Пилорна стеноза (стесняване на вратата на стомаха)

Най- Стесняване на вратата на стомаха или. Пилорна стеноза е удебеляване на прохода от стомаха към дванадесетопръстника. Той предотвратява преминаването на храната и води до бликащо повръщане. Пилоричната стеноза трябва да се лекува, в противен случай може да причини животозастрашаващо състояние.

Какво е пилорна стеноза?

Възрастните със стесняване на вратаря се чувстват жадни и страдат от усещане за пълнота, те трябва да изригват кисело и като деца повръщането се появява в порой.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Най- Стесняване на вратата на стомаха (Медицински: Пилорна стеноза) е удебеляване на изхода на стомаха. Стомашната порта (пилорус) е мускул, който може да бъде затворен и отворен като пръстен чрез свиване и отпускане благодарение на кръговите влакна.

Пилорът отделя стомаха от дванадесетопръстника. Ако стомашната порта е удебелена, тя вече не може да бъде отворена достатъчно далеч, за да може химето да премине в червата. Това води до факта, че храносмилателната храна остава в стомаха, започва да ферментира там и започват гнилостни процеси.

Стесняването на вратата на стомаха е често при кърмачета от втората до осмата седмица от живота, като момчетата са по-често засегнати от момичетата. Възрастните също могат да страдат от стесняване на тазовата врата, обикновено това е причинено от белези, след като стомашната или чревната язва е зараснала.

каузи

Точната причина за Стесняване на вратата на стомаха не е известно. Смята се, че заболяването е генетично при кърмачета, тъй като има фамилна анамнеза.

Това означава, че в семейство, в което един от родителите вече е имал стесняване на вратата на стомаха, често се засяга и потомството. Ако стесняване на стомашната порта се случи при възрастни, причината често е белези на пилора. Те понякога възникват след язви в стомаха или дванадесетопръстника.

Ако те са в близост до стомашния носител, върху пилоруса могат да се образуват белези, докато лекува. Те сгъстяват мускула на сфинктера и възниква стесняване на стомашната порта. Друга възможна причина за стесняване на вратата на стомаха е развитието на тъкан директно на изхода на стомаха.

Симптоми, заболявания и признаци

Типичен симптом на пилорна стеноза е бликащо повръщане малко след хранене. Това може да доведе до многократно повръщане, което се извършва на кратки интервали. Обикновено миризмата на стомашното съдържание е много кисела. Ако стомахът вече е раздразнен, може да има изолирани следи от кръв в повръщаното.

Тъй като изходът на стомаха често се сгъстява при пилорна стеноза, той може ясно да се усети през коремната стена. Също така понякога можете да видите, че мускулите на стомаха се свиват, което може да се наблюдава като вълнообразно движение на корема. Тъй като повръщането се отделя в допълнение към храната, децата бързо страдат от симптоми на дефицит.

Отслабвате и сте много жадни, което се проявява в направо алчно пиене. Тъй като те не задържат течността, с времето се появяват типичните признаци на дехидратация като тъмни кръгове, сухи лигавици и така наречените изправени кожни гънки.

Последните са гънки на кожата, начертани с пръсти, които остават, когато ги пуснете. Има и силна болка в горната част на корема. Понякога може да се появи и жълтеница, която е придружена от пожълтяване на кожата и първоначално бялата дерма на очите. Всички симптоми водят до пълно изтощение във времето и изискват спешно медицинско лечение.

Диагноза и курс

Инфограма за анатомията и структурата на стомаха с пептична язва. Щракнете за уголемяване

Типичният симптом на Стесняване на вратата на стомаха при кърмачета повръщането, наподобяващо изливане, се появява приблизително 30 минути след хранене. Миризмата на повръщането е много кисела и понякога се виждат тънки кръвни нишки.

Понякога човек може да види вълнообразните движения на стомаха през коремната стена, докато се опитва да се изпразни чрез мускулни контракции. Децата се чувстват неразположени и имат болки в корема. Тъй като повръщането нарушава приема на храна и течности, детето губи тегло и показва признаци на дехидратация (десикоза), като суха лигавица, хлътнал фонтанел (меко петно ​​на върха на главата) и тъмни кръгове.

Възрастните със стесняване на вратаря се чувстват жадни и страдат от усещане за пълнота, те трябва да изригват кисело и като деца повръщането се появява в порой. Лекарят поставя диагнозата въз основа на симптомите и медицинската история. С помощта на ултразвуково изследване той може да определи дали има стесняване на вратата на стомаха, тъй като удебеленият мускул на сфинктера се вижда на ултразвука.

Използва се кръвен тест, за да се изясни дали липсата на течност вече е довела до липса на жизненоважни електролити и минерали.

Усложнения

В най-лошия случай пилорната стеноза може да доведе до смърт. Този случай обаче обикновено се случва само ако не се започне лечение. Пациентите изпитват постоянно повръщане поради удебеляването. Не са редки случаите на депресия или раздразнителност на съответния човек.

Болката в корема и епигастралната област също може да възникне и значително да намали качеството на живот на пациента. Повръщането се появява главно след поглъщане на храна. Постоянното повръщане неизбежно води до тежка загуба на тегло за засегнатите. Малките деца често плачат заради болката, така че родителите и близките на детето обикновено също са стресирани и раздразнени.

Пилоричната стеноза също може да доведе до повишена жажда и усещане за пълнота. Отслабването води и до различни симптоми на дефицит, които имат много негативен ефект върху здравето на пациента. Заболяването обикновено се лекува с операция без усложнения. Симптомите изчезват напълно и не се появяват отново. Продължителността на живота на пациента също не е ограничена.

Лечение и терапия

Най- Стесняване на вратата на стомаха обикновено се лекува хирургично. Консервативната терапия, т.е. неоперативното лечение, може да се използва само при много малки стеснения. Състои се от хранене на пациента само с много малки порции храна и прилагане на лекарства за отпускане на мускулите.

Тази терапия е много досадна и обикновено не носи желания успех. В повечето случаи се извършва операция, но това е възможно само след като пациентът е стабилизиран от прилагането на електролити и течна храна. При хирургична процедура, наречена пилоромиотомия (myo = мускул, tomie = разрез), пръстеновидният мускул на стомашния портиер се разделя и се отваря с един разрез.

Това увеличава диаметъра на прохода. Операцията може да се извърши с разрез в корема (лапаротомия) или с лапароскопия (лапароскопия). По време на лапаротомията коремната стена се отваря, за да стигне до стомашния носител. По време на лапароскопията се правят само три малки разреза в корема, чрез които камера и хирургическите инструменти се въвеждат в стомашния носител. След операция за стесняване на вратата на стомаха, можете да започнете да ядете твърда храна отново след няколко дни.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу повръщане и гадене

предотвратяване

един Стесняване на вратата на стомаха не може да бъде предотвратено, тъй като е вродено или причинено от белези. Важно е незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате стесняване на вратата, тъй като болестта може да доведе до животозастрашаващо състояние, ако не се лекува.

Aftercare

Последващи лечения и всякакви последващи прегледи зависят от използвания метод на лечение. В повечето случаи това засяга кърмачета, които се лекуват хирургично, например при лапароскопска процедура. По правило бебетата се възстановяват от процедурата много бързо, така че следоперативно може да се осъществи постепенно увеличаване на храненето.

Симптомите, наблюдавани преди операцията, изчезват бързо и рискът от рецидив, т.е. рецидив на пилорната стеноза, не се страхува. Затова не се дават ясни препоръки за последващи действия. Ако типичните симптоми се повтарят, те трябва да се използват като възможност за по-подробни прегледи. В по-малко тежки случаи, при които не е показано хирургично лечение, симптомите, които предполагат пилорна стеноза, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

В много редки случаи, при които хирургичното лечение е спешно показано, но не е възможно поради други заболявания, единственият вариант е ежунална тръба за хранене. Той се влива директно в тънките черва, заобикаляйки стомашната порта (пилорус). В тези случаи последващите грижи се разширяват, за да включват продължаващи грижи, докато продължава лечението на вторичното заболяване, което предотвратява първичната хирургична процедура.