Коркова слепота

Коркова слепота е по-старият термин от неврологията, който описва придобита слепота, която не се дължи на болно око, а на увреждане на първичната зрителна кора в мозъка. Често използвани синоними са сляпо зрение и Blindside, Американските медицински специалисти въведоха последния термин.

Какво е кортикална слепота?

При кортикална слепота функционалността на зрителната кора напълно се проваля. В правния смисъл човек с това заболяване се счита за сляп, въпреки че очите не са увредени.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Хората с кортикална слепота имат напълно функциониращи очи. Повредена е само първичната зрителна кора в мозъчната кора. Най-честата причина за това увреждане е инсулт. Описанието на това заболяване с помощта на термините „сляпо зрение“ обаче не е напълно правилно. Корковата слепота не позволява на зрителните впечатления да достигнат до основната зрителна кора в мозъка, което дава възможност за съзнателно възприемане на околната среда.

Терминът „сляпо виждане“ е популярна перифраза за хора, които са слепи, но се държат така, сякаш могат да видят. При кортикална слепота различните нервни пътища над окото остават непокътнати. Те са отговорни за предаването на входящите оптични стимули към мозъка. Ако основната зрителна кора е повредена обаче, тези оптични стимули не се предават и хората не са в състояние съзнателно да възприемат средата си. Медицинските специалности са неврология и офталмология.

каузи

Това е кортикална амавроза, която се свързва със загубата на оптично възприятие с едновременно обширни процеси във визуалната кора. Отговорите на учениците обаче не се променят. Има двустранна загуба на функция на първичния зрителен кортекс в задната клапа. Други причини са тумори, исхемичен мозъчен инфаркт на arteriae cerebri posteriores (недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната артерия) и всички видове тежки наранявания на главата, например фрактура на основата на черепа след злополука.

Тези пациенти вече не виждат съзнателно средата си, но проявяват зрителни рефлекси. В задната част на главата е визуалната кора, първичната зрителна кора, която е отговорна за комбинирането на входящите оптични сигнали в съзнателно възприемано изображение. Този зрителен кортекс е, така да се каже, център за данни на човешкото зрение. Пациентите с кортикална слепота всъщност виждат нещо, те просто не го знаят, защото предаването на визуално възприеманите стимули чрез първичната зрителна кора в съзнанието не се случва.

Симптоми, заболявания и признаци

Корковата слепота и тясно свързаната душевна слепота принадлежат към медицинското поле на агнозията. Този термин идва от гръцкия език и означава „не знам“. Душевната слепота се различава от кортикалната слепота по това, че обектите се възприемат, но вече не могат да бъдат назначени.

Зигмунд Фройд приписва и двете зрителни разстройства на агнозия. При кортикална слепота няма нарушения на вниманието, сензорни дефекти или когнитивни нарушения. Зрителният апарат се състои от окото, зрителният център и зрителните нерви на мозъчната кора. При кортикална слепота функционалността на зрителната кора напълно се проваля. В правния смисъл човек с това заболяване се счита за сляп, въпреки че очите не са увредени.

Диагноза и ход на заболяването

Основните симптоми са дефекти на зрителното поле в областта на храма (темпорално) или в областта на носа и последващата загуба на оптично възприятие. Кръстосаната равностранена (омонимична) хемианопия е характерна за този вид заболяване. Ако има левостранна лезия на зрителната кора, дясната половина на лицето изпада и обратно. Ако са засегнати краят на тракта или corpus geniculatum (медиално коляно в голяма част от диенцефалона), в много случаи хемианопията е пълна, в противен случай несъстоятелна и непълна.

Съответните нервни влакна все още не са напълно сглобени. Някои пациенти имат повече или по-малко двустранна оптична атрофия (дегенеративно заболяване на зрителния нерв). Диагнозата се поставя главно в експерименти със светкавици, които кортикалните слепи хора не възприемат съзнателно, но могат интуитивно да определят от коя посока идват. Въпреки това не можете да кажете защо това е така.

Невролозите подозират, че засегнатите хора възприемат проблясъците на светлината в подсъзнанието. Тъй като медицината все още не е в състояние да определи окончателно как всъщност работи този процес, учените също са извършили експерименти със здрави хора. В тези серии от тестове зрителният център на изпитваните е блокиран с помощта на транскраниална магнитна стимулация (TMS). Тези тествани хора също не са били наясно със светкавиците, но също така са били в състояние да назоват посоката.

Те биха могли интуитивно да назоват цветове, които им бяха представени правилно. Тестовете показаха, че не осъзнават съзнателно светкавиците и цветовете, тъй като отричат ​​да са виждали изобщо нещо. Същите наранявания или заболявания на мозъка могат да бъдат открити при всички лица с кортикална слепота. Допълнителни открития се правят въз основа на неврологичната и офталмологичната картина, както и оценката на магнитно-резонансната томография или компютърната томография.

Усложнения

Корковата слепота може да се развие като усложнение след инсулт, след кървене във зрителната кора, след мозъчни тумори или след травматично увреждане на мозъка. Като част от тези заболявания понякога зрителната кора се разрушава, което може да доведе до слепота.

Снимките се правят от нормално работещите очи. Поради увреждането на кората, те вече не могат да бъдат обработвани и да се правят съзнателни. Сериозните усложнения, които водят до животозастрашаващи курсове, не са причинени от кортикална слепота. След това това са усложнения на основното заболяване.

Тъй като увредената кора не може да бъде регенерирана, лечебното лечение на кортикална слепота не е възможно. Като пряка последица от кортикална слепота рискът от претърпяване на злополука може да се увеличи. Тази опасност е особено изразена със специална форма на кортикална слепота, при която пациентът няма представа за заболяването. Това е много редкият синдром на антоним.

Пациентите със синдром на антоним не могат да кажат, че не могат да видят нищо. Първото предизвикателство пред лекуващия лекар е да убеди засегнатите, че са слепи, за да не се излагат на риск от злополука. Убеждаването често е много трудно и може да се постигне само с помощта на комбинация от физиотерапия, психотерапия и трудова терапия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Корковата слепота е сериозно състояние, което изисква медицинска помощ. Ако зрението е нарушено след инсулт или друга медицинска спешност, лекарят трябва да бъде информиран. Допълнителни посещения при лекаря са показани, ако зрението се влоши, въпреки че вече са предприети мерки за лечение. Тогава може да има други нарушения, които най-добре се изясняват своевременно. Ако лечението се прилага рано, шансовете за възстановяване са сравнително добри. При липса на лечение зрителните нарушения могат да се влошат. В най-лошия сценарий пълната слепота се появява в едното или в двете очи. Следователно, ранна диагноза е важна във всеки случай.

Корковата слепота се лекува от невролог или офталмолог. Действителната терапия се провежда в специализиран център за зрителни разстройства, в който се предлагат NEC, VRT и други зрителни терапии. По време на лечението е необходимо внимателно лекарско наблюдение. Лекарят трябва да бъде информиран за всички необичайни симптоми и всякакви странични ефекти от лечението, така че терапията да може да бъде съответно коригирана.

Терапия и лечение

Резултатите от изследванията показват, че осъзнаването се генерира във визуалния кортекс и че обработката на информацията се извършва дори без съзнателно възприемане. Поради тази причина изследваните пациенти са в състояние да кажат интуитивно от коя посока идват светкавиците или правилно да назоват представените цветове. Допълнителни проучвания показват, че хората с лезия на зрителната кора, които са довели до хемианопозия (едностранно ограничена загуба на зрителното поле), възприемат емоционално съдържание на лица.

Те са представени в зрителното поле, което вече не се възприема съзнателно. Този процес се осъществява чрез активиране на визуални центрове в превъзходния коликулус (плоча с четири хълма на средния мозък). Несъзнателното възприятие се проектира върху лимбичната система, особено върху амигдалата (сдвоена сърцевина на мозъка на медиалната част на съответния темпорален лоб), което е важно за възприемането и обработката на емоциите.

Тъй като прогнозата обикновено е, че дефектите на зрителното поле не се регресират, терапията е каузално ориентирана. Пациентите с инсулт получават обширна физиотерапия и логопедия, докато туморни пациенти основно получават лъчева терапия. В случай на наранявания на черепа и мозъка, освен хирургическата интервенция се провеждат различни рехабилитационни мерки.

Aftercare

Корковата слепота не отговаря на обичайните критерии за слепота. Тя не е вродена, но се причинява от увреждане в отговорната мозъчна област. Самите очи остават функционални. В допълнение, засегнатите от кортикална слепота не са (винаги) напълно зрително увредени, те могат да виждат само очертания или сенки.

Слепотата се задава с определени сензорни впечатления, които не са правилно обработени от мозъка. Тази нова ситуация е непозната и стресираща за пациентите. Необходими са последващи грижи, за да се научим как да се справяме правилно с кортикалната слепота. Последващите грижи се извършват както в неврологични, така и в офталмологични условия.Степента, до която може да се лекува кортикална слепота, зависи от основното заболяване.

При някои пациенти способността да се вижда напълно се възстановява след приключване на лечението, в други случаи зрителното увреждане остава. Последващите грижи включват упражнения за очите и за сензорна обработка. В същото време съответният човек се научава да се справя с кортикалната слепота в ежедневието.

В зависимост от степента на слепота са полезни помощни средства като бели бастуни. Ако заболяването причинява допълнителен емоционален стрес, трябва да се обмисли психотерапия. Посещението на групи за самопомощ за подкрепа също може да има положителен ефект върху качеството на живот на съответното лице.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу нарушения на паметта и забрава

Можете да направите това сами

Корковата слепота трябва да се лекува в зависимост от причината. Вродената болест значително ограничава засегнатите деца, които се нуждаят от постоянна подкрепа през първите няколко години от живота. Законните настойници трябва да търсят настаняване в специална детска градина, а по-късно и в специално училище на ранен етап.

В зависимост от тежестта на кортикалната слепота, липсата на зрение може да бъде компенсирана с очила или други зрителни помагала. Кои мерки са разумни трябва да реши лекар в зависимост от тежестта на страданието. Придобитата кортикална слепота, например след инсулт, изисква редовни тренировки. Физиотерапията и логопедията са важни компоненти на терапията. Пациентите с рак, които са развили кортикална слепота, първоначално трябва да я облекчат. Симптомите най-вече изчезват при лъчева терапия. Ако това не е така, трябва да се носи визуално помагало. В отделни случаи е възможна операция на очите.

Ако кортикалната слепота се дължи на нараняване на черепа или мозъка, се посочват физиотерапевтични мерки. Пациентът трябва да се свърже със специалист и освен това самостоятелно да изпълнява упражнения за възстановяване на неврологичните способности.