Язва перфорация

В a Язва перфорация това е разрушаване на тъканите, което засяга всички стенни участъци на орган, така че се създава дупка в стената на органа. Това разрушаване на тъканите се причинява от язви. Стомахът или тънките черва са най-често засегнати от язви и по този начин също от язва перфорации.

Какво е перфорация на язва?

Язвата е язва. В повечето случаи това е язва на стомаха или тънките черва. Язва на стомаха също е известна като Язва на стомаха, чревната язва също Язва на дванадесетопръстника Наречен. Дори и с един Язва перфорация може да се разграничи и видът на перфорацията. Със свободна перфорация има непрекъсната връзка между вътрешността на органа и коремната кухина. При покритата перфорация дупката в стената е покрита от съседни органи и по този начин остава затворена.

каузи

По дефиниция перфорацията на язва винаги се основава на язва. Причините за язви в стомаха и червата са разнообразни. Много язви се причиняват от гастрит, възпаление на лигавицата на стомаха. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, диклофенак или ацетилсалицилова киселина намаляват образуването на слуз, която защитава стомаха. Агресивната стомашна киселина атакува стомашната лигавица и се развиват язви.

Тази причина е особено трудна, тъй като обезболяващите също изтръпват язвата болка. Дори изразените язви често остават незабелязани от засегнатите. Токсичните вещества като никотин или алкохол също дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт. Освен това стомашните язви могат да бъдат резултат от заболявания като хиперпаратиреоидизъм или синдром на Золингер-Елисън. Стресът може да доведе и до язва на стомаха. Фамилното натрупване на заболяването също показва наследствено разположение. Причините за язва на тънките черва са подобни на тези на стомашната язва.

Симптоми, заболявания и признаци

Язвено кървене се среща само в около пет до десет процента от всички перфорации на язва. Това се проявява под формата на повръщане на кръв или изплюване на кръв. И в двата случая перфорацията на язвата създава остър корем. Основните симптоми включват силна и внезапна болка в корема. Общото състояние е лошо. Болката, когато е перфорирана стомашна язва, е в областта на епигастриума.

Перфорирана язва в тънките черва обикновено причинява болка в десния горен квадрант на корема. Болката често е придружена от повръщане. Коремната стена показва рефлекторно защитно напрежение. Стомахът е твърд като дъска при докосване. В допълнение, целият корем е подут. Може да има и треска.

Диагноза и ход на заболяването

Симптомите осигуряват първите индикации за перфорация на язва. Пациентите могат да съобщят за анамнеза за болка в стомаха или червата. Анамнезата за облекчаване на болката също показва язва и възможна перфорация.

Анамнезата е последвана от палпация и аускултация на корема. Коремът е твърд и чувствителен към натиск. Ако тежкото възпаление вече е довело до паралитичен илеус, през стетоскопа не могат да се чуят чревни шумове. Свободна течност в корема може да бъде открита чрез ултразвуково изследване. В допълнение, обикновено се прави рентгенова снимка на целия корем, докато лежите и стоите. Гърдите също са рентгенови.

Често има диафрагма под диафрагмата. Ако резултатите са все още неясни въпреки тези изследвания, може да се извърши езофаго-гастродуоденоскопия. Езофагът, стомахът и дванадесетопръстника се изследват с ендоскоп. Ендоскопът се състои от гъвкава тръба с видеокамера отгоре. Това позволява да се оцени състоянието на органите и по-специално състоянието на стените на органите.

Ако перфорацията на язвата не се лекува, това може да причини възпаление на перитонеума (перитонит) и отравяне на кръвта (сепсис). При перитонит се губи много течност през перитонеума поради възпалителните процеси. Протеините преминават и в корема. Образува се оток и при определени обстоятелства хиповолемичен шок. Много висока температура, учестено дишане, нарушено съзнание и шок показват сепсис. И двете състояния са животозастрашаващи.

Усложнения

Перфорацията на язва причинява остър корем, което може да причини различни усложнения в хода на заболяването. Обикновено има възпаления и абсцеси в корема, които, ако резултатът е неблагоприятен, водят до сепсис. В същото време общото състояние на пациента се влошава и има постоянна болка в засегнатата област.

Ако перфорацията на язвата се появи в областта на тънките черва, се появяват симптоми като повръщане, чревна непроходимост и понякога и висока температура. В около пет до десет процента от случаите перфорация на язва причинява язвено кървене. Това е свързано с повръщане на кръв и може да доведе до анемия и произтичащите от това усложнения. Хирургическата интервенция може да доведе до наранявания на тъканните структури, инфекции, кървене и вторично кървене.

Нарушения на заздравяването на рани могат да възникнат и след операция, която може да има сериозни последици поради местоположението на перфорацията. Ако се постави катетър, съществува риск от възпаление. Това може да доведе и до големи наранявания, които могат да бъдат свързани със сензорни разстройства и увреждане на нервите. Лекарствата, предписани едновременно, винаги са свързани с определени рискове и странични ефекти.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на перфорация на язва засегнатото лице зависи от лечение от лекар. Това заболяване не може да се лекува, така че винаги трябва да се провежда лечение от лекар. Веднага след като се появят първите симптоми или оплаквания, трябва да се консултирате с лекар за лечение на болестта. По правило трябва да се свържете с лекаря, ако лицето е повръщало кръв или е изплюло кръв.

Има и много силна болка в корема, така че качеството на живот също се намалява значително от това заболяване. В много случаи това може да доведе и до диария или повишена температура, което води до обичайните симптоми на грип. Перфорацията на язвата трябва да се лекува директно в болница. Затова или се обадете на спешен лекар или отидете директно в болницата.

Терапия и лечение

Първо, дефектът на стената е хирургически затворен. Повредената тъкан се отстранява и отворените участъци се зашиват със здрава тъкан. Освен това се извършва така наречената перитонеална промивка. Коремната кухина се изплаква, за да се премахне некрозата и всички патогени, които може да са навлезли. С перитонеалното промиване коремът се пробива с голяма канюла в областта под пъпа. След това разтворът на Рингър или физиологичният разтвор, който се затопля в тялото, се прекарва в корема чрез катетър. След това течността за изплакване се връща обратно в инфузионната бутилка, използвайки принципа на сифона.

предотвратяване

Без язва няма язва перфорация. Затова за превенция е препоръчително първо да пропуснете всички дразнещи стомаха храни и напитки. Много пикантна или много гореща храна, както и висок процент алкохол и кафе не се понасят особено добре. За предотвратяване на язва, свързана със стрес, могат да бъдат полезни упражнения за релаксация или управление на стреса.

Всеки, който приема лекарства, увреждащи стомаха за дълъг период от време (например нестероидни противовъзпалителни средства), трябва да ги прекрати след консултация с лекуващия или да ги замени с алтернативи, които са по-лесни за стомаха. Ако стомашната лигавица е нападната от бактерията Helicobacter pylori, може да се наложи прием на антибиотици.

Ако има генетичен риск, може да е препоръчително да се вземат превантивни киселинни блокери или инхибитори на протонната помпа. Ако въпреки всички тези превантивни мерки се развие язва, тя трябва да бъде лекувана рано или хирургично отстранена. Това е единственият начин за предотвратяване на перфорация.

Aftercare

Пробивът на язва е сериозно състояние, което изисква последователни последващи грижи. Това зависи от местоположението и се обсъжда с общопрактикуващия лекар или специалист. В случай на стомашни язви интернистът или гастроентерологът е подходящият контакт за контролни прегледи или последващи мерки, провеждани от пациента.

В случай на стомашна язва, която ще бъде разгледана тук като пример, се налага гастроскопия на редовни интервали, определени от лекаря. Тук язвата може бързо да се открие като рецидив и да се лекува по подходящ начин. Бактерии като Helicobayter pylori, които могат да причинят гастрити и в резултат на това язва, също се проследяват като част от тази последваща грижа.

Храненето също е от голямо значение след терапията на язва. По този начин диетата не трябва да натоварва чувствителната зона дори във фазата на последваща грижа.Трябва да се избягват мазни и пикантни ястия, както и кисели напитки, като прясно изцеден портокалов сок.

Любителите на кафето в идеалния случай ограничават консумацията си в полза на билковия чай, все пак водата е по-препоръчителна от газираните продукти. Алкохолът и най-вече никотинът трябва да се избягват, поне за периода на последваща грижа. Стресът често е фактор за развитието на язва. Ето защо намаляването на стресовите фактори, както и процедурите за релаксация и йога са полезни при последваща грижа.

Можете да направите това сами

Перфорацията на язвата е спешна медицинска помощ. Най-важната мярка е да се свържете с линейката. До пристигането на спешния лекар пациентът трябва да легне тихо и да охлади засегнатата област. След като дефектът на стената е хирургически затворен, почивайте и се грижете за себе си.

Засегнатата зона трябва да се проверява редовно, поради което на първо място се извършва престой в болница. Пациентът трябва да се консултира с лекаря през това време, за да определи възможните причини за перфорацията на язвата. Обикновено има язва, която трябва да бъде отстранена. Общите мерки могат да бъдат полезни. Промяната на диетата и начина на живот ще намали риска от язви и ще подобри общото благосъстояние. Спортът и физически усилената работа трябва да се избягват през първите две до четири седмици след процедурата.

Диетата трябва да се промени веднага след операцията. Пациентите трябва да консумират много пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, млечни продукти и бобови растения. Снабдяването с висококачествени протеини и витамини оптимално подпомага процеса на регенерация на организма. Лекарят, който се зае с лечението на действителната язва, може да назначи допълнителни мерки.