Паранеопластичен синдром

А паранеопластичен синдром е съпътстващо заболяване на рака, но той не е резултат от тумора, а се развива паралелно с него. Понякога типичните симптоми на паранеопластичен синдром сочат към все още неоткрития и първоначално злокачествен тумор без симптоми.

Какво е паранеопластичен синдром?

А паранеопластичен синдром винаги е съпътстващо заболяване до злокачествен тумор. Тя никога не се развива главно в резултат на неоплазия. Понякога симптомите на паранеопластичен синдром се появяват без забележими симптоми, свързани с тумора.

Типичните симптоми на определени паранеопластични синдроми често могат да улеснят диагнозата на действителния рак. Симптомите не са пряк резултат от маси или увреждане на тъканите, причинени от тумора. По-скоро те се развиват чрез засиленото туморно отделяне на някои активни вещества.

Това могат да бъдат хормони, антитела, ензими или възпалителни фактори. Отделните клинични картини са съответно разнообразни. Паранеопластичните синдроми засягат, наред с други неща, ендокринната система, кожата, храносмилателната система, нервната система, кръвта или ставите.

Много типични симптоми се проявяват дори без основен рак. Някои паранеопластични синдроми обаче се срещат само във връзка с рак.

каузи

Причината за паранеопластичния синдром е повишеното образуване и отделяне на биологично активни вещества. Има паранеопластични синдроми, които приличат на типични хормонални нарушения, защото туморът произвежда повече определени хормони. Ендокринните паранеопластични синдроми се причиняват, наред с други неща, от невроендокринни тумори в панкреаса.

Те включват така наречения инсулом с свръхпроизводство на инсулин, гастринома с повишено образуване на гастрин, който стимулира производството на стомашна киселина, или випома с тежка резистентна на терапия диария. Около 20 процента от всички пациенти с тумор развиват паранеопластичен синдром.

Най-голямата част с до 40 процента са бронхиалните карциноми. В допълнение към хормоно-свързани паранеопластични синдроми, увеличеното образуване на антитела срещу ракови клетки може да доведе и до автоимунно подобни заболявания, ако те също атакуват здрави телесни клетки като част от кръстосана реакция.

Прогнозата на тумори със свързани с антитела паранеопластични синдроми е по-благоприятна от туморите без придружаващи симптоми, тъй като първите имат по-силна имунна реакция срещу раковите клетки. Някои тумори секретират възпалителни фактори като простагландини.

Могат да се появят кожни промени, ревматични оплаквания или стомашно-чревни нарушения. Специални паранеопластични синдроми засягат нервната система. Автоантителата атакуват нервните клетки и причиняват неврологични оплаквания.

В допълнение, някои тумори също произвеждат вещества, които водят до хематологични промени. Като цяло по този начин могат да се развият множество различни паранеопластични синдроми.

Симптоми, заболявания и признаци

Паранеопластичните синдроми се изразяват чрез общи и специфични симптоми. Много ракови заболявания са придружени от общ комплекс от симптоми, състоящ се от кахексия, повишено натрупване на топлина, изпотяване, тромбоза, левкоцитоза или анемия.

Кахексията се проявява в постоянна емация, въпреки че се приемат достатъчно калории. Това води до повишена активност на митохондриите в раковите клетки, което води до много висока консумация на енергия. Метаболизмът се ускорява значително, производството на топлина се увеличава и се засилва изгарянето на мазнини.

Следователно изтощението в контекста на кахексията не е резултат от липса на храна, а по-скоро от увеличеното потребление на енергия. Специалните симптоми включват нарушения, свързани с хормоните. Определени форми на така наречения синдром на Кушинг се срещат при карциноми на бронхите, черния дроб или бъбреците.

Повишеното освобождаване на АКТХ стимулира кората на надбъбречната жлеза да увеличи отделянето на кортизол. Това води до затлъстяване на багажника с лице на врата на бик и луна и отслабване на имунната система с повишена чувствителност към инфекции. В инсулома се произвежда твърде много инсулин. Нивото на кръвната захар спада драстично. Други хормони, които могат да бъдат произведени в повишена степен от карциноми са паратиреоиден хормон (PTH), вазопресин (ADH), тиротропин (TSH), калцитонин или серотонин. Калцитонинът понижава нивото на калций в кръвта. Повишеното ниво на калций се причинява от хормона на паращитовидната жлеза.

Повишените концентрации на серотонин водят до персистираща диария и коремна болка, освен всичко друго, защото чревната перисталтика се стимулира постоянно. TSH от своя страна стимулира производството на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза, което причинява типичните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Реакциите, медиирани от антитела, могат да доведат до автоимунни заболявания.

Това може да доведе до ревматично възпаление на ставите, възпалителни процеси в стомашно-чревната област или неврологични неуспехи. Ако кожата е замесена, основният симптом е изпитващ сърбеж. Наблюдават се и кожни лезии, кератози или повишен растеж на космите по тялото.

Диагноза и ход на заболяването

В зависимост от симптоматичния комплекс, хормоналните тестове или тестовете за антитела могат да разкрият причината за определени симптоми. Техники за изобразяване могат да разкрият основния тумор.

Усложнения

В повечето случаи този синдром е придружен от различни усложнения и оплаквания, които се появяват главно по време на рак. Самите оплаквания са много различни и могат да варират значително една от друга. По правило поради тази причина не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния ход на заболяването.

Засегнатите страдат от обилна пот, а също и от тромбоза. Освен това води до анемия и по този начин кървене или умора и изтощение на пациента. Метаболизмът на засегнатите също се влияе от този синдром, така че в повечето случаи пациентите също губят тегло.

Имунната система е значително отслабена от туморното заболяване, така че по-често се появяват инфекции или възпаления, които имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатия човек. Може да се появи и сърбеж или лезии по кожата. Лечението на този синдром се извършва чрез лечение на тумора. Не може да се предвиди дали това ще бъде успешно. Туморът може също да намали продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Паранеопластичният синдром се среща само при хора, които имат рак. Затова при първите нередности, както и индикации за увреждане на здравето, трябва да се посети лекар. Засегнатите страдат от симптоми като диария, вътрешна слабост и общо усещане за заболяване. Ако отслабнете или се потите, потърсете лекар. Ако засегнатото лице страда от натрупване на топлина, нарушения на кръвообращението и общо неразположение, препоръчително е посещение при лекар.

Промените във външния вид на кожата, намаляване на физическите показатели и повишената нужда от сън трябва да бъдат прегледани и лекувани от лекар. Нарушения на храносмилателния тракт, ревматични оплаквания, повишена податливост на инфекции, както и повтарящи се гъбични инфекции или атака на други микроби, показват заболяване. Лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията и следва да се направи последващо посещение. Нарушенията на ендокринната система, промени в либидото или емоционални отклонения трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Депресивното настроение, особеностите на поведението, както и промените в личността трябва да се разбират като предупредителни признаци на организма. Посещението при лекар е препоръчително, за да може да се започне изследване на причината. Освен това редовно участие в предлаганите превантивни прегледи обикновено се препоръчва в зряла възраст. При ранна диагноза първите документи или нарушения в здравето могат да бъдат документирани.

Лечение и терапия

Причината за паранеопластичните синдроми може да бъде лекувана чрез отстраняване на тумора. Това обикновено кара и симптомите да изчезнат. Това се отнася по-специално за ендокринните, свързани с паранеопластични синдроми. Съществуват обаче и случаи, когато активността на антителата остава висока след отстраняването на тумора.

Разбира се, отделните туморни заболявания могат да бъдат лекувани отделно. Лекарствените терапии или имуносупресивните терапии се оказаха ефективни в случай на свързани с антитела паранеопластични синдроми. Всеки паранеопластичен синдром изисква собствен терапевтичен подход. Въпреки това, ако е възможно, трябва да се потърси лечение с причинителен тумор.

Прогноза и прогноза

Паранеопластичният синдром не е изолиран случай, тъй като има няколко съответни синдрома. Те се разглеждат от медицинските специалисти като усложнения на голямо разнообразие от туморни заболявания. Паранеопластичните синдроми не се причиняват от самия тумор или директно от неговите метастази. Нито са свързани с тумора, съдови, метаболитни, инфекциозни или свързани с лечението ефекти, свързани с развитието на паранеопластичен синдром.

Паранеопластичният синдром обаче може да се появи без разпознаваем тумор. В този случай е обичайна практика редовно да се проверява за тумор за период от две до четири години. Вече е доказано, че в много случаи се появява паранеопластичен синдром във връзка с образуването на тумор. Трябва да се прави разлика между идиопатични и истински паранеопластични синдроми.

Диагнозата на подобни синдроми вече е много сложна и трудна. Лечението също е трудно. Но в никакъв случай не е невъзможно. Вместо конвенционална туморна терапия обикновено се използват имуносупресори - но само ако не може да се намери тумор. Възможни са и симптоматични терапии като терапия на болка или други мерки.

Сигурното е, че видът на паранеопластичния синдром може да се използва, за да се определи какъв тип тумор може да бъде. Ако това може да се открие на ранен етап чрез редовни търсения и да се премахне хирургично, прогнозата се подобрява.

предотвратяване

Няма обща препоръка за предотвратяване на паранеопластичен синдром, тъй като това винаги придружава определено туморно заболяване. Фокусът на превенцията обаче е върху туморите. Например, рискът от развитие на рак на бронхите може да бъде намален чрез възприемане на здравословен начин на живот и не се пуши.

Aftercare

Паранеопластичният синдром е свързан с рака. Ефектите не се дължат пряко на тумора и вероятно се дължат на имунна реакция или хормонална промяна. Следователно последващото лечение на паранеопластичния синдром е свързано с последващото лечение на действителния рак и се слива с него.

В зависимост от причината, дори след отстраняването на тумора, паранеопластичният синдром не е задължително да се разреши. Реакциите на организма продължават особено, когато развитието на болестта е причинено от антитела, които също атакуват здравата тъкан в тялото. При последващите грижи специалистът, в случая онколог, ще се грижи за симптомите на синдрома и ще ги лекува при подходящи прегледи.

Тъй като симптомите на паранеопластичния синдром са от различни видове, не може да се предположи, че ще има стандартизирани последващи грижи. Начинът, по който симптомите отшумяват също варира значително от човек на човек и е свързан с основния рак и съответно с спусъка на паранеопластичния синдром. Не е възможно да се каже по принцип дали са необходими лекарства или други помощни средства. Онкологът може да посъветва пациента индивидуално. Следващите назначения трябва да се спазват съвестно.

Можете да направите това сами

Тъй като паранеопластичният синдром често е паралелно заболяване на злокачествен тумор, този тумор трябва да бъде открит и лекуван - ако това вече не е направено. В противен случай паранеопластичният синдром се проявява с различни симптоми, които трябва да се решават индивидуално.

Основен акцент тук е диетата, тъй като пациентите могат да развият животозастрашаваща кахексия. Раковите клетки консумират толкова много калории, че пациентът вече не може да приема достатъчно хранителни вещества, дори при нормална диета. Има загуба на тегло, свързана с тумор. В този случай висококалоричните, но здравословни храни като авокадо, банани или фъстъчено масло се препоръчват като разпространение.

Паранеопластичният синдром също отслабва имунната система. Затова пациентите, които искат да направят нещо за себе си, се съветват да правят всичко, което укрепва имунната система: Това включва адекватен сън, както и здравословна диета с прясна храна с високо съдържание на фибри, но с малко захар и мазнини. Препоръчват се и пробиотици, които обогатяват чревната флора. Разбира се, пациентите не трябва да пушат или пият алкохол, за да не натоварват излишно организма. Проучванията показват, че упражненията могат да бъдат толкова важни, колкото и лекарствата. Дори кратките разходки на чист въздух активират имунната система, регулират метаболизма и по този начин гарантират по-добро качество на живот.