Паратиреоиден хормон (паратирин)

Паратиреоиден хормон или. Parathyrin се образува в паращитовидните жлези. Хормонът играе важна роля за регулиране на калциевия и фосфатния баланс.

Какво представлява паращитовидният хормон?

Паратиреоидният хормон (паратирин, PTH) е линеен полипептиден хормон, образуван от паращитовидните жлези (glandulae parathyreoideae, епителни тела), който се състои от общо 84 аминокиселини.

Във взаимодействие с витамин D и неговия директен антагонист - калцитонин, образуван в щитовидната жлеза, хормонът регулира калциевия и фосфатния баланс на човешкото тяло. В здравословно състояние референтната стойност е около 11 до 67 ng / l в кръвта.

Производство, образование и производство

Паратиреоидният хормон се произвежда и отделя (освобождава) от паращитовидните жлези. Паращитовидните жлези са четири малки, приблизително лещинови жлези, които лежат по двойки отляво и отдясно на щитовидната жлеза.

Пептидният хормон се синтезира в основните клетки, произвеждащи хормон на епителните корпускули и се отделя директно в кръвта поради липсата на независими канали (ендокринна секреция). Тук хормонът първоначално се формира като предшественик, състоящ се от 115 аминокиселини (препрохормон) върху свързаните с мембрана рибозоми. Рибозомите са богати на РНК частици, върху които се осъществява синтеза на протеини в клетките.

След това аминотерминалната последователност е котранслационна, т.е. H. по време на транслацията на тРНК в аминокиселинната последователност. Допълнителен предварителен етап се създава от 90 аминокиселини (про-паращитоиден хормон), която се преработва в апарата на Голджи (протеино-модифицираща клетъчна органела) в готовия паратиреоиден хормон.

Функция, ефект и свойства

Паратиреоидният хормон заедно с витамин D (калцитриол) и тиреоидният хормон калцитонин регулират нивата на калций и фосфат в кръвта. С помощта на специфични рецептори върху мембраната на паращитовидните клетки (така наречените калциеви рецептори, свързани с G-протеин) се определя нивото на калций в кръвта.

Намаляването на концентрацията на калций в кръвта стимулира образуването и освобождаването на паращитовиден хормон в паращитовидните жлези, докато повишеният калций в кръвта инхибира секрецията (отрицателна обратна връзка). Съответно например, хипокалцемията (ниско ниво на калций) образува стимула за освобождаване на паращитовиден хормон. Преките и непреки ефекти на хормона причиняват аденилатциклаза (ензим) в костите и бъбреците, за да стимулира несвързаната концентрация на свободен калций в кръвта.

Остеокластите на костите и реабсорбция на калций в бъбреците (намалена екскреция чрез бъбреците с урината) се стимулират директно. Освен това концентрацията на фосфати в кръвта се намалява чрез повишена екскреция през бъбреците (инхибирана реабсорбция). За да се предотврати деминерализацията на костта, синтезът на витамин D или калцитриол се стимулира паралелно чрез фосфатното ниво (хипофосфатемия), което е паднало по този начин.

Калцитриол насърчава костната реминерализация чрез повишаване на абсорбцията на калций в тънките черва. В същото време получената повишена концентрация на калций в кръвта инхибира отделянето на паращитовидни хормони. Аналогична функция се изпълнява от калцитонин, който се отделя, когато нивото на калций се повиши и насърчава включването на калций в костите, като в същото време инхибира активността на остеокласта.

Постоянното стимулиране на остеокластите води до постепенна загуба на костна маса. Затова например вторичният хиперпаратиреоидизъм (свръхпроизводството на паратиреоиден хормон) е свързан с остеопороза в напреднала възраст. Фрагмент от паратиреоидния хормон (от аминокиселини 1 до 34) се използва терапевтично като лекарство, което стимулира образуването на кост.

Болести, заболявания и разстройства

По принцип нарушенията на метаболизма на паращитовидните хормони се разделят на така наречените хиперпаратиреоидизми (свръхфункция на паращитовидните жлези) и хипопаратиреоидизмите (недостатъчна функция на паращитовидните жлези). При хиперпаратиреоидизъм се образува и секретира повече паратиреоиден хормон.

Концентрацията на хормони в кръвта се повишава. Ако хиперфункцията може да бъде проследена до увреждане на самите паращитовидни жлези, е налице първичен хиперпаратиреоидизъм. Обикновено това се причинява от доброкачествени (хормон-произвеждащи паратиреоидни аденоми), в много редки случаи от злокачествени тумори (паратиреоидни карциноми).

В допълнение, свръхактивна паращитовидна жлеза във връзка с заболявания на бъбреците, черния дроб или червата, както и витамин D или. Настъпва калциев дефицит (вторичен хиперпаратиреоидизъм). Липсата на витамин D или калций води до понижено ниво на калций в кръвта, което от своя страна стимулира синтеза на паращитовидния хормон в паращитовидните жлези. С дългосрочно ниско ниво на калций, което може да се прояви и в резултат на бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост), паращитовидните жлези трайно синтезират повече паратиреоиден хормон.

В дългосрочен план това свръхпроизводство може да доведе до паратиреоидна хиперплазия (свръхрастеж на тъкан в паращитовидните жлези), което от своя страна се свързва с явен, първичен хиперпаратиреоидизъм. При хипопаратиреоидизъм, от друга страна, има намалено производство и освобождаване на паратиреоидния хормон и концентрацията на паращитовидния хормон в кръвта е намалена. Ако паращитовидните жлези не реагират с повишено освобождаване на паращитовиден хормон, въпреки намалената концентрация на калций, това обикновено може да се дължи на неизправност на паращитовидните жлези (първичен хипопаратиреоидизъм).

Първичният хипопаратиреоидизъм често се причинява от автоимунни заболявания (включително саркоид) или частично отстраняване на тъкан от паращитовидните жлези (отстраняване на епителните клетки или паратиреоидектомия). В някои случаи паращитовидните жлези също се нараняват по време на операция на щитовидната жлеза.

Прогресиращите (напреднали) тумори и свръхактивната щитовидна жлеза могат да причинят хиперкалцемия (трайно повишено ниво на калций), което от своя страна е свързано с намалена концентрация на паращитовиден хормон. Предозирането на витамин D също води до намалено отделяне на паратиреоиден хормон в кръвта.