микседем

Обозначението микседем идва от шотландския лекар Уилям Милър Орд, който през 1877 г. открива връзката между появата на подуване на тъканите и неактивната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Микседемата е симптом на различни нарушения на щитовидната жлеза и се среща по цялото тяло или в локални области. В най-лошия си вид, микседема кома, тя може дори да доведе до смърт.

Какво е микседема?

Микседема е свързано с хормон патологично натрупване на гликозаминогликани в подкожната тъкан. Тези вещества са захарно-протеинови съединения, които имат висока способност за свързване на водата. Те са недостатъчно разградени при пациенти с микседем. Ако е засегнато цялото тяло, това е генерализиран микседем (класически микседем).

Ако набъбването на тъканите е ограничено до ръбовете на пищялите и гръбната част на стъпалото, медицината говори за локализиран претибиален микседем. Дори при този оток, не се оставят вдлъбнатини, когато се прилага натиск върху засегнатата област на кожата. Пациентите с микседем имат подпухнала, подута кожа. Освен това повърхността на кожата се чувства хладна и е груба и суха. При генерализиран микседем цялото тяло изглежда подпухнало.

Ако основният хипотиреоидизъм не се лекува навреме, при определени условия (излагане на студ, стрес, свръхексерция) може да възникне микседемна кома. Микседемата причинява нарушения на съзнанието до кома и е фатална в 30 процента от случаите, ако спешният лекар не бъде извикан незабавно.

каузи

Генерализираният микседем се причинява от недостатъчна щитовидна жлеза. Лекарите приемат, че нарушаването на хормона Т3 е отговорно за намаленото разпадане на мукополисахаридите хиалуронова киселина и хондроитин сулфат в съединителната тъкан. При локализирана форма на микседем подкожните фибробласти се стимулират от ТРАК-ите, които причиняват свръхактивната щитовидна жлеза.

И двете нарушения на щитовидната жлеза са вродени или придобити и имат вероятност от 1 на 5000. Тиреоидитът на Хашимото - форма на неактивна щитовидна жлеза - е придобито автоимунно заболяване. Хирургичното отстраняване на тъканите на щитовидната жлеза също може да причини хипофункция. Ако човек консумира твърде много йод за дълъг период от време, щитовидната жлеза може да стане неактивна.

Неуспехът или недостатъчното освобождаване на TSH поради заболяване на хипофизната жлеза също може да причини микседем. Свръхактивна щитовидна жлеза може да възникне например от предозиране на антитиреоидни лекарства - което от своя страна предизвиква дефицит на хормона на щитовидната жлеза. Прилагането на литий за лечение на депресия също може да доведе до хиперфункция. Комата на микседема може да възникне от поглъщането на болка и успокоителни, студена, а също и спонтанно.

Класическият микседем може да бъде разпознат по подути бръчки на лицето, подут език и подути горни клепачи. В резултат очите придобиват форма на цепка. Забавеният метаболизъм причинява симптоми като замръзване, умора и умора, суха, скучна коса, косопад, суха кожа и дрезгав глас.

Но също и запек, скованост на мускулите, наддаване на тегло въпреки намаления апетит, мускулни крампи, загуба на слуха, забравяне, депресия и при жените много тежък менструален период са признаци.

Понякога това води и до анемия, повишено кръвно налягане и високи нива на холестерол. Проблемът е, че много от симптомите са характерни и за други заболявания и общите състояния на изтощение. Поради това често се случва, особено при по-възрастни пациенти, да не се разпознае неактивна щитовидна жлеза.

Поради това сте особено изложени на риск от развитие на микседемна кома, която се проявява под формата на затруднено дишане, бавен сърдечен ритъм (брадикардия), хипотермия, чревна парализа и перикарден излив (натрупване на течност в перикарда). Лошото снабдяване с хранителни вещества и кислород кара пациента да изпадне в кома.

Следните симптоми са характерни за локализирания претибиален микседем: подуване по страните на пищялите и по задната част на краката, копнеж, нервност, изпотяване, диария и сърцебиене.

Болести с този симптом

• Тиреоидит на Хашимото
• Гробна болест

• Автоимунно заболяване
• Перикарден излив

• хипотиреоидизъм
• анемия

Диагноза и курс

Микседемата е лесно разпознаваема външно. Основните нарушения на щитовидната жлеза могат да бъдат диагностицирани от кръвни проби. TSH стойността, свободният тироксин (fT4) - стойността обикновено е твърде ниска - и вероятно стойността на Т3 се определя. При хипотиреоидизъм стойността на TSH е много висока - освен ако дефицитът на TSH не е причина за хипофункцията.

Кога трябва да отидете на лекар?

Микседемата трябва винаги да се лекува от лекар. Ако това заболяване не се лекува, в най-лошия случай пациентът може да умре. Симптомите на микседема са много разнообразни и в повечето случаи не дават пряка информация за заболяването. В повечето случаи се появяват депресия, умора и загуба на коса. Засегнатите обаче страдат и от загуба на слуха, мускулни крампи или наддаване на тегло.

Ако възникнат тези оплаквания, трябва незабавно да се свържете с лекар. Затрудненото дишане или студените крайници също могат да бъдат симптоми на микседем. Не рядко пациентите изглеждат нервни и стресирани и страдат от изпотяване. Устойчивостта на пациента също намалява значително и по този начин води до понижено качество на живот. Дори ако засегнатото лице не е сигурно за симптомите, определено трябва да се консултира с лекар. Това може да диагностицира дали всъщност е микседем.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на микседема зависи от основното заболяване. Ако причината е хипотиреоидизъм, лекарят постоянно ще предпише L-тироксин, за да замести липсата на Т4. Ако пациентът е само слабо неактивен, пациентът може да приема и хомеопатични конституционни средства като Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla или Barium Jodatum.

Освен това помага да се премине на организма към диета с ниско съдържание на въглехидрати и ниско киселини и да се подправят ястията с морска сол, съдържаща йод. Ако предпочитате соли на Schüssler, тогава Magnesium Phos. № 7, Kalium Bromatum № 14 и Kalium Jodatum № 15 се препоръчват. При хипертиреоидизъм се прилагат антитиреоидни лекарства, които произвеждат ограничаване на производството на хормони и - като устойчиво лечение - терапия с радиойод.

При болестта на Грейвс по-голямата част от гушата се отстранява хирургично. При микседема кома, Т3 се прилага под формата на трийодтиронин или Т4. Пациентът също получава инфузия на глюкокортикоиди, глюкоза и соли. Ако тялото му е силно хипотермично, то се затопля внимателно.

Прогноза и прогноза

По правило микседемата е много лесна за разпознаване отвън, така че лечението може да се проведе сравнително бързо и най-вече рано. В много случаи хората се запечатват или наддават на тегло. Жените често страдат от силно менструално кървене. Пациентите изпитват увреждане на сетивните органи, така че например зрението и слуха могат да бъдат само по-трудни. Могат да възникнат и психологически проблеми като депресия.

Микседемата може също да носи признаци на обикновена настинка, което кара пациентите да се оплакват от студени крайници или главоболие. Тези симптоми могат да пречат на ежедневието на пациента и по този начин да намалят качеството на живот. За много хора ежедневието вече не е възможно.

В много случаи микседема може да се лекува сравнително лесно и не води до допълнителни симптоми. Лечението се провежда чрез приемане на лекарство. Здравословна диета с ниско съдържание на въглехидрати и киселини също е подходяща тук.

Ако микседема се появи при малки деца или новородени, той може да се лекува и с медикаменти. И тук лечението не води до допълнителни усложнения.

предотвратяване

Предотвратяването на хипотиреоидизъм не е възможно, освен ако не е причинено от липса на йод. В края на първата седмица от живота се взема кръвна проба от новородени и се провежда тест за хормони на щитовидната жлеза. Ако има дефицит, те се лекуват с медикаменти за предотвратяване на кретинизма.

Можете да направите това сами

Как пациентите могат да направят живота с диагнозата си възможно най-лесен и удобен? На първо място е важно да следвате съветите и предписанията на вашия лекар. Но често чуваният съвет „много упражнения“ също трябва да играе роля в ежедневието, защото е от основно значение за всички.

Мнозина намират приветствена подкрепа в групите за самопомощ, тъй като получават ценна информация и полезна информация в обмен с други засегнати лица. Разговорите и култивирането на контакти също поддържат душевния живот в баланс. Душата и тялото се нуждаят от внимание в момента. Сред съмишленици например се обменят рецепти и опит със специални храни, които могат да повишат благосъстоянието. Здравословната диета с плодове и зеленчуци и адекватното снабдяване с протеини и калций винаги са основа за повишаване на благосъстоянието. А някои от тях отчитат специални методи на лечение като радиойодна терапия.

Изясняваща дискусия може да се проведе с лекуващия лекар при следващото посещение при лекаря. Като професионалист той ще намери подходящото лекарство. Тъй като всеки пациент има своя индивидуална медицинска история и изисква метод за лечение, съобразен с тях.