Палмарна апоневроза

Най- Палмарна апоневроза заедно с кожата е отговорен за твърдостта на дланта. Той е важна част от устройството за захващане.

Какво представлява палмарната апоневроза?

Терминът палмарна апоневроза е съставен от термините Palma manus за дланта и апоневрозата, които се използват за описание на сухожилна плоча. Въз основа на обичайното функционално обозначение за сухожилие като част от произхода и прикрепването на мускула, тук могат да възникнат проблеми с дефиницията.

Въпреки че палмарната апоневроза може да се разглежда като ветрилообразно продължение на сухожилието на мускула на палмарис longus, за съжаление този мускул не се среща при 20% от хората. В този случай мускулът palmaris brevis сам поема мускулната връзка с сухожилната плоча. От хистологична гледна точка обаче, палмарната апоневроза може да бъде причислена към сухожилната тъкан, която е много подобна на околните фасциални структури.

Ето защо някои автори наричат ​​целия комплекс от свързани сухожилия и фасции на дланта като палмарна фасция или като комплекс на палмарна фасция. Палмарната апоневроза в по-тесен смисъл представлява триъгълната сухожилна плоча, върхът на която е в областта на китката, докато по-широката част се насочва към лъчите на пръстите II - V.

Анатомия и структура

Започвайки от китката, 4-те надлъжни влакна направят вентилатор и се изтеглят към пръстите, където флексорите на пръстите се излъчват в обвивките на сухожилията. Те са подсилени от напречни снопчета влакна, които са функционално сплетени. Сухожилието на мускула на palmaris longus пристига в областта на китката и започва да се разширява.

Тази област е свързана с флексорния ретинакулум, твърда лигаментна връзка, която държи дългите флексорни сухожилия в така наречения карпален тунел. Влакната на тази система подсилват тънката част на палмарната апоневроза. По-нататъшно напречно компресиране се открива в областта на костите на метакарпала, известна като напречен метакарпален лигамент, и напречните фасцикули в метакарпалната става.

Странично палмарната апоневроза се слива във фасциите на мускулите на топката на големия и малкия пръст. Мускулът на палмарис бревис се излъчва в сухожилната тъкан от страната на малкия пръст. Това е кожен мускул, което означава, че неговият произход няма контакт с костите. Палмарната апоневроза се слепва с кожата с гъста мрежа от влакна от съединителна тъкан, в която мастният слой, лежащ между тях, е здраво свързан.

Функция и задачи

Кожата във връзка с палмарната фасция и слоя мазнини, затворен между тях, образува твърд, но мек възглавничен слой, който предлага защита от външни влияния. По-специално, натоварванията под налягане, когато се опират или държат предмети, могат да бъдат ефективно буферирани.

В същото време това кръстосано свързване укрепва кожата и ограничава нейната подвижност. Това гарантира, че контактът се осъществява контролирано при захващане и задържане, а чувствителността е намалена. Тази функция значително се поддържа от двата мускула, които се излъчват в палмарна апоневроза. В случай на длан, дланта на ръката се сближава и напрежението може да се загуби по чисто пасивен начин. Мускулите palmares longus et brevis противодействат на това чрез свиване и затягане на цялата структура на съединителната тъкан. Субективно, твърдостта и напрежението на дланта при треперене на ръце става забележима, както и индивидуалните разлики.

Структурите, които минават под палмарната апоневроза, са защитени от увреждания, които могат да ги засегнат отвън.Тези структури включват сухожилията на дългите и късите флексори на пръста, както и съдовете и нервите, които частично пробиват сухожилната плоча и я издърпват към зоните им на захранване.

Плътно еластичната тъкан на палмарната фасция, подобно на сухожилията на пръстеновите флексори, се разтяга по време на удължаване. Това пристрастие създава потенциална енергия, която може да се използва за развиване на сила в началото на флексията на пръстите. Спортистите се възползват от това механично предимство, когато се връщат назад, за да нанасят удари, като удар при волейбол.

Можете да намерите лекарствата си тук

заболявания

Характерът на палмарната апоневроза, подобно на тази на цялата съединителна тъкан, зависи от конституционните условия на индивида. При хора със слаба съединителна тъкан, твърдостта е по-ниска, цялата структура се чувства по-мека. От друга страна, годините упорит физически труд не само променят кожата на повърхността, но и твърдостта на слоевете отдолу.

Нараняванията на дланта на ръката или сухожилията, които я разтягат, могат да бъдат много болезнени и временно да променят свойствата на палмарната фасция. Често в тази област има съкращения, които хората причиняват съзнателно или несъзнателно.

Стъклата от стъкло могат да оставят такива порязвания в дланта на ръката, които често лекуват слабо. Сухожилията, които вървят по предмишницата близо до китката, се отрязват при неуспешни опити за самоубийство, когато разрезът преминава над надлъжната ос. Това също може да засегне мускула на палмарис longus и по този начин напрежението в палмарната апоневроза. Специфично заболяване, което засяга конкретно палмарната фасция, е контрактурата на Дюпюитрен.

Бавният ход започва с нодуларно и подобно на връв втвърдяване на сухожилната плоча, което може да се усети, но първоначално не причинява никакъв дискомфорт или функционални ограничения. Ако се влоши, преходите към обвивките на сухожилията на флексорите на пръста също са засегнати. През повечето време този процес придърпва малките и пръстеновидните пръсти към дланта на ръката и ги прави неподвижни, докато останалите пръсти могат, но не трябва, да следват. Причината за това заболяване все още не е известна. От друга страна, сигурно е, че честотата е по-голяма при засилена злоупотреба с тютюн и алкохол, както и при диабет.

Един вариант на терапия е хирургично отстраняване на втвърдяването с цел възстановяване на подвижността на пръста. Рискът от рецидив обаче е много висок.