Спяща болест

Преобладаващо в Африка Спяща болест или. трипанозомоза е тропическо заболяване, което обикновено се предава чрез ухапване от заразена муха цеце. Ако не се лекува, сънната болест води до смърт от разрушаване на централната нервна система.

Какво е болест при сън?

Най- Спяща болест (трипаносомоза) е паразитно заболяване на хора и животни, причинено от протозои от рода Trypanosoma brucei. Преносител на болестта е мухата цеце.

Ендемичната болест при сън се среща главно на юг от Сахара в повече от 35 страни. Изчислено е, че най-малко 100 000-300 000 души се заразяват годишно. Само през 2008 г. 48 000 души починаха от болест на съня. Терминът "сънна болест" произлиза от симптомите на неврологичната фаза:

Объркване, намалена координация и нарушаване на цикъла на съня, пристъпи на умора с маниакални фази, прекъснат сън в продължение на дни и нощно безсъние. Без лечение сънната болест прогресира от прогресиращ умствен спад до кома и смърт.

каузи

Причинено от Спяща болест е паразитът Trypanosoma brucei, предаден чрез ухапване от мухата цеце (род Glossina). За по-нататъшно лечение трябва да се разграничи инфекцията от Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense.

Голямата, кафява муха на цеце прехвърля метациклични трипомастиготни клетки в кожната тъкан на гостоприемника с риск от 1: 1000 по време на смучене на кръв. В пространството между клетките клетките се трансформират в едноклетъчни паразити, които проникват все по-дълбоко и по-дълбоко в гостоприемника чрез лимфната система и кръвообращението, като постоянно се размножават.

Спящата болест може да се предаде и чрез инфекция майка-дете, ако плацентата е заразена. Замърсеното медицинско оборудване или кръвопреливане, както и сексуалният контакт също могат да бъдат източници на инфекция при сънна болест.

Симптоми, заболявания и признаци

Спящата болест се предава от ужилването на мухата цеце. Може да отнеме няколко дни или седмици, докато мястото на пункцията стане червено и болезнено. Техническият термин за това е трипаносомен шанкър. Прободите често се намират в областта на шията или лицето. След пункцията микробите се разпространяват по цялото тяло.

Лимфните възли набъбват и се появяват атаки на треска. Засегнатото лице се чувства накуцващо и има главоболие и болки в тялото. Освен втрисане, проблеми с бъбреците могат да възникнат и ако органът е засегнат. С развитието на болестта засяга централната нервна система.

Заболяването дължи името си на нарушенията в цикъла сън-събуждане, които сега се появяват. Пациентът страда от спазми и парализа. Симптомите засягат и общото поведение. Засегнатите реагират настроено и раздразнително. В крайните стадии на заболяването пациентът изпада в кома. Ако не се лекува, сънната болест е фатална.

Разграничава се западната болест на Западна Африка и Източна Африка. Западноафриканската форма е по-бавна и може да отнеме седмици, за да се появят симптоми. Може да отнеме години, за да се усетят промени в личността. Източноафриканската болест по време на сън е по-бърза и агресивна. Описаните симптоми се появяват след няколко дни и смъртта от органна недостатъчност настъпва след няколко месеца.

Диагноза и курс

Често може да минат няколко месеца след инфекцията, преди да се появят симптоми Спяща болест възникне. Размножаването на трипанозомите (хемолимфатна фаза) първоначално носи със себе си атаки на треска, главоболие, болки в ставите и сърбеж. Във втория стадий на сънна болест (неврологична фаза) паразитите преминават кръвно-мозъчната бариера и атакуват централната нервна система.

В този момент симптомите на сънната болест са очевидни: промени в поведението, объркване, нарушено възприятие и лоша координация. Най-важната характеристика на втория стадий на сънна болест е нарушаването на цикъла на съня.

Скринингът с микроскопични изследвания на аспирация на лимфни възли, кръв или костен мозък и клинични симптоми (подути лимфни възли по шията) могат да бъдат подложени на скрининг за инфекция (видимо зачервяване на кожата). При наличие на сънна болест може да се постави диагноза на състоянието на заболяването чрез пункция на CSF.

Колкото по-рано се разпознае болестта, толкова по-голяма е вероятността за лечение. Диагнозата преди началото на неврологичната фаза може да избегне сложно и рисковано лечение за сънна болест.

Усложнения

Спящата болест се предава с ужилване от мухата цеце, а ужилването вече е много болезнена афера. Разбира се, сънната болест е свързана и с различни усложнения, които по правило винаги трябва да се лекуват от лекар. В много случаи има силно подуване веднага след ужилването.

Дългосрочното охлаждане на засегнатата област може да противодейства на това усложнение много добре. Спящата болест протича на фази. Това означава, че може да настъпи дори краткосрочно подобрение. Независимо от това при ретроспекция могат да възникнат различни усложнения, които спешно изискват медицинско лечение. Често се появява повишена температура във връзка със сънна болест, което може да причини общо неразположение. Подуване на лимфните възли, болки в тялото и главоболие също могат да се появят.

Ако не се консултира подходящ лекар с тези симптоми, тогава определено трябва да се очакват допълнителни усложнения. Повишената температура може да се развие в много тежка температура. Бактериите и вирусите се разпространяват по цялото тяло, което може да доведе до сериозна инфекция. Като цяло, ако искате да избегнете евентуални усложнения от сънната болест, трябва да потърсите медицинско и лекарствено лечение на ранен етап.

Кога трябва да отидете на лекар?

Понякога сънливостта през деня не е причина за безпокойство и може да бъде нормална. Ако има силна нужда от сън, което може да бъде свързано със загуба на контрол върху мускулите (катаплексия), трябва да се обмисли необичаен ритъм на сън / събуждане и парализа на съня, сънна болест (нарколепсия). При тези симптоми има смисъл да се консултирате с лекар. Хората, които имат нарколепсия, също могат да открият, че са затрупани от сън по време на ходене, което е опасно в движението.

Не е лесно лекарите да поставят ясна диагноза нарколепсия, тъй като симптомите не могат да бъдат ясно разграничени от депресия или епилепсия или могат погрешно да се тълкуват като мързел. Понякога може да отнеме години, за да се постави правилната диагноза. Във всеки случай засегнатите винаги трябва да посетят лекар, ако наблюдават няколко от симптомите и поради това са силно ограничени в ежедневието. Това се случва особено при катаплексия и краткосрочна парализа в допълнение към сънливостта. Колкото по-бързо може да се постави диагнозата, толкова по-добре е за пациента.

Лечение и терапия

Видът на стационарното лечение само за лекарства зависи от стадия на Спяща болест от. Лекарствата в първия етап на лечение са по-малко токсични и по-лесни за употреба. Въпреки несъществените странични ефекти, интравенозният или интрамускулният пентамидин (Tb gambiense) обикновено се понася добре.

Интравенозният активен компонент сурамин (Tb rhodesiense) може да причини странични ефекти върху пикочните пътища или алергични реакции. Настоящата стандартна терапия за втория етап (неврологична фаза) при сънна болест е ежедневното интравенозно приложение на 2,2 mg / kg телесно тегло меларсопрол в продължение на 12 последователни дни, което обаче може да причини значителни странични ефекти - в най-лошия случай - фатална енцефалопатия.

По-новото лекарство ефлорнитин (Tb gambiense) - поради трудоемкото приложение и интензивността на разходите, използвано само като алтернативно лечение на сънна болест, е по-поносимо и много успешно. Комбинираното лечение с нифуртимокс и ефлорнитин, въведено през 2009 г. за лечение на сънна болест, допълнително опростява използването на ефлорнитин при монотерапия.

предотвратяване

В момента има за да се избегне заразяване с Спяща болест няма ваксина или превантивни лекарства. Превантивното приложение на пентамидин се оказа ефективно, но това е спорно медицински. Затова пътуващите се съветват да избягват ухапвания от насекоми, като носят дрехи в светъл цвят, които изцяло покриват тялото и използват мрежи от насекоми.

Aftercare

Независимите последващи грижи за засегнатите от нарколепсия са особено свързани с катаплексия. Въпреки приема на лекарства, остра мускулна недостатъчност може да се появи заедно с остра нужда от сън. Тъй като те не могат да бъдат предвидени, вашите собствени действия трябва да бъдат адаптирани, ако е възможно, така че да няма наранявания или възможно най-малко наранявания в случай на падане.

"Правилното" падане, за да се избегне болката, може да се научи професионално от физиотерапевт, например. Освен това, ако е възможно, човек винаги трябва да придружава заинтересованото лице на публично място, за да може да се намеси в опасни ситуации, ако е необходимо. Ако обаче това не може да бъде осъществено за постоянно, непознатите хора трябва да бъдат информирани и на потенциално опасни места, като дълги (ескалиращи) стълби, които могат да действат правилно при спешни случаи и да предотвратяват инциденти.

Въпреки пристъпите на сън през деня, важно е да спазвате редовен нощен сън, за да поддържате естествения ритъм на съня и да не провокирате наркологични атаки, които могат да се избегнат, като пропуснете съня през нощта на следващия ден. Ако нарколепсията се появи на публично място без придружаващо лице, името и малко описание на болестта под формата на малко парче хартия в джоба на сакото или панталона могат бързо да предоставят на помощниците или фелдшерите информация и да предотвратят ненужно лечение.

Можете да направите това сами

Нищо не може да се направи превантивно срещу сънна болест или нарколепсия, нито може да се излекува според съвременното състояние на науката. Независимо от това, в допълнение към медицинската помощ, пациентите разполагат с редица възможности за себе си, за да се справят по-добре в професионалния и ежедневния си живот.

На първо място, засегнатите трябва да си дадат сметка, че не са сами. За тази цел може да бъде полезно да се присъедините към група за самопомощ. Тъй като пациентите с нарколепсия често са склонни да се оттеглят социално, взаимният обмен в група може да даде на засегнатите нова смелост. Пациентите също получават съвети и стратегии за справяне, които могат да им улеснят живота. Освен това засегнатите трябва да информират социалната си среда за болестта. Това създава разбиране и помощ бързо се получава при опасни ситуации като внезапни пристъпи на сън или катаплексия (припадъци). Няколко епизода на сън от пет до петнадесет минути на ден могат да подобрят способността за концентрация.

Освен това честото ядене на по-малки хранения и избягването на алкохол облекчават организма. Спортните занимания могат да имат положителен ефект при по-дълги периоди на будност.

Изборът на компетентен специалист е много важен. В най-добрия случай това е обучен специалист по сън. Лекарят трябва да отговори на личните нужди и въпроси на пациента с нарколепсия.