Бъбречноклетъчен карцином

Най- Бъбречноклетъчен карцином е злокачествен тумор, който възниква в тръбните клетки на бъбреците. По-голямата част от всички тумори на бъбреците са бъбречно-клетъчни карциноми.

Какво е бъбречноклетъчен карцином?

Около три процента от всички злокачествени тумори в зряла възраст са карциноми на бъбреците. Всяка година девет от 100 000 жители се разболяват с един Бъбречноклетъчен карцином, Повечето хора се разболяват на възраст между 40 и 70 години. Бъбречноклетъчен карцином, известен също като Тумор на Гравиц има своя произход в тръбните клетки на бъбрека.

В зависимост от първоначалната тъкан, цитогенетичните находки и хистологичната картина могат да бъдат диференцирани различни бъбречно-клетъчни карциноми. Класическият бъбречно-клетъчен карцином се среща най-често. Нарича се също така Ясен клетъчен карцином обозначен. Други форми на бъбречноклетъчен карцином са хромофилният или папиларен карцином и хромофобният карцином. Карциномът на протока на Белини се развива доста рядко. Известен е още като карцином на колекторната тръба.

каузи

Точната етиология на бъбречноклетъчния карцином все още не е ясна. Известно е, че мъжете се разболяват по-често от жените. Пациентите, които страдат от синдрома на Хипел-Линдау, често се разболяват. Синдромът на Хипел-Линдау е автозомно доминантно наследствено заболяване, което е свързано със съдови малформации на лицето и централната нервна система.

Рискови фактори за бъбречноклетъчен карцином са старост, хронична бъбречна недостатъчност, тютюнопушене, излагане на олово, излагане на кадмий, продължителна терапия с болкоуспокояващи, вродена туберозна склероза и контакт с трихлорети.

Симптоми, заболявания и признаци

Бъбречноклетъчният карцином обикновено причинява симптоми само когато туморът вече е доста голям. Обикновено няма ранни симптоми. Първоначално туморните клетки растат централно в паренхима и по този начин нямат връзка с тръбната система на бъбрека.

Следователно бъбречноклетъчният карцином в ранен стадий често е само инцидентна находка по време на ултразвуково изследване на коремните органи. Почти 70 процента от всички тумори на бъбреците се откриват случайно по време на образни изследвания като сонография, компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Кръвта в урината е характерен и заплашителен късен симптом на бъбречно-клетъчния карцином. Тази хематурия е внезапна и безболезнена.

Други симптоми на бъбречноклетъчен карцином са доста неспецифични. Туморът може да причини болка във фланга. Особено изразени тумори могат да се усетят в областта на фланговете. Така наречените В симптоми могат да се появят на фона на рак. Те включват загуба на тегло, повишена чувствителност към инфекции, нощно изпотяване и треска. Засегнатите вече не са толкова продуктивни, колкото преди.

Може да доведе до анемия с умора, загуба на коса, затруднено дишане, когато се упражнява и е много блед. Ако туморът прерасне в лявата бъбречна вена или компресира лявата бъбречна вена, при мъжете може да се развие разширена вена. Това е известно и като варикоцеле.

Паранеопластичният синдром рядко се развива при бъбречно-клетъчен карцином. Паранеопластичният синдром е терминът, използван за описание на симптомите, придружаващи рака, които не са причинени от тумора. При бъбречно-клетъчен карцином паранеопластичният синдром може да бъде причинен от туморни клетки, които произвеждат хормони като ренин, еритропоетин, ACTH или паратиреоиден хормон.

Възможни симптоми на такъв паранеопластичен синдром са високо кръвно налягане, хипертермия и кахексия. Има вероятност синдромът на Кушинг да се развие поради повишеното ниво на АСТН. Засегнатите имат лице на пълнолуние, наддават на тегло, имат така наречената шия на бика и страдат от слаби мускули и сърце.

Диагноза и ход на заболяването

По време на клиничния преглед с палпация, аускултация и перкусия се откриват само големи и много напреднали тумори на бъбреците. Хематурията се обозначава с урината, която става розова. С помощта на урина пръчка могат да бъдат открити еритроцити в урината. Лабораторията може да покаже анемия, която се причинява от голямото количество кръв, загубена през бъбреците.

За потвърждаване на диагнозата обаче трябва да се направи ултразвуково изследване. С помощта на сонография се диагностицират подозрителни маси в бъбрека. След това видимите области се пробиват. Полученият тъканен материал се изследва хистологично от патолог. Повечето бъбречноклетъчни карциноми имат богата на липиди и богата на гликоген цитоплазма.

Компютърната томография на корема се извършва за оценка на растежа на тумора, известен като стадиране. CT може да се използва и за определяне на оперативността на раковия тумор.Далечните метастази могат да бъдат открити с рентгенография на гръдния кош, скелетна сцинтиграфия и мозъчна ЯМР.

В рентгеновото изображение обаче се записват само метастази, които са с диаметър по-голям от един сантиметър. 5-годишната преживяемост при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином е около 50 процента.

Усложнения

Бъбречноклетъчният карцином може да доведе до тежки усложнения, което е характерно за туморите. При голям брой пациенти това води до прогресиращи метастази на други органи. Това е така, защото злокачествените тумори на бъбреците са склонни да се разпространяват през тялото чрез лимфата и кръвоносните съдове и образуват дъщерни тумори. По-специално, белите дробове, черния дроб, мозъкът и кожата могат да бъдат атакувани от други тумори.

Метастазите в костите също са в рамките на типичния спектър. В резултат на това могат да възникнат животозастрашаващи усложнения с бъбречноклетъчен карцином, като съсиреци (емболии), запушени кръвоносни съдове или пневмония. Вероятността от метастази в други органи се увеличава значително, ако бъбречно-клетъчният карцином не се лекува или лекува много късно. Това е една от причините ранното откриване да играе важна роля.

В хода на медицински показано лечение могат да възникнат и усложнения, които могат да бъдат проследени до погълнатите вещества. Понякога антиангиогенното антитяло бевацизумаб води до тромбоемболични прояви и перфорации в стомашно-чревния тракт.

Кога трябва да отидете на лекар?

Симптомите на бъбречно-клетъчния карцином често са безшумни в ранните етапи на заболяването. Ако болестта прогресира, отделните симптоми могат да станат забележими. Ако почувствате необосновано отслабване или болка в бока, която се влошава, трябва да видите лекар.

Треската, която продължава дълго време, винаги трябва да се изяснява от лекар. Значително и дълготрайно намаляване на ефективността може да бъде симптом на сериозно заболяване. В такъв случай трябва да се свърже с лекар. Кръвта в урината също е причина да се обърнете към лекар. Виждането на лекар рано може да има положителен ефект върху прогнозата. Ако не сте сигурни, трябва да се назначи лекар възможно най-скоро.

Терапия и лечение

Златният стандарт при лечението на неметастатичен бъбречноклетъчен карцином е хирургично отстраняване. Туморите, не по-големи от седем сантиметра, обикновено се отстраняват при запазване на бъбреците. При по-големи тумори трябва да се отстрани хирургически целият бъбрек заедно с надбъбречната жлеза, уретера, бъбречната капсула и околните мастни тъкани.

Ако туморът е прераснал в бъбречната вена или дори в долната вена, тези туморни конуси също трябва да бъдат отстранени. Може да се наложи използването на машина за сърце-бял дроб. Понастоящем се изследват и тестват нови хирургични процедури като лапароскопска радикална нефректомия или минимално инвазивни процедури като радиочестотна интерстициална туморна аблация (RITA).

Лекарствената терапия се използва за метастатични и локално неоперабилни бъбречно-клетъчни карциноми. Лекарствените терапии за бъбречноклетъчен карцином обикновено са палиативни; излекуването обикновено вече не е възможно. Класическите цитостатици като антиметаболити, алкилиращи агенти, антрациклини и инхибитори на митозата са неефективни при бъбречноклетъчен карцином.

Следователно бъбречноклетъчният карцином се счита за устойчив на химиотерапия. Раковите имунотерапии се използват вместо химиотерапия. Използват се също перорални инхибитори на тирозин киназа, бевацизумаб и mTOR инхибитори.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за бъбречноклетъчен карцином зависи до голяма степен от времето на откриване и стадия на рака. Метастатичният рак на бъбрека обикновено има по-лоша прогноза от чистия изолиран карцином на бъбреците.

Бъбречноклетъчните карциноми, които лесно се оперират и растат в едно парче на повърхността на бъбрека, имат особено добра прогноза. Ако те бъдат отстранени хирургически навреме, може да се предположи възстановяване. Папиларните и хромофобните типове също са по-често ограничени до бъбреците (т.е. не се разпространяват) и имат добра прогноза.

Колкото повече участват лимфни възли, толкова по-лоша е прогнозата. В случай на метастази като цяло това е неблагоприятно. Докато местният тумор, който не се е разпространил, има среден процент на петгодишна преживяемост от 90 процента, ако лимфните възли са замесени, той е само около 60 до 70 процента. В случай на отдалечени метастази, например в мозъка или белите дробове, цифрата е едва 15 процента.

Трябва да се отбележи, че ранното откриване все още е най-доброто влияние върху благоприятната прогноза за бъбречноклетъчен карцином. Хората с рискови фактори (генетични заболявания, бъбречна слабост и др.) По-специално се възползват от контролните прегледи. Ако в крайна сметка се развие карцином, той обикновено може да се лекува бързо.

предотвратяване

Тъй като точният произход на бъбречноклетъчния карцином все още не е изяснен, профилактиката е трудна. Трябва да се избягват рискови фактори като постоянна употреба на болкоуспокояващи или тютюнопушене.

Aftercare

Спешно се изисква последваща проверка или проследяване след всяка терапия на рака. Това се дължи на факта, че след известно време отново се образуват много тумори. Съществува и риск от растеж на метастази, което редовно води до съкращаване на продължителността на живота.

Последващите грижи обикновено се обсъждат преди края на първоначалната терапия. Лекарят и пациентът определят местоположението и ритъма. Тримесечните последващи грижи през първата година са често срещани. След това интервалът се разширява от назначаване до назначаване. От петата година нататък е достатъчно годишно изпълнение.

Този тип последващи грижи имат за цел да следят внимателно пациента, за да се предотврати появата на усложнения на първо място и да се даде възможност за диагностициране на ранен етап. Последното носи със себе си най-добрите перспективи за изцеление. Последващите грижи включват подробно интервю и физически преглед.

Обикновено се прави и кръвен тест. Методите за изобразяване като CT или MRI се използват според изискванията. Последващите грижи също могат да имат палиативен характер. Тогава вече няма шанс за лечение на бъбречно-клетъчен карцином. Лекарите се опитват да дадат възможност на пациента да води живот без симптоми. Лечението и помощта в ежедневието са важна основа за това.

Можете да направите това сами

Чисти мерки за самопомощ, които имат медицински или дори терапевтичен ефект върху бъбречно-клетъчния карцином, не съществуват. Няма домашни средства, упражнения или други мерки, които страдащите могат да предприемат полезно. По-скоро не е препоръчително експериментално да се приемат непредвидими агенти и вещества. При необходимост обаче могат да се предприемат мерки за управление на болката. Важно е използваните средства да не натоварват бъбрека.

Може да помогне на пациента, ако е много добре информиран за бъбречно-клетъчния карцином. Този вид рак е добре проучен и информацията е лесно достъпна. Знанието за собственото заболяване прави лечението и собственото му състояние по-разбираемо и съответно може да помогне за преодоляване на страховете. Освен това дава на пациентите повече сигурност при разговор с лекарите, ако са добре информирани.

Тъй като бъбречноклетъчният карцином също подчертава здравите части на бъбреците или бъбреците, препоръчително е също така да се разработи диета, която да е благоприятна за бъбреците. Това означава значително намаляване на доставената сол и увеличение на консумираното количество. Количеството сол трябва да бъде около пет грама или по-малко на ден, количеството, което пиете, трябва да се увеличи до около 2,5 до 3 литра. Съдържанието на месо в диетата също може да бъде намалено, за да се облекчи допълнително бъбреците.