Бъбречна анемия

А бъбречна анемия е свързана с бъбреците анемия, която може да бъде проследена до нарушения на еритропоезата (синтез на червени кръвни клетки), причинени от бъбречна недостатъчност. Степента на бъбречна анемия се определя от тежестта на основната бъбречна недостатъчност. Бъбречната анемия обикновено се лекува с медикаменти.

Какво е бъбречна анемия?

Като бъбречна анемия е термин за анемия, причинена от бъбречна недостатъчност (недостатъчна функция на бъбреците), която се дължи на липса на еритроцити в кръвта.

Намаленият брой на еритроцитите, които осигуряват транспортирането на кислород в кръвта през хемоглобина (червен кръвен пигмент), води до недостиг на кислород в организма и причинява симптомите, характерни за бъбречната анемия, като бледност, бързи симптоми на умора и задух.

Вероятността от развитие на бъбречна анемия нараства с прогресираща бъбречна недостатъчност. При напреднала бъбречна недостатъчност (изискване за диализа, необходима бъбречна трансплантация), бъбречната анемия се диагностицира в повечето случаи.

каузи

А бъбречна анемия се причинява от хронична бъбречна недостатъчност, която от своя страна може да има различни причини. Дългосрочният диабет, прекомерната консумация на болкоуспокояващи и възпалителни заболявания на бъбреците могат да доведат до бъбречна недостатъчност и бъбречна анемия в ранен стадий.

Здравите бъбреци произвеждат над четири пети от нуждата от еритропоетин, хормон, който стимулира еритропоезата (синтеза на еритроцитите) в костния мозък. В случай на бъбречна недостатъчност този хормон се произвежда само в недостатъчни количества, така че да се синтезират твърде малко еритроцити и да се развие бъбречна анемия.

Намаленият живот на еритроцитите и нарушеното усвояване на желязо от хемоглобин също могат да бъдат причислени към бъбречна недостатъчност и по този начин да причинят бъбречна анемия.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на анемия са типични симптоми на анемия, причинени от бъбречна недостатъчност. В резултат на намаленото снабдяване с кислород, работата се намалява и пациентите се чувстват уморени и изтощени. Може да се появят замаяност и главоболие.

Кожата и лигавиците са бледи, имат цвят, подобен на кафе с мляко. Упражнението води до задух (задух). Отначало затрудненията с дишането се подобряват в покой, но в напредналите стадии на анемия те продължават дори в покой. Езикът изглежда червен и гладък, каквото медицинските специалисти наричат ​​лакирания език.

В допълнение към симптомите, причинени от анемията, други симптоми са причинени от дисфункцията на бъбреците. Кръвното налягане се повишава, способността за концентрация намалява и състоянията на объркване са възможни. Засяга се и храносмилателният тракт, причинявайки диария, коремна болка, гадене и повръщане.

Хората често губят тегло чрез загуба на апетит. По кожата се появяват така наречените уремични промени като сухота, лющене и сърбеж. Последното може да бъде толкова силно, че пациентите да надраскат кожата си. Не е рядкост тези драскотини да се заразят. Увреждането на бъбреците може да доведе до менструални нарушения и импотентност. В някои случаи има сензорни разстройства, крампи на прасеца и болки в костите. Възможни са и засилен сърдечен ритъм, сърцебиене и сърдечна аритмия.

Диагноза и курс

Диагностициране на a бъбречна анемия се извършва въз основа на анализ на кръвната картина, в хода на който се определят броя на кръвните клетки, стойността на хемоглобина и хематокрита (общото съотношение на кръвните клетки в кръвта). Бъбречната анемия може да се предположи, ако нивото на червените кръвни клетки е нормално и нивото на хемоглобина е нормално и / или нивото на хематокрита е намалено.

В началния стадий на бъбречната анемия симптомите често не се забелязват в покой, докато симптомите на умора, както и слабост и задух могат бързо да се появят поради упражнения. В случай на напреднала бъбречна анемия, тези симптоми могат да се наблюдават и в покой. Бъбречната анемия също е свързана с повишен сърдечен пулс, тъй като организмът се опитва да компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на сърдечната честота.

Тъй като бъбречната анемия се причинява от бъбречна недостатъчност, симптомите, характерни за увреждане на бъбреците (бледа кожа, жълтеница, стомашно-чревни оплаквания и др.), Могат да се наблюдават в зависимост от степента и стадия на бъбречното заболяване. Бъбречната анемия, която не се лекува, води до дългосрочен физически и психически спад в работата и съкращаване на продължителността на живота.

Усложнения

Бъбречната анемия често води до усложнения, но те винаги зависят от вида и тежестта на основното заболяване. Диабетиците например са изложени на най-голям риск да страдат от тежка бъбречна анемия в ранна възраст. Ако обаче има леко увреждане на бъбреците, анемията е лека и показва малко симптоми. В тежки случаи се появява умора, спад в работата, умствено влошаване със състояния на объркване, задух и повишен пулс.

Освен това може да доведе до високо кръвно налягане, болки в костите и стомашно-чревни оплаквания. Като цяло съществува голям риск от сериозни сърдечно-съдови заболявания. Това важи още повече, по-късното лечение на бъбречната анемия започва при пациенти, които все още не са на диализа. В допълнение, броят на болничните престоя и, разбира се, разходите за лечение също се увеличават.

Като цяло нелекуваната бъбречна анемия оказва отрицателно въздействие върху работата на тялото и ума. Освен това има драстично намаляване на продължителността на живота. Загубата на качеството на живот на пациента също е сериозна. Поради хроничните оплаквания засегнатите могат да развият и психични заболявания.

Рискът от развитие на депресия е особено повишен. Тъй като хормонът еритропоетин (ЕРО) липсва при бъбречна анемия, той трябва да бъде добавен като част от терапията. Рисковете от тази терапия са малки, но първоначално могат да доведат до повишаване на кръвното налягане и леко повишаване на риска от тромбоза.

Кога трябва да отидете на лекар?

Това състояние винаги трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай, ако не се лекува, засегнатият може да умре. Обикновено това заболяване може да се лекува сравнително добре с помощта на лекарства. На първо място трябва да се консултирате с лекар, ако пациентът страда от нарушено усвояване на кислород. Това често води до силна умора и замаяност. Силните главоболия, които продължават, също могат да показват заболяването.

В повечето случаи кожата на засегнатото лице също изглежда много бледа и се появява задух. Освен това тежките храносмилателни проблеми или загуба на апетит също показват заболяването. Кожата на пациента е червена и сърбяща. Ако тези оплаквания се появят за по-дълъг период от време и затрудняват живота на засегнатия, определено трябва да се консултира с лекар. По правило болестта може да се лекува добре, така че продължителността на живота на засегнатия да не бъде намалена. Обикновено обаче не се постига пълно излекуване, така че пациентът да е зависим от лечението през целия живот.

Лечение и терапия

А бъбречна анемия се лекува с медикаменти. Ако бъбречната анемия се дължи на дефицит на еритропоетин, което е норма, генетично синтезиран еритропоетин се инжектира за елиминиране на хормоналния дефицит (ЕРО терапия или заместване на еритропоетин).

Замяната на еритропоетина компенсира хормоналния дефицит и стимулира образуването на кръв, поради което може да се наложи допълнителен прием на желязо. Достатъчното количество желязо е съществена предпоставка за еритропоезата.Повишената потребност от желязо може да бъде гарантирана чрез подходящ хранителен план и допълнителни добавки с желязо.

Тъй като абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт чрез таблетки (перорална терапия с желязо) е възможна само в ограничена степен и може в много случаи да доведе до храносмилателни разстройства и гадене, интравенозно приложение (парентерална терапия с желязо) се препоръчва в случаи на бъбречна анемия.

С заместване на еритропоетин се избягват кръвопреливания и свързаните с тях рискове (вирусни заболявания, прекомерни реакции на имунната система, инхибиране на собственото производство на еритроцити в организма). Рискът от сърдечно-съдови заболявания е сведен до минимум за засегнатите, които все още не се изискват за диализа.

В случай на бъбречна трансплантация обикновено може да се наблюдава подобрение на бъбречната анемия, тъй като причината за бъбречната анемия е елиминирана с новия бъбрек и може да се произведе достатъчно количество еритропоетин.

предотвратяване

Има един бъбречна анемия причинени от бъбречна недостатъчност, превантивните мерки имат за цел да избегнат увреждане на бъбреците. Това включва здравословна диета и ранното лечение на заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност (захарен диабет, възпалителни бъбречни заболявания) и по този начин бъбречна анемия. Редовните кръвни изследвания в случай на хронична бъбречна недостатъчност допринасят за ранната диагноза и елиминирането на бъбречната анемия.

Aftercare

Последващите грижи за бъбречна анемия зависят от нейната причина. Във всеки случай са необходими редовни кръвни изследвания, за да може да реагира незабавно, ако е необходимо. Лекарят определя цикъла. Ако бъбрекът е спусъкът, най-добре е да видите нефролог.

Контролът може да е необходим месечно или, ако се прояви, на по-дълги интервали. Особено в случай на бъбречна недостатъчност може да се предположи, че бъбречната анемия ще се повтори. След това е важно да се проверят поне следните стойности в кръвта: хемоглобин и GFR (производство на урина от бъбреците). Веднага след като GFR спадне под 15 ml / min, настъпва бъбречна недостатъчност. Хемоглобинът (Hb) не трябва да пада под 11 g / dL. Хемоглобинът е съдържащият желязо и следователно червен кръвен пигмент, който е отговорен за транспортирането на кислород в кръвта.

Съдържанието на желязо може да се увеличи с желязо таблетки или инжекция. Веднага след като нивото на хемоглобина отново спадне, еритропоетинът (ЕРО) трябва да се приложи отново, ефектът от който се забавя с няколко седмици. ЕРО е хормонът, който стимулира образуването на кръв в костния мозък. Тъй като кръвното налягане може да се повиши тук, това също трябва да се проверява и отбелязва ежедневно по време на последващите грижи. Въз основа на документация за стойностите на кръвното налягане лекарят може да реши дали трябва да се използва лечение с средства за понижаване на кръвното налягане.

Можете да направите това сами

Пациентите, страдащи от бъбречна анемия, могат да повлияят положително на успеха на лечението, като променят диетата си. Тъй като дефицитът на желязо е свързан с анемия, е необходимо да се консумират храни, които съдържат желязо. Особено когато засегнатите не могат да понасят съответното лекарство (като таблетки) добре. Храните, съдържащи желязо, включват по-специално месо, пълнозърнести продукти и бобови растения. Препоръчително е да се осигури адекватно снабдяване с витамин С (например чрез чаша портокалов сок) при консумацията им, тъй като това улеснява усвояването на желязо в организма.

В зависимост от стадия на бъбречна анемия, здравословното количество упражнения също може да има положително въздействие върху тялото. Релаксационните упражнения и движението водят до по-добро усещане на тялото и могат също да причинят съпътстващи заболявания, като напр Б. облекчава сърдечно-съдовите проблеми. Контактът и обменът с хора с единомислие в група за самопомощ също могат да имат много положителен ефект върху пациентите и тяхното благосъстояние.

Обаче ходенето при лекар е от съществено значение. Защото само с лекарствено лечение симптомите на бъбречната анемия могат да бъдат лекувани трайно. Засегнатите трябва редовно да проверяват кръвните си стойности, за да могат да се намесят рано в случай на влошаване.