Новородено жълтеница

Над половината от всички новородени развиват по-слабо или по-изразено пожълтяване на кожата малко след раждането, което в повечето случаи е безобидно. Болезнена Новородено жълтеница но трябва да се лекува.

Какво е жълтеница за новородено?

Около 60 процента от всички здрави новородени развиват забележимо пожълтяване на кожата през първите дни от живота: Новородено жълтеница.

Причинява се от натрупването на жълт пигмент билирубин. В много случаи симптомите са безобидни и отминават сами. Тогава се нарича физиологична неонатална жълтеница, която не изисква лечение.

Ако обаче симптомите останат за определен период от време и нивата на билирубин в кръвта надвишават определено ниво, заболяването трябва да се лекува. Ако бебето е недоносено, рискът от жълтеница при новородено се увеличава до 80 процента. На технически език също е от a Неонатален иктер говорил.

каузи

В повечето случаи това е така Новородено жълтеница приписва се на нормалните метаболитни процеси след раждането: в утробата плодът се снабдява с кислород чрез много червени кръвни клетки. Това е специфичен сорт, съкратено до HbF.

След раждането бебето може да диша независимо. Така че той се нуждае от по-малко червени кръвни клетки, а също и от различен тип, HbA. Старите кръвни клетки трябва да бъдат разградени, при което се образува жълтият билирубин. Все още не напълно развитият черен дроб на новороденото не може да превърне големи количества билирубин в екскретивна форма достатъчно бързо, така че кожата да пожълтява.

Може да настъпи повишено разпадане на кръвните клетки, например, ако кръвните групи на майката и детето не се разбират. Големите синини след раждането и вродената анемия също могат да увеличат шанса за жълтеница на новороденото. Преждевременно раждане, досаден билирубин, определени метаболитни нарушения или някои лекарства са други причини, които могат да доведат до неадекватно разграждане на билирубина.

Децата с това, което е известно като синдром на Crigler-Naijar, нямат ензима, който е отговорен за разграждането на билирубина. Най-вече физиологичната жълтеница за новородено също може да бъде предизвикана от кърмене. Причините за това все още не са напълно изяснени.

Симптоми, заболявания и признаци

Новородената жълтеница обикновено се проявява през първите няколко дни от живота. Проявява се първо чрез пожълтяването на кожата и чрез жълтеникаво-бялото обезцветяване на бялата кожа на очите. През повечето време болните кърмачета изглеждат леко боледуващи и се държат необичайно. Това може да доведе до повишена активност или апатия, в зависимост от нивото на билирубин и индивидуалния ход на заболяването.

Ако стойностите на билирубина не надвишават определена стойност, жълтеницата на новороденото ще отшуми сама. В този случай не се очакват допълнителни усложнения или дългосрочни ефекти. При по-високи стойности обаче жлъчните пигменти могат да се отлагат в мозъка. Това може да доведе до физически и психически дискомфорт - възниква така нареченият kernicterus.

Болните бебета са постоянно уморени и се прозяват често. Поведението на апетита и пиенето се намалява, което води до симптоми на дефицит и дехидратация сравнително бързо. В по-нататъшния ход мускулното напрежение се увеличава и се формира типичният кухи гръб с прав гръб.

В същото време детето става все по-неспокойно, крещи и плаче или изглежда апатично на моменти. Затруднено дишане и припадъци също се срещат на този етап от заболяването. В дългосрочен план тежката неонатална жълтеница може да доведе до нарушения на слуха и зрението, нарушения в развитието и малформации.

Диагноза и курс

Физиологичен Новородено жълтеница възниква между третия и шестия ден след раждането и регресира до десетия или четиринадесетия ден.

Пожълтяването на кожата и бялата кожа на очите се вижда ясно. Лекарят може да провери нивата на билирубин в кръвта. Лекарят получава първоначална информация с помощта на мултиспектрално устройство. Това му дава възможност да измери пропорцията на цветна светлина, която може да проникне през кожата. Ако има индикации за повишени нива, ще се извършат кръвни изследвания, за да се установи причината. Жлъчката и черният дроб също се проверяват, например с ултразвукови изображения.

Болестта новородена жълтеница може да направи детето сънливо и да пие малко. Причината за това е, че билирубинът може да се отложи в определени области на мозъка. В хода на този така наречен kernicterus може да има повишено мускулно напрежение с гърба, депресиран към кухия гръб, задух, силно пищене и гърчове.Дългосрочните последици могат да включват зрителни и слухови увреждания, намалено психическо развитие и нарушения в движението.

Усложнения

Новородената жълтеница или неонаталната жълтеница се среща при 60 процента от новородените и обикновено е безобидна. Заболяването се причинява от необходимото ремоделиране или заместване на червените кръвни клетки след раждането. Масовото разграждане на еритроцитите от тип HbF причинява временно нарушаване на метаболизма с продукта на разпадане билирубин, което причинява типичното жълто обезцветяване на кожата.

Обикновено няма допълнителни усложнения, дори ако не се лекува, а жълтото обезцветяване изчезва напълно след 10 до 14 дни. Ако обаче при новороденото има патологична жълтеница, могат да се развият сериозни симптоми, които също могат да причинят необратими щети, ако не се лекуват. Ако концентрацията на билирубин в кръвта е твърде висока поради недостатъчната способност да го разгради, веществото може да се депозира в мозъка. След това се въвежда т. Нар. Ядрен терус, което води до повишен мускулен тонус.

Засегнатите новородени обикновено са сънливи и пият слабо. Те са склонни да имат ясно изразен кухи гръб, силно пищене и също гърчове и задух. Ако не се лекуват, могат да възникнат необратими дългосрочни увреждания като зрителни и слухови увреждания, аномалии в движението и намалено умствено развитие. Целенасочена терапия е облъчване на кожата със синя светлина. Това улеснява превръщането на билирубин във водоразтворима форма, което прави разграждането и отделянето му много по-лесно.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на стационарно раждане или раждане, придружено от акушер-лекари, присъстващите медицински сестри, акушерки или лекари поемат първоначалните прегледи на новороденото. Ако откриете нередности или особености в общото здравословно състояние на бебето, следващите стъпки за адекватна медицинска помощ се предприемат независимо. Родителите или роднините не трябва да предприемат действия в тези случаи.

Ако обаче първите признаци на здравословен проблем не се появят едва няколко дни след раждането, родителите трябва да предприемат действия. В случай на промяна във външния вид на кожата, пожълтяване на кожата или ненормално поведение в потомството, трябва да се направи консултация с лекар, за да се изяснят симптомите. Ако новороденото откаже да се храни, покаже силно безпокойство или непрекъснато крещи, има здравословно разстройство, което трябва да бъде диагностицирано и евентуално лекувано. Въпреки че неонаталната жълтеница не изисква непременно медицинска помощ, обикновено се препоръчва посещение при лекар.

По-специално, други заболявания трябва да бъдат изключени чрез медицински прегледи, за да не застрашат живота на новороденото. Напрегнатите мускули, безразличието или апатията са допълнителни индикации, които трябва да бъдат изследвани. Ако кърмачето показва прекомерна нужда от сън или нарушение на дишането, лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията. В случай на задух трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение и терапия

Болезнена Новородено жълтеница често се лекува със светлина или фототерапия. За да направите това, кожата се облъчва със синя светлина, която стимулира билирубина да се преобразува във водоразтворимата му форма.

По този начин тялото улеснява разграждането на багрилото. Като страничен ефект от лечебната терапия може да се развие безобиден обрив, който обикновено не е сърбящ. Ако концентрацията на билирубин в кръвта е силно повишена, е необходим кръвообмен чрез обменна трансфузия.

Лечението започва сравнително бързо при недоносени бебета и бебета, които имат началото на жълтеница особено рано. Ако жълтенето на новороденото трае по-дълго, вероятно е нарушение на жлъчните пътища. Светлинната терапия може да осигури добро средство тук.

предотвратяване

Има много малко начини за един Новородено жълтеница за предотвратяване. Доколкото е възможно, бебето не трябва да бъде изваждано от утробата преди изчислената дата. Много родители също се опитват да дадат на детето си възможно най-много светлина и слънце.

Но пламтящото обедно слънце не е подходящо. Слънцето е най-удобно за чувствителна бебешка кожа в ранните сутрини и късния следобед. Продуктите за защита от слънце не трябва да липсват. Хомеопатичните лекарства като фосфор С30 също могат да бъдат полезни.

Aftercare

Тъй като терапията не е необходима в повечето случаи на жълтеница при новородени, обикновено не е необходимо да се предприемат конкретни последващи мерки. Обикновено лекува за кратко време без лечение. Най-късно след две до три седмици жълтеникавият цвят на детето трябваше да изчезне сам. Ако това все още не е така, може да са необходими допълнителни мерки по съвет на лекаря.

Обикновено обаче няма нужда от специални последващи прегледи за жълтеница. Лекуващият педиатър ще наблюдава заболяването като част от обичайните прегледи за новородени. Освен това акушерката ще продължи да проверява дали жълтеницата е заздравяла напълно или е необходимо действие. Ако симптомите продължават дълго време, педиатърът обикновено поръчва актуален кръвен тест на детето.

Нивото на билирубин се проверява отново. В зависимост от констатациите може да са необходими допълнителни последващи мерки или подновена терапия. Излизането на светлината на деня със засегнатото дете обаче е най-важната проследяваща мярка за неонатална жълтеница. Това е особено необходимо, ако новороденото вече е лекувано с фототерапия в болницата.

Можете да направите това сами

Ако в пуерпериума вече е предвидимо, че жълтеницата при новороденото е опасна форма, в болницата се предприемат мерки за лечение. Въпреки това, има няколко метода, които родителите могат да използват, за да помогнат на тяхната жълтеница да се разреши у дома.

Родителите трябва да излагат детето си на слънчева светлина колкото е възможно по-често. Най-добрият начин да направите това е да положите новороденото голо на светлината, падаща през прозореца. Стаите трябва да се поддържат топли. Директната слънчева светлина би била по-добра, но съществува риск детето да получи инфекция. Стъклото на прозореца така или иначе пропуска важната „синя“ светлина. В същото време спомага за стимулиране на движенията на червата на новороденото. Тогава билирубинът, който вече се отделя от черния дроб, което води до жълтеница, се екскретира директно и рискът той да се върне обратно в тялото е ненужен.

Детето трябва да бъде кърмено възможно най-често, за да стимулира производството на мляко. Дали чревната дейност действително е стимулирана може да се види при честите движения на червата на детето. Трябва обаче да се въздържате от хранене с храна в бутилка или дори допълваща храна, тъй като това само дразни тялото на новороденото. Не е необходимо да давате вода или чай. Само кърмата е достатъчна.