А Възпаление на оптичния нерв (технически език: Оптичен неврит; също: Ретробулбарен неврит) е автоимунно възпаление на зрителния нерв (зрителния нерв).
Какво представлява възпалението на зрителния нерв?
© Алекс - stock.adobe.com
Често се проявява като ранен симптом на множествена склероза, но протича и без това основно заболяване. След a Възпаление на оптичния нерв може да остане известна атрофия на зрителния нерв с нарушена зрителна острота.
В Възпаление на оптичния нерв има автоимунно възпаление на втория черепен нерв (зрителния нерв). Първо има увреждане на миелиновите обвивки, които електрически изолират нерва и позволяват неговата висока скорост на нервна проводимост.
С напредването на процеса действителните нервни влакна (аксони) също са засегнати от възпалението и могат да загинат.
каузи
Най- Възпаление на оптичния нерв е слабо разбрана клинична картина. В 70% от случаите причината им остава необяснима. В останалите 30% от случаите възпалението на зрителния нерв е ранен симптом на множествена склероза (МС).
Това е така наречената демиелинизираща болест, при която миелиновите обвивки в цялата централна нервна система (ЦНС) се унищожават при хронично възпаление. Етиологията на МС все още не е изяснена, въпреки големите изследователски усилия.
Възпалението на оптичния нерв обикновено се проявява на възраст между 18 и 45 години. Честотата е около 3 на 100 000 души. Жените са три до четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
Симптоми, заболявания и признаци
Възпалението на оптичния нерв може да се прояви чрез различни симптоми. Първоначално заболяването се забелязва като засилваща се болка в очите, която се локализира зад очите и става по-силна, когато очите са преместени или се прилага натиск. Болката се описва като тъпа или пулсираща, като дискомфортът се влошава с напредването на заболяването.
Освен това има зрителни нарушения, които могат да доведат до пълна слепота в по-нататъшния курс. В средата на окото се развива сляпо петно, което силно ограничава зрителното поле. В детайли визуалният дискомфорт се проявява във факта, че цветовете се възприемат само като отслабени и замъглени един в друг.
Ако невритът nervi optici се основава на множествена склероза, зрението се нарушава в дългосрочен план. Междувременно зрението може да се подобри спонтанно, особено след остри пристъпи. Възпалението на зрителния нерв също води до главоболие и замаяност, а от време на време и до гадене.
Действителното възпаление причинява общи симптоми като лека температура и неразположение. Ако възпалението на зрителния нерв се лекува рано, симптомите ще отшумят бързо. При липса на лечение могат да се развият хронични оплаквания и в крайни случаи едното или двете очи могат да ослепят. Оптичният неврит обикновено засяга само едно око.
Диагноза и курс
Първият симптом на a Възпаление на оптичния нерв е бързо начало на загуба на зрителна острота (загуба на зрението). Пациентите виждат замъглени и имат z. Понякога лека болка или натиск при движение на очите.
Често се появяват главоболие и възприемане на светкавици. Временно влошаване на симптомите с повишена телесна температура, напр. Б. в сауната, във ваната или по време на спорт. В крайни случаи води до пълна слепота. В 7% от случаите възпалението на зрителния нерв се среща от двете страни. Офталмологичното изследване на фундуса може да е нормално; Подут папила се вижда само в 35% от случаите.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез магнитен резонанс (ЯМР), тъй като демиелинизиращите огнища могат да бъдат идентифицирани в ЯМР. В допълнение към процедурите за изобразяване, диагностиката на CSF предоставя информация за наличието на множествена склероза. Електрофизиологичните записи могат да определят намалена скорост на нервна проводимост. В противен случай възпалението на зрителния нерв се диагностицира единствено въз основа на клиничните му симптоми и типичния му ход.
Веднъж започнало възпалението обикновено продължава 1-2 седмици и след това показва спонтанна ремисия. Не се очаква подобрение след 5 седмици. Степента на оставащото увреждане зависи от степента, в която възпалението вече е засегнало аксоните на зрителния нерв. Тъй като миелиновите обвивки могат да се регенерират, аксоните на тези обикновено са непоправими.
95% от засегнатите достигат зрителна острота поне 0,5 отново след заздравяване. 70% дори постигат зрителна острота поне 1.0 отново след преживяното възпаление на зрителния нерв.
Усложнения
Най-опасното усложнение от възпалението на зрителния нерв е пълната слепота при пациента. По принцип, когато зрителните нерви са възпалени, зрението се влошава бързо. Това увеличава риска от злополуки и падения в ежедневието и на работното място. Ако възпалението се разпространи в други части на тялото, това може да доведе до инфекции в назофаринкса, отит и, рядко, кожни раздразнения със сърбеж, подуване и зачервяване.
Други усложнения зависят от причината за възпалението. Ако симптомите се основават на множествена склероза, това неминуемо води до загуба на зрението. Папилитът също води до загуба на зрение, които обаче обикновено са по-малко тежки. Ретробулбарният неврит може да причини силна болка в очите и временни зрителни проблеми. Лечението на възпалението на зрителния нерв също носи рискове.
Като част от терапията с кортизон могат да се появят странични ефекти като подуване и стомашно-чревни оплаквания. След прием на антибиотици и антивирусни средства могат да възникнат различни оплаквания - включително главоболие, болки в шията, болки в мускулите и крайниците, зачервяване на кожата и сърбеж и алергични реакции. Дългосрочната употреба на тези препарати води до трайно увреждане на бъбреците, черния дроб и сърцето.
Кога трябва да отидете на лекар?
Възпалението на оптичния нерв трябва винаги да се оценява и лекува от лекар. Само при правилно медицинско лечение могат да бъдат изключени по-нататъшни усложнения, които биха могли да предотвратят излекуването. Затова при първите признаци и симптоми на възпаление на зрителния нерв трябва да се направи консултация с лекар. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от болка в очите. В повечето случаи тази болка се засилва, когато човекът движи очите си или когато натискът върху очите се увеличи.
Внезапните зрителни проблеми също са показателни за възпалението на зрителния нерв и трябва също да бъдат прегледани от лекар, ако те продължават за дълъг период от време, без конкретна причина. Много хора, които имат възпаление на зрителния нерв, също страдат от треска, главоболие и гадене. Ако възпалението на зрителния нерв не се лекува, в най-лошия случай това може да доведе до слепота. Заболяването може да се лекува сравнително добре от офталмолог.
Лечение и терапия
Обикновено една форма Възпаление на оптичния нерв спонтанно, дори без лекарска намеса. Лекарствената терапия със стероиди с висока доза може да съкрати продължителността на възпалението на зрителния нерв, но проучванията показват, че това не подобрява крайния резултат, т.е. пациентите не запазват по-добра зрителна острота, отколкото без лечение.
Следователно, когато говорите с пациента, съкращението на заболяването трябва да бъде внимателно претеглено спрямо страничните ефекти на стероидната терапия. Ако в ЯМР могат да се видят най-малко два огнища на демиелинизиране, прилагането на стероиди с висока доза определено трябва да се предложи, за да се забавят новите прояви на МС.
В случай на така нареченото атипично възпаление на зрителния нерв, което не показва подобрение дори след 4 седмици, трябва да се обмисли инфекциозен произход. Антибиотиците и / или стероидите могат да помогнат тук. Ако възпалението на зрителния нерв се основава на множествена склероза, основното заболяване трябва, разбира се, да се лекува. Няма лечение, но може да се забави и облекчи.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплакванияпредотвратяване
Тъй като нито на Възпаление на оптичния нерв Въпреки че множествената склероза, която често е основа за нея, е напълно разбрана, също не е известно как може да се предотврати това заболяване. Като спусък на възпалението на зрителния нерв, което не е свързано с MS, обаче, u. а. обсъждат се хронична интоксикация с алкохол, тютюн или хинин, различни инфекциозни заболявания и артериална хипотония. За да се предотврати възпалението на зрителния нерв, тези рискови фактори трябва да се избягват.
Aftercare
Възпалението на оптичния нерв трябва да бъде напълно излекувано. Последващите грижи от лекуващия офталмолог гарантират, че състоянието е съответно излекувано. Първо има интервю с пациент. Това изяснява дали пациентът има симптоми и дали предписаните лекарства причиняват странични ефекти. В зависимост от констатациите, лекарят може да предприеме допълнителни мерки.
Целта на анамнезата е да се получи възможно най-пълен преглед на здравословното състояние на пациента. Като част от физикалния преглед засегнатият зрителен нерв се изследва чрез визуална диагностика и, ако е необходимо, се изследва с допълнителни образни процедури. Типичните симптоми като нарушено зрение, но и сензорни нарушения трябва да бъдат изяснени от лекаря.
За целта може да се използва очен тест, ако е необходимо. Последващите грижи обикновено се извършват от офталмолога, който вече е лекувал оптичния неврит. Ако се появят усложнения по време на последващи грижи, може да се наложи да се извикат други специалисти.
Хроничното заболяване може да показва вирусно заболяване, което трябва да бъде изяснено и лекувано от интернист. Ако има други нежелани реакции, невролозите или УНГ специалистите могат да бъдат включени в лечението. Последващите грижи се основават на тежестта на възпалението и симптомите.
Можете да направите това сами
Възпалението на зрителния нерв оказва огромно влияние върху качеството на живот, тъй като пациентите внезапно възприемат намалено зрение и също страдат от болка в областта на очите. В свой интерес засегнатите трябва да помогнат да се гарантира, че болестта се лекува възможно най-бързо. В противен случай е възможно дългосрочно увреждане на зрението.
На първо място, лекарствата, предписани от лекаря, трябва да се приемат редовно. В случай на странични ефекти незабавно се свържете с лекар или отидете на спешна практика. Дори да няма усложнения, има смисъл да се правят медицински прегледи. Това позволява на лекаря да определи състоянието на лечебния процес и, ако е необходимо, да коригира дозата на предписаното лекарство. Освен приемането на лекарствените съставки, почивката и защитата играят съществена роля за ускоряване на оздравяването. Пациентите с възпаление на зрителния нерв остават в рамките на собствените си четири стени, ако е възможно и поддържат почивка в леглото.
Защитата е важна не само за имунната система, но преди всичко за усещането. В никакъв случай не се допуска пациентите да гледат екрани като мобилни телефони или компютри. Освен това окото трябва да бъде защитено от дразнещи влияния като вятър, остри пари от храна, топлина, студ и ярка светлина. След консултация с лекуващия лекар, лепенка за очи или маска за сън могат да бъдат полезни, за да дадат на болните очи достатъчна почивка.
.jpg)
