на лечението и избягване на ненужни хирургични интервенции. След успешни лечения, той може да се използва като неинвазивен метод за контрол на нова вазоконстрикция. Той също така може да определи индивидуален сърдечен риск. Прегледът се предлага от всички задължителни и частни здравноосигурителни дружества като стандартна услуга.
Рискове, странични ефекти и опасности
Нежеланите реакции като алергии рядко се проявяват с радиоактивни вещества, по-скоро с рентгенови изследвания като реакция на контрастни вещества. Излъчването на радиация е само ниско и не е по-високо, отколкото при рентгенови лъчи. Въпреки това, много нисък риск от рак като дългосрочна последица не може да бъде напълно изключен. Следователно ползите и рисковете винаги трябва да се претеглят индивидуално.
Фазата на стрес рядко води до усложнения, дори при пациенти със сърдечни заболявания. За да може да гарантира оптимална информативна стойност на резултата от изследването, пациентът трябва да достигне възможно най-високото ниво. В изключително редки случаи това може да доведе до сърдечна аритмия и сърдечен удар. Понякога могат да се появят леки странични ефекти като стягане на гърдите, усещане за топлина, задух, усещане за натиск в корема, главоболие, дискомфорт на ръката и краката и виене на свят. Те обаче се появяват само когато пациентът е изложен на лекарства. Самото радиоактивно вещество не причинява никакви странични ефекти.
По време на бременността миокардната сцинтиграфия се извършва само в изключителни случаи; докато кърмят, майките трябва да правят пауза при кърмене два дни след прегледа. В случай на тежки заболявания на органите, стресът върху сърдечно-съдовата система може да бъде твърде висок. Други противопоказания са фебрилни инфекции, остър сърдечен удар или тежка сърдечна недостатъчност, неконтролируемо високо кръвно налягане, сериозни сърдечни аритмии и дефекти на клапаните и остро възпаление на миокарда (миокардит).
За прегледа пациентите трябва да са на празен стомах поне 12 часа и да пият само малко газирана вода. Може да се вземат лекарства, но сърдечните лекарства трябва да се спират за 24 часа, а бета блокерите дори за 2 до 3 дни. Те могат да се приемат преди фазата на покой, ако е необходимо. На диабетиците е позволено да ядат малка храна, която е с възможно най-ниско съдържание на мазнини.
.jpg)
