Парентерално хранене

Най- парентерално хранене е изкуствена, венозна храна, когато храносмилателният тракт на човека вече не функционира нормално в резултат на злополука или заболяване. Готови за употреба инфузионни разтвори вече са достъпни за парентерална хранителна терапия, които съдържат всички основни съставки, като протеин, мазнини, захар, витамини, минерали или микроелементи в достатъчни количества.

Какво е парентерално хранене?

Терминът парентерален идва от латинския език и означава заобикаляне на стомашно-чревния тракт. По този начин нормалното снабдяване с храната през устата към хранопровода, стомаха и червата се заобикаля чрез парентерално хранене.

Пациентът вече не е в състояние да приема храна самостоятелно и да я храни към храносмилателната си система. Причините за това могат да бъдат много под формата на вродени или придобити заболявания или злополуки. Тази форма на изкуствено хранене може да се проведе и у дома в случай на трайно зависими пациенти след инструктаж от специализиран персонал.

По-голямата част от пациентите, лекувани по този начин, обаче са пациенти в клиниката. В зависимост от резултатите, парентералното хранене може да се наложи само временно, но в доста случаи и постоянно, за да се осигури оцеляването на пациента. Парентералното хранене се подчинява на определени насоки за качество в съответствие със съответните медицински асоциации, които са гарантирани от сертификати. Акцентът е върху безопасността на пациентите, когато става въпрос за снабдяването с храна, която се прилага от трето лице, обикновено медицински персонал, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Функция, ефект и цели

При парентералното хранене всички необходими хранителни компоненти достигат до кръвта като най-малките градивни елементи чрез венозен достъп. Тогава тялото преобразува тези градивни елементи от мазнини, протеини и въглехидрати в енергия за клетките на тялото също толкова бързо и ефективно, както би било при нормалното храносмилане.

Обикновено при здрави хора хранителните компоненти се абсорбират в кръвта през храносмилателния тракт, започвайки от устната кухина, продължавайки в стомаха и главно в червата. Този механизъм е частично или напълно нарушен при пациенти, които се нуждаят от парентерално хранене. Основните показания, които изискват парентерална хранителна терапия, са обширни туморни заболявания в краен стадий, остра органна недостатъчност, тежки инфекциозни заболявания, вродени малформации на органите, метаболитни нарушения, множество травми, изгаряния, сепсис или чревна непроходимост.

Дори пациентите след химиотерапия понякога са временно зависими от изкуственото хранене директно през вена поради увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Парентералната хранителна терапия преследва ясно определени цели, които са строго ориентирани към благосъстоянието на пациента. Възстановяването или поддържането на здравето е основен приоритет, но също така и осигуряването на основни нужди под формата на прием на храна. Освен това поддържането на мобилността, възможността за участие в социалния живот, поддържане и изграждане на собствена телесна субстанция, покриване на индивидуалните енергийни нужди и терапия на недохранване или недохранване, например при наличие на анорексия или булимия.

В напреднал стадий туморните заболявания или анорексията често водят до животозастрашаващи ситуации поради недохранване. В такива случаи парентералното хранене може да бъде осигурено от съдия, дори без конкретното съгласие на пациента. Парентералното хранене винаги е съобразено с нуждите на индивидуалния случай на заболяване. На първо място, телесното тегло на пациента се използва, за да се изчисли колко високо трябва да бъде външното снабдяване с енергия.

Целта е да се осигури балансирана диета под формата на прием на изкуствена храна, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Много фармацевтични производители предлагат инфузионни разтвори за парентерално хранене с точно определени състави от хранителни вещества. Те могат да се използват индивидуално или комбинирани или смесени с други разтвори. Общото, текущо състояние на пациента, включително възраст, ръст и тегло, винаги е определящо за най-доброто парентерално хранене.

Не става въпрос обаче само за доставката на хранителни вещества, но и за снабдяването с достатъчно течности. Това е така, защото пациентите с нарушения в преглъщането, като деменция или множествена склероза, не могат да пият независимо.

Рискове, странични ефекти и опасности

Докато парентералното хранене се използва като дългосрочна терапия, има редица рискове, странични ефекти, а също и опасности, които могат да имат пряко отрицателно въздействие върху здравословното състояние на пациента. Повечето проблеми, свързани с парентералното хранене, възникват, когато хигиенните указания не се спазват правилно.

Когато инсталирате инфузионни помпи, винаги трябва да работите без зародиши и да следвате указанията за дезинфекция с последваща помощ. В домашни условия домашните любимци трябва да бъдат заключени по време на подготовката, работните места трябва да бъдат дезинфекцирани, бижутата трябва да бъдат премахнати и ръцете да бъдат старателно почистени. Медицинските сестри, които са необходими за създаване на асептични условия, се покриват изцяло от законовите здравни осигуровки като част от парентералната хранителна терапия.

Особено в началото на парентералното хранене венозната инфилтрация на най-малките хранителни компоненти може да доведе до странични ефекти при пациентите. Те се проявяват например в кожни промени, втрисане, спазми, главоболие, неразположение, задух или повишена телесна температура. В тези случаи инфузията трябва незабавно да се спре и информира лекарят. Инфузионните разтвори за парентерално хранене трябва да се съхраняват правилно в домашни условия, т.е. на хладно и сухо и не над 25 °.

Инфузионните разтвори с изтекъл срок на годност никога не трябва да се използват отново. Подуване на шията и ръката на носещата от катетър страна на тялото често показва възпалителни процеси на мястото на пункцията. След това венозният достъп трябва да бъде професионално почистен или напълно подновен.